Un mondo: l Ospedalel

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1 Un mondo: l Ospedalel Seminario interaziendale Nel problema c e c e Dott. Francesco Vercilli Direzione Medica di Presidio, Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia

2 qualche dato di attività ANNO 2006 Degenza ordinaria Day Hospital TOTALE N ricoveri

3 qualche dato di attività Ricoveri programmati 34% Ricoveri degenza ordinaria anno 2006 Ricoveri urgenti 66%

4 qualche dato di attività Anno % 6% 4% 28% 25% 7% Area Chirurgica Area Critica Area Materno-infantile Area Medica Area Oncologica Area Riabilit./Lungod.

5 qualche dato di attività Deceduto Dimissione volontaria Modalità dimissione Dimissione ordinaria al domicilio del paziente Trasferito ad un Istituto pubblico o privato di riabilitazione Dimissione protetta presso strutture extraospedaliere (RSA, Casa Protetta, Hospice) Trasferito ad altro Ospedale per acuti pubblico o privato Trasferito ad altro regime di ricovero nell ambito dello stesso istituto Dimissione protetta con attivazione ADI % Età Media ,

6 Dimissione protetta presso strutture extraospedaliere Ospedale privato accreditato Villa Verde RSR di Albinea

7 Dimissione presso Villa Verde - Pazienti post-acuti, con malattia in via di regressione, che presentano livelli di instabilità tali da non permettere una dimissione in assistenza domicilare, richiedendo un ulteriore periodo di degenza al fine di stabilizzare il quadro clinico; - Pazienti post-acuti, con buon compenso clinico, che presentano un ulteriore margine di recupero nei confronti di residue limitazioni funzionale e necessitano pertanto di un ulteriore periodo di degenza per opportuna riabilitazione estensiva; - Pazienti affetti da polipatologie a decorso cronico che, superato l episodio di riacutizzazione o di scompenso che ne ha determinato il ricovero, sono stabilizzati clinicamente, ma presentano ulteriori margini di recupero per migliorare le propre capacità funzionali compromesse

8 Dimissione presso Villa Verde I reparti dell AOSMN segnalano alla Direzione Medica di Presidio il nominativo dei degenti da trasferire presso la struttura di Lungodegenza della Casa di Cura Villa Verde. Il C.I. di Villa Verde comunica quotidianamente alla Medica di Presidio la disponibilità di posti letto per il trasferimento di pazienti La Direzione Medica di Presidio assegna ai reparti i posti disponibili.

9 Dimissione presso Villa Verde Contatto telefonico da parte del reparto per la presentazione del quadro clinico-assistenziale al personale della casa di cura Segnalazione di criticità sociali rilevanti Nuova scheda di segnalazione

10 Trasferimento presso Villa Verde * *dato relativo ai primi 10 mesi

11 Trasferimento presso Villa Verde Strutture Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007* Medicina Interna Ortopedia Medicina d Urgenzad Geriatria Chirurgie Malattie Infettive Pneumologia Neurologia Cardiologia RRF *dato relativo ai primi 10 mesi

12 Trasferimento presso Villa Verde Anno 2005 Ortopedia 27% RRF 3% Medicina Interna 27% Chirurgie 5% Medicina d Urgenza 11% Specialistiche 27%

13 Trasferimento presso Villa Verde Anno 2007 Ortopedia 21% RRF 2% Medicina Interna 34% Chirurgie 6% Medicina d Urgenza 13% Specialistiche 24% *dato relativo ai primi 10 mesi

14 Dimissione presso RSR Albinea - Pazienti post-acuti, provenienti abitualmente dalle aree di degenza mediche o chirurgiche, richiedenti un alto livello di supporto assistenziale e infermieristico ed un monitoraggio medico quotidiano, non assistibili a domicilio o in forme alternative alla degenza, con potenzialità riabilitative, ma non in grado di partecipare ad un programma di riabilitazione intensiva; - Soggetti disabili a lento recupero, ma non ancora stabilizzati, dopo l esaurimento della fase di riabilitazione intensiva; - Pazienti portatori di patologie disabilitanti croniche o cronico-progressive, in cui sia ipotizzabile un margine di recupero in termini di autonomia e di qualità di vita.

15 Dimissione presso RSR Albinea Soggetti che presentano un quadro patologico modificabile (o semplificabile), determinato da: - patologie ortopediche: esiti di interventi, fratture, amputazioni; - patologie neurologiche: esiti di stroke, di gravi cerebrolesioni, polineuropatie, mielopatie, - malattie degenerative; - sindromi da allettamento in soggetti adeguatamente collaboranti, precedentemente autonomi.

16 Dimissione presso RSR Albinea Paziente candidato a riabilitazione estensiva valutazione paziente da parte del Fisiatra del S.M.N. compilazione scheda di segnalazione da parte del Medico Fisiatra Il Coordinatore Infermieristico del reparto invia la segnalazione tramite fax alla D.M.P. e al Coordinatore Infermieristico di Albinea

17 Il Coordinatore Infermieristico di Albinea comunica periodicamente la disponibilità di p.l. alla D.M.P dell A.S.M.N. La D.M.P. dell A.S.M.N. comunica al Coordinatore Infermieristico di Albinea la data di arrivo del paziente Il Coordinatore Infermieristico di Albinea assume informazioni telefoniche dal Coordinatore Infermieristico del Reparto di provenienza Trasferimento ad Albinea

18 Dimissione presso RSR Albinea ANNO 2006 (periodo luglio dicembre) 2007 (primi 10 mesi) N trasferimenti 67 96

19 Dimissione presso RSR Albinea Anno 2007 Medicina Interna 15% Specialist. 7% Chirurgie 2% RRF 14% Ortopedia 62%

20 Dimissione protetta con attivazione assistenza domiciliare Pazienti con bisogni di tipo infermieristico che si prolungano dopo la dimissione Pazienti terminali oncologici e non Pazienti fratturati con dimissioni precoci e che necessitano di controlli presso strutture specialistiche ospedaliere Pazienti anziani allettati con piaghe da decubito Pazienti con ulcere trofiche arteriose e venose Pazienti con esiti di ictus non autosufficienti

21 Dimissione protetta con attivazione assistenza domiciliare Monitoraggio indicatore dimissioni protette previsto nell Accordo di Fornitura Numero di casi segnalati dai reparti di degenza ASMN al SID e presi da esso in carico/n di casi presi in carico dal SID, segnalati e non dal reparto, dimessi nei 3 giorni precedenti * 100 Standard previsto = o > al 90%.

22 Dimissione protetta con attivazione assistenza domiciliare Penalità: Le dimissioni correttamente effettuate dovranno essere = o > al 90%. Il monitoraggio avverrà attraverso CUCD del Distretto di Reggio Emilia. Al di sotto di tale valore si praticherà un abbattimento del 40% della valorizzazione del DRG dei casi per i quali non è stata fatta tale segnalazione.

23 Dimissione protetta con attivazione assistenza domiciliare A B ASMN di Reggio Emilia Casi segnalati dal reparto e presi in carico dal SID Casi presi in carico dal SID, segnalati e non dal reparto INDICATORE A/B*100 TOTALE ,0 TOTALE ,0

24 percorsi consolidati o in via di consolidamento -Percorso pazienti cerebrolesi (GRACER) -Percorso pazienti con ictus (progetto stroke care) -Percorso pazienti diabetici -Percorsi diagnostico-terapeutici (scompenso cardiaco, insufficienza respiratoria, insufficienza renale ) -Percorso di segnalazione soggetti fragili (misure per fronteggiare emergenza caldo) -Percorso per la dimissione protetta e prima presa in carico dei bambini con patologia cronica e/o bisogni speciali

25 nuove esperienze Intesa tra Azienda Ospedaliera, Azienda USL, Comune e Caritas DISAGIO COMPLESSO Servizio Socio-educativo con funzioni di accompagnamento alle situazioni complesse

26 Dimissione protetta per molti ma non per tutti Alcune criticità da affrontare - senza tetto - stranieri senza permesso di soggiorno La provincia di Reggio Emilia presenta, a livello regionale nel 2006, la percentuale più elevata di stranieri residenti sulla popolazione (8,7% nel 2006 rispetto al 6,9% della media regionale) Accessi PS anno 2001: 10% del totale Accessi PS anno 2006: 15% del totale Ricoveri anno 2005: 500/ (348 DO e 152 DH) Ricoveri anno 2006: 616/ (401 DO e 215 DH)

27 Continuità assistenziale Dimissione protetta Approccio globale alla persona attraverso percorsi di cura integrati e condivisi. Servizi Sanitari Servizi di volontariato Servizi Sociali