DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

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1 MODELLO "1" Gare Appalti DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 OGGETTO: Bando di gara n. 41/16 Pubblico incanto per l'affitto agricolo di una porzione del fondo rustico (terreni agricoli con fabbricati pertinenziali) di proprietà comunale denominato Giarol Grande, posto in Verona, località S. Michele Extra, Via Belluno. Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il giorno.. Legale Rappresentante dell'impresa. indicare l esatta denominazione comprensiva della forma giuridica con la qualifica di con sede in. prov... C.A.P indirizzo.... n... tel fax PEC.. codice fiscale.. partita IVA consapevole delle sanzioni penali previste, in caso di dichiarazione mendace, dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, D I C H I A R A - che l'impresa non si trova in stato di fallimento, liquidazione, concordato preventivo, amministrazione controllata e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni, e di non versare in stato di sospensione o cessazione dell attività commerciale; - che le persone fisiche con potere di rappresentanza, di direzione, di vigilanza, di controllo, i soci, i direttori tecnici 1, attualmente in carica, sono: 1 Devono essere indicati: per le imprese individuali il nominativo del titolare; per le società in nome collettivo tutti i soci; per le società in accomandita semplice i soci accomandatari; per gli altri tipi di società e i consorzi i membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, la direzione o la vigilanza, i soggetti muniti di potere di rappresentanza, di direzione o di controllo o il socio Pag. 1 di 5

2 Cognome e nome Luogo e data di nascita Socio: % proprietà carica ricoperta (legale rappresentante, direttore tecnico, socio, altro) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono cessati dalla carica i signori: 2 Cognome e nome Luogo e data di nascita Socio: % proprietà carica ricoperta (legale rappresentante, direttore tecnico, socio, altro) che, nei propri confronti e nei confronti di tutti i soggetti sopra indicati, in carica o cessati, non è mai stata pronunciata una condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati previsti all'art. 80, comma 1 del D.Lgs. 50/2016; oppure che nei propri confronti e nei confronti di tutti i soggetti sopra indicati, in carica o cessati, è stata emessa sentenza passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del c.p.p. per i seguenti reati: 3 unico, persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (in caso di società con due soci al 50% vanno indicati entrambi: Cons. Stato, V, 30 agosto 2012, n Cons. Stato, VI, 28 gennaio 2013, n. 513). Per tutti i tipi di società deve essere indicato anche il direttore tecnico. Vanno annoverati tra i soggetti da indicare anche gli institori. 2 Elencare i soggetti muniti di potere di rappresentanza, di direzione, di controllo, i soci, i direttori tecnici, con le stesse indicazioni della nota 1. 3 Devono essere dichiarate tutte le condanne subite ad eccezione di quelle relative a reati depenalizzati, ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione, ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero in caso di revoca della condanna medesima. Pag. 2 di 5

3 - soggetto condannato...sentenza/decreto del.. Reato pena applicata... - soggetto condannato...sentenza/decreto del.. Reato pena applicata... - soggetto condannato...sentenza/decreto del.. Reato pena applicata... - che, nei propri confronti e nei confronti di tutti i soggetti previsti all'art. 85 del D.Lgs. 159/2011 (antimafia), non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del medesimo decreto, nè un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto; - di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse e dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori; - di non trovarsi in alcuna delle condizioni che determinano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; - che la propria offerta non è imputabile ad un unico centro decisionale rispetto ad altre offerte presentate da altri partecipanti alla gara; - di essere imprenditore agricolo a titolo professionale ai sensi dell'art. 1 del D.Lgs. n. 99/2004; - di essere in possesso di partita I.V.A.; (barrare una delle caselle) di non essere titolare di altro rapporto giuridico con il Comune di Verona; oppure di essere titolare di altro rapporto giuridico con il Comune di Verona e di essere in regola con eventuali obblighi di pagamento; Pag. 3 di 5

4 - di non avere in corso procedure esecutive di recupero crediti da parte del Comune di Verona; - di aver preso visione del bando di gara, delle condizioni ivi riportate e di accettarle tutte espressamente e incondizionatamente; - di aver preso piena visione e conoscenza di tutte le porzioni del fondo rustico oggetto di affitto così come identificato e delimitato e delle relative caratteristiche fisiche e giuridiche e condizioni attuali e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione definitiva, a condurlo e a coltivarlo effettivamente, secondo le buone norme dell agronomia, con tutti i diritti attivi e passivi, rispettando le pubbliche servitù di transito che lo interessano ed altri obblighi previsti dal bando, nonché nello stato di fatto e di diritto in cui si trova e che si accetta senza riserve od eccezioni anche per eventuali vizi o difetti non apparenti; - di non avanzare richieste o pretese a qualsiasi titolo per eventuali miglioramenti o addizioni apportate al compendio, né per eventuali interventi di manutenzione straordinaria o adeguamento tecnico che si rendessero necessari ai fini e nei limiti degli usi consentiti, che rimarranno pertanto tutti a cura e spese dell aggiudicatario; - di accettare espressamente la facoltà riservata all Amministrazione Comunale di recedere dal contratto di affitto in ogni momento, con preavviso scritto di mesi 6 (sei), per sopraggiunte esigenze di pubblico interesse, senza pretendere indennizzi per l anticipata cessazione del rapporto; - di farsi carico: di tutti i permessi, autorizzazioni, concessioni, titoli abilitativi o provvedimenti comunque denominati, eventualmente richiesti e previsti dalla vigente normativa (anche nel caso in cui il rilascio sia previsto da parte di altri uffici dell Amministrazione Comunale) per il regolare esercizio dell attività agricola (e/o sociale e/o didattica) e per la conduzione del fondo; dei contratti per le utenze e del pagamento dei relativi canoni e consumi; di qualsiasi tassa o tariffa comunque denominata che la legge non ponga a carico del proprietario del fondo; dell osservanza delle norme previste dai contratti collettivi di lavoro di categoria nei confronti di eventuali lavoratori dipendenti, nonché delle disposizioni in tema di prevenzione degli infortuni sul lavoro e di assicurazione degli operatori contro gli infortuni; del rispetto degli obblighi previsti dalle norme di pubblica sicurezza; della manutenzione ordinaria dei pubblici percorsi pedonali e ciclabili che attraversano il fondo così come risultanti dalla documentazione ufficiale depositata presso gli uffici comunali preposti (Estimo Beni Pubblici, Traffico Mobilità, Area Gestione del Territorio, Ambiente, Circoscrizione) nonché in base al Piano degli Interventi ( provvedendo affinchè detti tracciati rimangano sempre percorribili in sicurezza da parte di pedoni e ciclisti. (barrare se interessati e completare) che la persona autorizzata a formulare le eventuali offerte a rialzo in sede di gara in Pag. 4 di 5

5 nome e per conto dell'impresa concorrente è il/la sig./ra... nato/a a... il autorizzato in forza di... che qui si allega in originale o copia autenticata; (barrare se interessati e completare) (in caso di partecipazione congiunta) che il rappresentante e mandatario, che sarà unico referente nei confronti dell Amministrazione per tutto quello che riguarda la gara ed i rapporti conseguenti è il/la signor/a., nato/a a... il.., residente in Via... n., tel fax.... Luogo e data.. Firma del Concorrente AVVERTENZE Allegare la fotocopia di un documento d identità in corso di validità del firmatario. Nel caso di partecipazione congiunta la dichiarazione sostitutiva dovrà essere prodotta da tutti i soggetti. Le caselle non barrate verranno considerate come dichiarazioni non effettuate. Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b) il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c) l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell'amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n. 267//2000 e della Legge n. 241/90, gli organi dell autorità giudiziaria; e) i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/2003; f) soggetto attivo nella raccolta dei dati è il Comune di Verona. Pag. 5 di 5

6 MODELLO "2" marca da bollo 16,00 Gare-Appalti OFFERTA ECONOMICA OGGETTO: Bando di gara n. 41/16 Pubblico incanto per l'affitto agricolo di una porzione del fondo rustico (terreni agricoli con fabbricati pertinenziali) di proprietà comunale denominato Giarol Grande, posto in Verona, località S. Michele Extra, Via Belluno. Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il giorno Legale Rappresentante dell'impresa indicare l esatta denominazione comprensiva della forma giuridica con la qualifica di con sede in prov. C.A.P. indirizzo n tel. fax codice fiscale partita IVA presenta la seguente offerta per la gara in oggetto: CANONE ANNUO OFFERTO per l'affitto del fondo rustico: Euro, in cifre ( ). in lettere Luogo e data Firma del Legale Rappresentante EVENTUALI ALTRI SOGGETTI IN CASO DI OFFERTA CONGIUNTA AVVERTENZE Il canone annuo a base d asta ammonta a Euro ,00. In caso di discordanza fra l'importo espresso in cifre e quello espresso in lettere verrà preso in considerazione il valore più conveniente per l'amministrazione. Pag. 1 di 1