STRUMENTI OPERATIVI PER LA GESTIONE DELLE CRONICITA SUL TERRITORIO: DOVE SIAMO E COSA MANCA. Eleonora Corsalini Roma, 27 giugno 2014

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1 STRUMENTI OPERATIVI PER LA GESTIONE DELLE CRONICITA SUL TERRITORIO: DOVE SIAMO E COSA MANCA Eleonora Corsalini Roma, 27 giugno

2 CONTESTO DI RIFERIMENTO Tra il 2000 e il 2010 in UE l aspettativa di vita, sia per gli uomini che per le donne, è aumentata di circa 3 anni: uomini da 74,17 a 77,16; donne da 80,72 a 83,02 (European Health for All Database, 2013) ITALIA: donne 85,04; uomini 79,75 (2010). Di conseguenza, si assiste ad un generale e progressivo invecchiamento della popolazione: nel 2009 gli ultra 65enni rappresentavano il 17,25% dei residenti in Unione Europea (European Health for All Database, 2011) ITALIA: ultra 65enni = 20% della popolazione (2009). 2

3 CONTESTO DI RIFERIMENTO Il quadro epidemiologico dei paesi europei è caratterizzato dall esplosione delle malattie croniche, con una crescente prevalenza di queste patologie ovunque. ITALIA 1 : - 38,5% affetto da una patologia cronica - 57,2% anni e 86,9% over 75 anni ha almeno una patologia cronico-degenerativa - 20,3% affetto da almeno due patologie, tra gli over 75enni la percentuale arriva a 68,2% 1 ISTAT,

4 RISPOSTE ORGANIZZATIVE BALDUZZI AFT e UCCP 4 Varie INTERPRETAZIONI organizzative: NCP e Casa della Salute (Emilia Romagna) ECCM e moduli di sanità di iniziativa Casa della Salute (Toscana) CReG (Lombardia) M E D I C I N A G E N E R A L E I N T E G R A Z I O N E

5 STRUMENTI OPERATIVI Supporto alle nuove forme organizzative per la gestione della cronicità Sistemi Informativi PDTA - Percorsi/ Clinical Pathway Sistema di budget e reporting (Budget per la Medicina Generale) 5

6 SISTEMI INFORMATIVI BISOGNI informativi nella gestione delle cronicità focus sul PAZIENTE, coerente con approccio olistico e presa in carico continua e FUNZIONALE al GOVERNO CLINICO e della SPESA - Dimensione operativa: informazioni al singolo operatore, che svolge assistenza sanitaria o sociale, affinché possa conoscere le caratteristiche e la storia del consumato del paziente - Dimensione direzionale: informazioni a supporto della gestione delle risorse, sia in termini di volumi dei pazienti (dimensione quantitativa) e sia di attività da svolgere (dimensione qualitativa) Individuazione domanda potenziale, governo clinico, audit, etc. 6 - Dimensione strategica: flussi informativi finalizzati a comprendere il grado di soddisfacimento della domanda e dei bisogni della popolazione

7 SISTEMI INFORMATIVI Uso dei SI per la gestione delle cronicità: - Mappa epidemiologica popolazione di riferimento - Programmazione servizi/attività - PDTA-Percorsi effettivi - Gestione progettualità/innovazioni - Monitoraggio-Valutazione-Incentivi - Gestione/Comunicazione Medicina Generale - Informazione cittadini 7

8 PDTA Clinical Pathways PDTA sono processi primari, accanto ai processi sanitari di supporto rappresentano un processo erogativo di servizi per soddisfare il fabbisogno di diagnosi, trattamento e follow-up di specifiche malattie tipicamente croniche o, comunque, complesse prevedono il coinvolgimento di professionisti diversi approccio multiprofessionale MMG e PLS principalmente coinvolti nel monitoraggio del percorso continuità della cura MMG e PLS ruolo di connettore di diversi professionisti e informazioni CASE MANAGER 8 PDTA forte strumento di integrazione SE condvisio realmente

9 SISTEMA DI BUDGET E REPORTING Obiettivi discendono dall Accordo Integrativo Aziendale (AIA), che può essere fortemente condizionato da quanto deciso in sede di Accordo Integrativo Regionale (AIR) Obiettivi tradotti in numeri Indicatori Misurazione periodica degli indicatori Report Valutazione Ad ogni indicatore, generalmente, è correlato un Incentivo corresponsione dell incentivo in base alla valutazione 9

10 SISTEMA DI BUDGET E REPORTING Tipologia INDICATORI: (Indicatori di INPUT) Indicatori di OUTPUT Indicatori di PROCESSO Indicatori di OUTCOME/ESITO 10

11 SISTEMA DI BUDGET E REPORTING Esempio Diabete Mellito: Indicatori di OUTPUT: compilazione registro diabete/lista dei pazienti con diabete Indicatori di PROCESSO: % pazienti con 1 E glicata all anno Indicatori di OUTCOME/ESITO: % pazienti con E glicata<7 senza terapia farmacologica 11

12 COSA MANCA? (Indicatori di INPUT) Indicatori di OUTPUT Indicatori di PROCESSO Indicatori di OUTCOME/ESITO 12

13 COSA MANCA? Studio/analisi dei FATTORI PRODUTTIVI delle unità organizzative che gestiscono le cronicità sul territorio (Case della Salute, NCP, Moduli sanità di iniziativa, cooperative MMG per i CReG, etc.), anche in ottica comparativa. 13

14 Dati di Outcome ed Esito COSA MANCA? STUDIO/ANALISI in ottica comparativa FATTORI PRODUTTIVI: ATTIVITA : 14 - Costo del personale (compresi eventuali incentivi MMG) - Canoni affitto, utenze - Attrezzature/ dotazioni - Etc. - Numero assistiti - Orario apertura ambulatorio - Tipologia servizi erogati - Tipologia di professionisti coinvolti - Etc.

15 GRAZIE 15