il contesto epidemiologico in Emilia Romagna

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1 L applicazione del Piano sulla Malattia Diabetica nella Regione Emilia Romagna seconda edizione il contesto epidemiologico in Emilia Romagna Lucia Nobilio Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

2 Prevalenza METODO almeno un ricovero, nell anno di stima o nei due precedenti, con una delle seguenti diagnosi di dimissione in qualsiasi posizione: 250.xx - Diabete Mellito (escluse dimissioni con MDC 14) 648.0x - Diabete Mellito (già presente) in gravidanza almeno due prescrizioni in date distinte, nell anno di stima o nei due precedenti, di farmaci con codice ATC: A10A Insuline ed analoghi A10B Ipoglicemizzanti, escluse le insuline presenza nella banca dati esenzioni con il codice 013 (diabete)

3 Popolazione adulta con diabete (>= 18 anni), residente in Emilia-Romagna totale italiani altre cittadinanze

4 Prevalenza della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna 8,5 7,5 6,5 5,5 4,5 3,5 % su popolazione residente (>=18 anni) 7,5 7,2 6,9 6,5 6,2 6,7 5,8 6,5 6,2 5,9 5,6 5,8 6,0 5,3 5,6 5,3 5,0 4,8 totale maschi femmine Anno 2014 popolazione R 5,9% popolazione R ( 18 anni) 6,7%

5 Prevalenza diabetici, Emilia-Romagna, anno 2014 % su popolazione residente (>=18 anni) ,1 16,5 15,0 12, ,1 4,4 0,6 0, italiani altre cittadinanze

6 Prevalenza standardizzata della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna, anno 2014 % su popolazione residente (>=18 anni)

7 Prevalenza standardizzata della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna % su popolazione residente (>=18 anni) 8,5 prevalenza R INDICATO STANDARDIZZATO indicatore standard 7,5 6,5 5,5 4,5

8 Popolazione pediatrica con diabete (< 18 anni), residente in Emilia-Romagna totale italiani altre cittadinanze

9 Prevalenza della popolazione pediatrica con diabete, Emilia-Romagna /1.000 su popolazione residente (<18 anni) 2 1,5 1,05 1,10 1,11 1,12 1,17 1,25 1 0,5 0

10 Prevalenza diabetici popolazione pediatrica (<18 anni), anno 2014 n CASI <18 ANNI PVALENZA /1.000 ab residenti in R

11 Assistenza sanitaria Assistenza ospedaliera (proxy indicatore di esito) Consumo di farmaci Prescrizione di statine Assistenza ambulatoriale Esami di emoglobina glicata (HbAc) Assetto lipidico Esame urine completo Assistenza Domiciliare Integrata Assistenza di medicina generale Assistenza infermieristica

12 Prescrizione di statine almeno una prescrizione nell anno % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) ,0 41,1 42,9 44,7 45,7 45,

13 Assistenza Domiciliare Integrata popolazione (>=18 anni), Emilia-Romagna % su popolazione con diabete ,6 4,6 4,8 4,1 3,5 3,8 5,4 3,8 4,2 2,6 2,9 3,0 MMG infermieri

14 Esami di HbAc almeno una o due prescrizioni nell anno % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) ,6 71,9 72,0 72,7 73,2 75, ,4 45,2 44,9 46,2 46,6 47, HbAc 2 HbAc

15 Assetto lipidico /Esame urine almeno una prescrizione nell anno % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) ,6 71,1 71,3 70,8 70,4 72, ,3 62,7 63,2 62,6 61,9 63,6 60

16 Complicanze (indicatori di esito) deceduti per qualunque causa ricoveri per qualunque causa infarto (I episodio) amputazioni/rivascolarizzazioni complicanze renali coma ipoglicemico

17 Deceduti diabetici deceduti per qualunque causa % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 6,5 5,5 4,5 5,2 4,9 4,7 4,6 4,2 4,0 3,5 2,5

18 Deceduti indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni), anno 2014

19 Deceduti indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 3,0 valoremediano indicatore standard 2,5 2,0 1,5

20 Ricoveri diabetici ricoverati per qualunque causa % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 25,0 24,0 23,0 22,0 22,2 22,3 22,2 21,7 21,8 21,6 21,0 20,0 totale

21 Diabetici ricoverati per qualunque causa indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni), anno 2014

22 Diabetici ricoverati per qualunque causa indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 25,0 valoremediano indicatore standard 20,0 15,0

23 Infarto (I episodio di assistenza) % su popolazione con diabete 2 1,5 1 0,91 0,87 0,93 0,90 0,94 0,90 0,5 0

24 Infarto (I episodio di assistenza) indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 1,0 valoremediano 0,9 0,8 indicatore standard 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2

25 Amputazioni maggiori n/1.000 su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 1,00 0,80 0,60 0,85 0,75 0,64 0,66 0,68 0,67 0,40 0,20 0,00 amp maggiori

26 Amputazioni maggiori, minori e rivascolarizzazioni periferiche n/1.000 su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 5,00 4,00 3,00 2,95 3,04 2,82 3,1 3,39 3,38 2,00 1,14 1,30 1,25 1,46 1,31 1,23 1,00 0,00 0,85 0,75 0,64 0,66 0,68 0,67 amp minori amp maggiori rivascolarizzazioni

27 Amputazioni maggiori /1.000 ab indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 1,0 valoremediano 0,9 0,8 indicatore standard 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0

28 rivascolarizzazioni /1.000 ab indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) valoremediano 2,9 indicatore standard 2,4 1,9 1,4 0,9 0,4

29 Complicanze renali % su popolazione con diabete ,4 2,7 2,9 3,0 3,2 3, totale

30 Complicanze renali indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) valoremediano indicatore standard 2,1 1,6 1,1 0,6

31 Spesa sanitaria ospedaliera (tariffe DRG) assistenza specialistica ambulatoriale Assistenza farmaceutica (territoriale + erogazione diretta

32 Spesa sanitaria complessiva concentrazione della spesa assistiti con diabete spesa totale anno 2014 : ,5 97,7 100, , ,1 25,2 32,0 37,6 42,3 46,4 50,1 53,3 56,1 58, p001 p002 p003 p004 p005 p006 p007 p008 p009 p010 p025 p050 p075 p100 0

33 Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (SDO, ASA, D, AFT) sostenuti in media per ogni assistito con diabete spesa totale media per assistito

34 Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (ASSISTENZA OSPEDALIE) sostenuti in media per ogni assistito con diabete che utilizza il servizio spesa media per utilizzatore

35 Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE) sostenuti in media per ogni assistito con diabete che utilizza il servizio spesa media per utilizzatore

36 Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (ASSISTENZA FARMAUTICA) sostenuti in media per ogni assistito con diabete che utilizza il servizio totale farmaci AFT D

37 Spesa sanitaria complessiva confronto diabetici vs non diabetici popolazione residente (>=18 anni), anno 2014 complicanze renali infarto I episodio non diabetici diabetici

38 Considerazioni conclusive stime verosimili di prevalenza della malattia procedure standardizzate e replicabili tempestive basso costo valutazione sistematica di morbilità e consumo di risorse monitoraggio dei percorsi assistenziali descrizione della variabilità territoriale

39 potenzialità studiare gruppi specifici di popolazione Popolazione diabetica pediatrica Popolazione fragile Assistiti con più patologie valutare l impatto clinico dei modelli organizzativi di gestione della patologia gestione integrata case della salute progetti specifici (piede diabetico, paziente esperto, uso appropriato dispositivi medici)