DOMANDA D ISCRIZIONE

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1 DOMANDA D ISCRIZIONE Alla direzione del Centro Infanzia San Pio X di San Floriano Il/la sottoscritt genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario dell alunn Consapevoli che, a norma di legge, l iscizione alla Scuola dell infanzia e Nido per l anno educativo è vincolata alla regolarità della situazione vaccinale del loro figlio e che, in caso di non regolarità, la presente domanda di iscrizione si intenderà non accolta, CHIEDE/ONO L ISCRIZIONE ALL AREA NIDO PER L ANNO SCOLASTICO 2018/19 Con inserimento dal mese di CHIEDE Chiede inoltre di usufruire del servizio nel seguente orario: L iscrizione dell stess all AREA NIDO per l anno scolastico 2017/2018 entrata alle ore, uscita alle ore Che il bambino è stato sottoposto alle vaccinazioni sì no relative rette : 310,00 350,00 400,00 I genitori si impegnano ad osservare le modalità d iscrizione, a fornire i documenti necessari ed a versare la quota di iscrizione annuale pari a euro 100,00 per assicurazione e materiale didattico (in caso di ritiro non verrà rimborsata). Si impegnano altresì a versare la retta mensile, per tutto l anno scolastico, stabilita nel regolamento. Sulla base del bilancio annuale e in base all erogazione dei finanziamenti e dei contributi statali, regionali, comunali, i Comitati di Gestione si riservano un possibile aumento delle rette. A tal fine, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero (art del D.P.R. 445/2000), DICHIARA CHE: l alunn Cognome e nome Codice fiscale è nat a il è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) è residente a Provincia in via/piazza N CAP Tel. che la propria famiglia convivente è composta da (autocertificazione stato di famiglia): Cognome nome luogo e data di nascita grado di parentela Che il bambino ha altri fratelli che frequentano il Centro Infanzia sì no

2 Eventuali intolleranze o allergie alimentari (con certificazione del pediatra): Eventuali problemi sanitari del bambino /a: Dati relativi ai genitori DATI DI INTERESSE PER LA SCUOLA PADRE: COGOME NOME PROFESSIONE RECAPITI TEL. CASA LAVORO CELL. MADRE: per eventuali comunicazioni COGNOME NOME PROFESSIONE RECAPITI TEL. CASA LAVORO CELL. per eventuali comunicazioni ALTRI NUMERI UTILI nome cognome eventuale parentela telefono località Per poter usufruire della detrazione fiscale spettante per la frequenza del figlio al nido sono necessari: CODICE FISCALE DEI GENITORI E DEL BAMBINO e COPIA DOCUMENTO D IDENTITA DEI GENITORI DELEGA/NO e autorizza/no le seguenti persone maggiorenni a riprendere ii bambino all uscita della scuola: Cognome e nome grado di parentela note Le persone sopra indicate sono pregate di esibire alle insegnanti un documento di riconoscimento (quando richiesto). Il presente elenco potrà essere aggiornato solo mediante comunicazione scritta. AUTORIZZA/NO Il/la proprio/a figlio/a ad uscire a piedi o con servizio di trasporto con la scolaresca, quando le esigenze educative didattiche lo richiedano (teatro, escursioni, ecc). *firme di autocertificazione mamma e papà (legge127/97; D.P.R. 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della _

3 Richiesta consenso per la pubblicazione di foto e video durante le attività AD USO ESCLUSIVAMENTE INTERNO, DI DOCUMENTAZIONE E CONDIVISIONE. do il consenso nego il consenso SCEGLIE (Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), la presente costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce): di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. Il sottoscritto dichiara: - di essere a conoscenza che la scuola ha un proprio progetto educativo che si attiene agli orientamenti educativi e didattici dello stato nella fedeltà all ispirazione cristiana; - di condividere tale progetto educativo; - di impegnarsi a partecipare agli incontri formativi organizzati per i genitori; - che e a conoscenza che l azione educativa viene svolta in stretta collaborazione con la famiglia e assicura la disponibilità a questa collaborazione; - di accettare lo statuto e il regolamento della scuola; - di dare consenso al trattamento dei dati, come da informativa ricevuta, al fine di adempiere allo svolgimento di tutte le attività della scuola. - Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza alle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui l artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori. *(Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori anche nel caso di genitori separati o divorziati. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa) domanda alla scuola Data. All apposito modulo di iscrizione va allegata fotocopia del versamento della tassa di iscrizione di 100,00 da effettuarsi presso la: BANCA DI CREDITO COOPERATIVO TREVIGIANO FILIALE DI FANZOLO IBAN IT80 H

4 INFORMATIVA PER TRATTAMENTO DATI PERSONALI INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 D. LGS. 196/2003 Ai sensi dell art. 13 d. lgs. 196/2003 (di seguito T.U.) in relazione ai dati personali, anche acquisiti presso terzi, di cui la Scuola Materna CENTRO INFANZIA SAN PIO X entrerà in possesso, informiamo di quanto segue: 1. FINALITA DEL TRATTAMENTO DEI DATI Il trattamento è finalizzato unicamente: 1A all espletamento delle procedure di iscrizione, amministrative e di Legge. 1B alla stesura del porto folio delle competenze individuali dell alunno. Il porto folio i cui criteri di compilazione sono stabiliti dal collegio docenti, viene compilato con il coinvolgimento delle famiglie e conterrà annotazioni e valutazioni ricavate dal percorso educativo effettuato nella scuola, dalle osservazioni delle docenti, del bambino della famiglia. 1C al corretto e completo svolgimento di tutte le atività didattiche e ricreative, compresa la ripresa fotografica digitale e video effettuata da un incaricato esterno o dal personale docente. Le foto potranno essere esposte all interno dei locali della scuola e in altre sedi esterne. 2. MODALITA DEL TRATTAMENTO DEI DATI Il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni indicate all art. 4 comma 1 lett. a) T.U.: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distribuzione dei dati. Le operazioni possono essere svolte con o senza l ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati. I dati possono essere anche raccolti presso terzi. Il trattamento è svolto dal titolare e/o dagli incaricati del trattamento che operano sotto la diretta autorità del titolare attenendosi alle istruzioni impartite ex art. 30 D. LGS. 196/ CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento di dati personali comuni è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1, e quindi a dar corso all iscrizione. 4. RIFIUTO DI CONFERIMENTO DEI DATI L eventuale rifiuto da parte dell interessato di conferire dati personali nel caso di cui al punto 3 comporta l impossibilità di adempiere alle attività di cui al punto1. 5. COMUNICAZIONE DEI DATI I dati personali/sensibili possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e possono essere comunicati esternamente alla scuola per le sole finalità di cui al punto 1 in particolare a: - FISM - Scuole primarie - Cooperativa Servizi Scuole Materne - Enti svolgenti attività psicomotoria - Enti competenti in base alle leggi vigenti. 6. DIFFUSIONE DEI DATI I dati personali non sono soggetti a diffusione. 7. DIRITTI DELL INTERESSATO L art. 7 T.U. conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; l interessato ha diritto di avere conoscenza dell origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l interessato ha inoltre diritto di ottenere l aggiornamento, la rettificazione e l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; l interessato ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. Tutti i dati predetti possono venire conservati anche dopo la fine del periodo di iscrizione al fine del rilascio di attestazioni o documentazioni che potrebbero venire richieste, per l espletamento di tutti gli eventuali adempimenti di cui al punto TITOLARE DEL TRATTAMENTO Titolare e responsabile del trattamento è la Scuola Materna CENTRO INFANZIA SAN PIO X - Via Molino di Ferro, 2, San Floriano Castelfranco Veneto, a cui potete rivolgervi nella persona del Legale Rappresentante. Il Titolare del Trattamento CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI I sottoscritti Genitori dell alunno/a dichiaro di aver ricevuto copia di questa informativa ed esprimo il mio consenso al trattamento, da parte Vostra, dei Vostri dipendenti e/o collaboratori professionali e non, dei dati così come sopra specificato. In caso di cessazione, per qualsiasi causa, del rapporto e/o del trattamento dei dati, per quanto occorra, Vi autorizzo espressamente alla loro distruzione e/o alla conservazione degli stessi purché non destinati ad una comunicazione sistematica e/o alla diffusione a terzi. Luogo Data domanda alla scuola

5 COPIA PER I GENITORI INFORMATIVA PER TRATTAMENTO DATI PERSONALI INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 D. LGS. 196/2003 Ai sensi dell art. 13 d. lgs. 196/2003 (di seguito T.U.) in relazione ai dati personali, anche acquisiti presso terzi, di cui la Scuola Materna CENTRO INFANZIA SAN PIO X entrerà in possesso, informiamo di quanto segue: 1. FINALITA DEL TRATTAMENTO DEI DATI Il trattamento è finalizzato unicamente: 1A all espletamento delle procedure di iscrizione, amministrative e di Legge. 1B alla stesura del porto folio delle competenze individuali dell alunno. Il porto folio i cui criteri di compilazione sono stabiliti dal collegio docenti, viene compilato con il coinvolgimento delle famiglie e conterrà annotazioni e valutazioni ricavate dal percorso educativo effettuato nella scuola, dalle osservazioni delle docenti, del bambino della famiglia. 1C al corretto e completo svolgimento di tutte le atività didattiche e ricreative, compresa la ripresa fotografica digitale e video effettuata da un incaricato esterno o dal personale docente. Le foto potranno essere esposte all interno dei locali della scuola e in altre sedi esterne. 2. MODALITA DEL TRATTAMENTO DEI DATI Il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni indicate all art. 4 comma 1 lett. a) T.U.: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distribuzione dei dati. Le operazioni possono essere svolte con o senza l ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati. I dati possono essere anche raccolti presso terzi. Il trattamento è svolto dal titolare e/o dagli incaricati del trattamento che operano sotto la diretta autorità del titolare attenendosi alle istruzioni impartite ex art. 30 D. LGS. 196/ CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento di dati personali comuni è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1, e quindi a dar corso all iscrizione. 4. RIFIUTO DI CONFERIMENTO DEI DATI L eventuale rifiuto da parte dell interessato di conferire dati personali nel caso di cui al punto 3 comporta l impossibilità di adempiere alle attività di cui al punto1. 5. COMUNICAZIONE DEI DATI I dati personali/sensibili possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e possono essere comunicati esternamente alla scuola per le sole finalità di cui al punto 1 in particolare a: - FISM - Scuole primarie - Cooperativa Servizi Scuole Materne - Enti svolgenti attività psicomotoria - Enti competenti in base alle leggi vigenti. 6. DIFFUSIONE DEI DATI I dati personali non sono soggetti a diffusione. 7. DIRITTI DELL INTERESSATO L art. 7 T.U. conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; l interessato ha diritto di avere conoscenza dell origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l interessato ha inoltre diritto di ottenere l aggiornamento, la rettificazione e l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; l interessato ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. Tutti i dati predetti possono venire conservati anche dopo la fine del periodo di iscrizione al fine del rilascio di attestazioni o documentazioni che potrebbero venire richieste, per l espletamento di tutti gli eventuali adempimenti di cui al punto TITOLARE DEL TRATTAMENTO Titolare e responsabile del trattamento è la Scuola Materna CENTRO INFANZIA SAN PIO X - Via Molino di Ferro, 2, San Floriano Castelfranco Veneto, a cui potete rivolgervi nella persona del Legale Rappresentante. Il Titolare del Trattamento