Consultazione sull avamprogetto della CSSS-N concernente la realizzazione dell iniziativa parlamentare n

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1 Ufficio federale della sanità pubblica 3003 Berna Berna, 12 agosto 2015 Consultazione sull avamprogetto della CSSS-N concernente la realizzazione dell iniziativa parlamentare n Risposta alla consultazione di CURAVIVA Svizzera Signore e signori, l associazione mantello nazionale CURAVIVA Svizzera ringrazia per l invito a partecipare alla consultazione summenzionata. CURAVIVA Svizzera è un associazione di categoria e di istituzioni orientata alla politica padronale, che difende gli interessi delle istituzioni affiliate nei settori Persone anziane, Adulti portatori di handicap, Bambini e adolescenti con bisogni specifici. Tutti i cantoni svizzeri e il Principato del Liechtenstein sono membri dell associazione mantello nazionale. CURAVIVA Svizzera rappresenta 2'570 istituzioni dove risiedono circa 115'000 ospiti e lavorano 130'000 persone. 1. Panoramica dei punti essenziali La risposta alla consultazione in oggetto difende le posizioni seguenti. CURAVIVA Svizzera si rallegra che le infermiere e gli infermieri diplomati SSS/SUP potranno fornire talune prestazioni di cura, ossia prestazioni di valutazione, di consulenza e di coordinamento come pure cure di base, senza prescrizione o mandato di un/a medico e saranno dunque espressamente inclusi nel catalogo dei fornitori di prestazioni del settore sanitario, conformemente all art. 35 cpv. 2 LAMal. CURAVIVA Svizzera Zieglerstrasse Berna 14 Telefono +41 (0) info@curaviva.ch

2 CURAVIVA Svizzera si rallegra che d ora in poi un/a medico e un/a infermiere/a dipl. SSS/SUP potranno, insieme, prescrivere prestazioni per cure acute e transitorie (CAT) post-ospedalizzazione. CURAVIVA Svizzera si rallegra che la struttura medicalizzata resterà il fornitore di prestazioni abilitato a fatturare le cure infermieristiche dispensate al suo interno. Nel quadro dell applicazione della presente modifica di legge occorrerà procedere ad adattare l articolo 8, cpv. 4 OPre al fine di menzionare in modo congruente la valutazione dei bisogni effettuata negli istituti di cura come una prestazione fornita da un infermiera o un infermiere senza prescrizione o mandato di un medico. CURAVIVA Svizzera si rallegra che dopo cinque anni dall entrata in vigore della presente revisione, il Parlamento potrà apportare dei miglioramenti alla legislazione. CURAVIVA Svizzera non prende posizione sull esigenza di un accordo contrattuale con uno o più assicuratori come pure sull onere della prova del bisogno prima di autorizzare degli infermieri dipl. SSS/SUP a fatturare a carico dell AOMS. 2. Considerazioni preliminari Nell ambito della presa di posizione del 26 novembre 2014, CURAVIVA Svizzera ha approvato nel suo principio l iniziativa parlamentare n del 16 marzo 2011 depositata dal consigliere nazionale Rudolf Joder Maggiore autonomia per il personale sanitario. A sostegno della sua posizione, l associazione mantello nazionale ha fatto valere la crescente importanza delle cure e il fatto che il settore della sanità sia confrontato con una penuria di infermieri dipl. SSS/SUP. Per queste ragioni, è necessario rafforzare l attrattività delle professioni del settore delle cure. CURAVIVA Svizzera spera inoltre che la parziale soppressione di prescrizioni mediche concernenti prestazioni di competenza infermieristica possa far risparmiare costi inutili e notevoli oneri amministrativi. CURAVIVA Svizzera non prende posizione sulla proposta di emendare l articolo 40a LAMal concernente la necessità di un accordo contrattuale con uno o più assicuratori. CURAVIVA Svizzera si astiene pure dal pronunciarsi sulla proposta di emendamento dell articolo 55a cpv. 1 let. c) e d) e cpv. 2 e 4 LAMal concernente l onere della prova del bisogno per autorizzare gli infermieri dipl. SSS/SUP a fatturare a carico dell AOMS. L associazione mantello si astiene su questi aspetti perché non pertinenti all attività degli istituti di cura. 2

3 3. Presa di posizione e commenti sulle singole disposizioni 3.1. Art. 25a, cpv. 2 1 ère fr. LAMal et art. 33 cpv. 1 bis let. c LAMal Prescrizione congiunta di misure CAT da parte di medici e infermieri L avamprogetto di revisione rinuncia all esclusiva facoltà del medico di prescrivere cure acute transitorie (CAT). Il medico e il personale curante dipl. SSS/SUP potranno prescrivere insieme le prestazioni CAT. CURAVIVA Svizzera ritiene necessario introdurre questa regolamentazione perché corrisponde a una pratica ormai cresciuta nella realtà del sistema sanitario. Per assicurare la continuità delle cure e una presa in carico globale dopo un ospedalizzazione, sono fondamentali sia la prescrizione delle terapie mediche sia la valutazione e il coordinamento delle cure e dei trattamenti. Per la valutazione delle risorse residue o da attivare, che si tratti del contributo di personale specializzato o di familiari, di materiale di cura, della ricerca di soluzioni praticabili per ulteriori cure, le infermiere e gli infermieri dipl. SSS/SUP contribuiscono in modo preponderante al buon esito di un trasferimento in una struttura socio-sanitaria o al domicilio. Questa realtà va considerata nella legge. Insieme non vuol dire che l infermiera dovrà apporre la sua firma accanto a quella del medico (e viceversa) ma che ognuno assumerà il proprio ambito di competenza nell intento di assicurare il miglior passaggio alle cure acute e transitorie (CAT). Il medico non dovrà più firmare per i trattamenti di cura, ma solo per il suo settore di competenza Art. 25a, cpv. 1 LAMal correlato con l art. 33 OAMal e l art. 7 OPre Misure relative alla valutazione, alla consulenza, al coordinamento e alle cure di base e misure per trattamenti di cura Conformemente al presente avamprogetto di revisione, gli infermieri e le infermiere dipl. SSS/SUP figureranno espressamente nell elenco dei fornitori di prestazioni stabilito all art. 35 cpv. 2 LAMal e di conseguenza saranno riconosciuti. Spetterà al Consiglio federale definire nell articolo 7 OPre le prestazioni che essi potranno fornire in modo autonomo, senza prescrizione medica. Si tratterà verosimilmente di prestazioni di cura e di misure di valutazione, di consulenza e di coordinamento come pure di cure di base. I trattamenti terapeutici non sono oggetto di modifica nell ambito di questo progetto di revisione e continueranno ad essere soggetti a prescrizione medica. CURAVIVA Svizzera ritiene che questa differenziazione sia pertinente e conforme alla pratica professionale. Essa corrisponde al profilo e alle competenze delle infermiere e degli infermieri dipl. SSS/SUP. Secondo l associazione mantello, questa distinzione tiene conto in modo appropriato sia degli infermieri sia del corpo medico e corrisponde al reale bisogno di autonomia dell attività infermieristica, più esteso rispetto a quanto previsto dall attuale legislazione sull assicurazione malattie. Come lo prospetta giustamente la CSSS-N, «si tratta di ancorare nella legge una pratica già corrente» (rapporto esplicativo, p. 17). Il profilo professionale e le competenze delle infermiere e degli infermieri SSS/SUP saranno chiaramente regolamentati nell ambito della futura legge sulle professioni sanitarie. 3

4 3.3. Art. 35, cpv. 2, let. d bis LAMal Persone rispettivamente istituzioni autorizzate a fatturare prestazioni di cura Conformemente al presente avamprogetto, gli infermieri e le infermiere dipl. SSS/SUP potranno fornire prestazioni senza prescrizione o mandato medico e saranno espressamente citate nel catalogo dei fornitori di prestazioni conformemente all articolo 35 cpv. 2 LAMal. Per quanto concerne le prestazioni di cura dispensate da infermieri e infermiere dipl. SSS/SUP impiegate in strutture socio-sanitarie, l avamprogetto prevede che l istituto resti il fornitore abilitato a fatturare le prestazioni (cfr. art. 35 cpv. 2 let. d bis in fine LAMal e rapporto esplicativo, p. 17). CURAVIVA Svizzera accoglie la proposta di nuova regolamentazione. Essa corrisponde alla realtà quotidiana dell attività infermieristica nelle case medicalizzate. CURAVIVA Svizzera ritiene appropriato e legale che l istituto continui ad essere il fornitore abilitato a fatturare le prestazioni dispensate da infermiere e infermieri dipl. SSS/SUP attivi nella struttura Art. 8, cpv. 4 OPre Determinazione del bisogno di cura Nell ambito dell attuazione della presente revisione, l articolo 8 cpv. 5 dell ordinanza sulle prestazione di cura OPre dovrà essere adattata come segue: Attuale art. 8 cpv. 4 OPre: La valutazione dei bisogni nelle case di cura si basa sui livelli dei bisogni di cure (art. 9 cpv. 2). Il bisogno di cure stabilito dal medico equivale a una prescrizione o a un mandato medico. Nuova formulazione proposta da CURAVIVA Svizzera La valutazione dei bisogni nelle case di cura si basa sui livelli dei bisogni di cura (art. 9 cpv. 2). Il bisogno di cure determinato dall infermiere o dall infermiera vale come prestazione dispensata senza prescrizione o mandato medico, ai sensi dell articolo 33 cpv.1 bis, lettera b LAMal Disposizione transitoria In virtù di una disposizione transitoria, il Consiglio federale è incaricato di presentare al Parlamento, al più tardi dopo cinque anni dall entrata in vigore del progetto di emendamento della legge, un rapporto sulle ripercussioni economiche della modifica e, eventualmente, di presentare proposte di miglioramento al fine di correggere eventuali effetti indesiderati di questa nuova regolamentazione. CURAVIVA Svizzera accoglie la proposta di valutazione dell attuazione della nuova regolamentazione, in quanto l associazione mantello si impegna per favorire un intervento il più possibile efficiente ed efficace del personale infermieristico dipl. SSS/SUP. 4

5 Vi ringraziamo per voler esaminare scrupolosamente e prendere in considerazione gli auspici di CURAVIVA Svizzera. Restiamo volentieri a disposizione per qualsiasi contributo necessario alla redazione del messaggio del Consiglio federale. Vi presentiamo, Signore e Signori, i nostri più distinti saluti. Bettina Ramseier Rey Vice-presidente di CURAVIVA Svizzera Dr Hansueli Mösle Direttore di CURAVIVA Svizzera Per eventuali domande relative alla consultazione, rivolgersi a: Yann Golay Trechsel Responsabile Public Affairs y.golay@curaviva.ch Tel.: Per questioni specifiche attinenti al profilo professionale e alle competenze infermieristiche, è a vostra disposizione la specialista: Marianne Geiser Responsabile del progetto HR assistenza e cura delle persone anziane m.geiser@curaviva.ch Tel.: