Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo. Dr. Angelo Rossini
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1 Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo Dr. Angelo Rossini VII Congresso Nazionale SIMPIOS - Rimini 11 Maggio 2016
2 IOS ospedali per Acuti vs. Riabilitazione ecdc Point Prevalence Survey Lo studio ha coinvolto pazienti di 947 ospedali in tutta Europa A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
3 In Italia alla studio hanno partecipato 49 ospedali e pazienti La prevalenza è risultata del 6,3% A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
4 IOS ospedali per Acuti vs. Riabilitazione in Italia Distribuzione per sito di infezione A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
5 Struttura di Neuroriabilitazione codice posti letto (293 accreditati) giornate di degenza l anno Degenza media di 64 giorni A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
6 - Provenienza dei pazienti da strutture per acuti - Frequente interscambio con le strutture per acuti - Lunghi periodi di degenza in acuzie - Precedenti trattamenti in Unità di Terapia Intensiva - Trattamenti antibiotici prolungati - Stato funzionale compromesso Sono fattori di rischio per i degenti delle strutture di post acuzie per la colonizzazione e la diffusione dei batteri multiresistenti A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
7 Risultati dell introduzione di misure di prevenzione A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
8 Enterobatteri Produttori di Carbapenemasi Nelle due Unità Operative della Fondazione Santa Lucia, partecipanti allo studio MOSAR, nel periodo febbraio gennaio 2011, è stato rilevato un outbreak di K. pneumoniae K PC-positive ST512 (n=19) A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
9 Enterobatteri Produttori di Carbapenemasi A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
10 Enterobatteri Produttori di Carbapenemasi Sorveglianza attiva 23 febbraio 2013 A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
11 Enterobatteri Produttori di Carbapenemasi Misure di prevenzione A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
12 Misure di prevenzione, applicazione nell ambiente riabilitativo A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
13 Misure di prevenzione: applicazione nel percorso riabilitativo A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
14 Misure di prevenzione: Adesione all igiene delle mani A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
15 A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
16 A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
17 Le misure di isolamento nelle palestre e nelle stanze di degenza A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
18 Sorveglianza Attiva: I risultati del 2014 Nei 12 mesi di sorveglianza gennaio-dicembre 2014 dei i 1164 pazienti accettati nelle unità operative della Fondazione Santa Lucia I.R.C.C.S. trasferiti da altri ospedali, 145 pazienti sono risultati colonizzati con Enterobatteri Produttori di Carbapenemasi all accettazione. La percentuale di pazienti colonizzati allo screening all accettazione è risultata pari al 12,5% Incidenza 2014: 3.88 casi di infezione da CPE ogni giornate di degenza nei soggetti negativi allo screening di ingresso A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
19 Sorveglianza Progetto MOSAR Dal febbraio 2009 al febbraio 2011 circa 700 pazienti accettati nelle unità operative per il trattamento delle lesioni spinali e delle gravi cerebro lesioni acquisite sono stati arruolati in uno studio di sorveglianza delle resistenze batteriche MOSAR WP5 finanziato dalla Commissione Europea Nel periodo di osservazione il 4% dei pazienti arruolati è risultato presentare una colonizzazione da CPE. A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
20 Sorveglianza attiva 2014 vs. sorveglianza Nei 12 mesi di sorveglianza gennaio-dicembre 2014, tra i 366 pazienti accettati nelle due unità operative già oggetto della sorveglianza durante lo studio MOSAR, la percentuale di pazienti che all accettazione sono risultati colonizzati con CPE è risultata pari al 19,1% A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
21 CPE IN POST ACUZIE: DATI DI ALTRE REALTA Sorveglianza di 24 mesi con 308 accettazioni, 7.6% dei pazienti positivi alle CPE in accettazione in Long Term Acute Care Facilities Admission surveillance for carbapenamase-producing Enterobacteriaceae at a long-term acute care hospital. Lewis JD Infect Control Hosp Epidemiol 2013 Aug;34(8):832-4 Sorveglianza di 5 mesi sulle accettazioni in ospedale per acuti: Il 6.1% dei Pazienti trasferiti dalle Long Term Care Facilities risulta colonizzato o infetto con CPE Active surveillance for asymptomatic carriers of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in a hospital setting Gagliotti C J. Hosp Infect 2013 Apr;83(4):330-2 Nel 2008 la sorveglianza nelle strutture di Riabilitazione in Israele ha riscontrato, su 1048 pazienti studiati, il 7.5% di pazienti positivi alle CPE A National Intervention to Prevent the Spread of CarbapenemResistant Enterobacteriaceae in Israeli Post-Acute Care Hospitals Ben-David D Infect Control Hosp Epidemiol Jul;35(7):802-9 A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
22 A cosa ci ha portato l analisi dei risultati della sorveglianza del 2014 Modifica della metodica di screening Con l obiettivo di individuare più celermente i soggetti con colonizzazione da CPE Con l obiettivo di valutare la cross trasmissione tra i degenti Con l obiettivo di individuare aree di miglioramento nell adozione delle misure di isolamento da contatto Necessità di maggiore coinvolgimento dei familiari a.rossini@hsantalucia.it A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
23 A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
24 Antibioticoresistenze in ambito riabilitativo A. Rossini - Esperienze di gestione di IOS e multiresistenze in ambito riabilitativo SIMPIOS Rimini 11 maggio
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