QUARTA RIUNIONE: 23 Ottobre 2014, Venezia (Congresso Nazionale SIAARTI)

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1 QUARTA RIUNIONE: 23 Ottobre 2014, Venezia (Congresso Nazionale SIAARTI) PRESENTI: 1. Nicola Brienza (BA) 2. Pietro Caironi (MI) 3. Abele Donati (AN) 4. Francesco Forfori (PI) 5. Massimo (MO) 6. Paolo Malacarne (PI) 7. Gianpaola Monti (MI) 8. Patrizia Murino (NA) 9. Daniela Pasero (TO) 10. Pasquale Piccinni (VI) 11. Sabino Scolletta (SI) 12. Maria Barbagallo (PR) 13. Ida di Giacinto (BO) ORDINE DEL GIORNO: 1. WSD Corso FAD e corsi locali 3. Situazione fund raiser 4. Progetti di ricerca 5. Inotropi e sepsi VERBALE DELLA RIUNIONE Massimo alle ore 13:20 apre la riunione dando il benvenuto e presentando l ordine del giorno. 1) WSD 2014 L anno scorso si era pensato di organizzare il WSD 13 Settembre 2014 nella sede nazionale SIAARTI ad Assisi, strutturando l evento in due momenti diversi: uno formativo (eventualmente il giorno precedente) ed uno celebrativo che coinvolgesse anche le società dei microbiologi e degli specialisti in malattie infettive. Per ritardi organizzativi e la presenza di eventi già programmati non è stato realizzato. A Modena-Reggio Emilia abbiamo prodotto del materiale che abbiamo fatto girare all interno dei principali ospedali (brochure, locandine, magliette) e l evento ha avuto un buon riscontro mediatico. All ESICM si è visto che le altre nazioni in questo genere di eventi si aggradano e riescono ad avere sempre più coinvolgimento di amministratori locali e/o nazionali procurandosi anche una raccolta fondi. propone di formare una Task Force composta di cinque persone di diverse aeree geografiche italiane che si occupino dell organizzazione del WSD L ideale sarebbe che questo gruppo condividesse le idee con il GdS entro Natale per poi passare ad una fase operativa entro Marzo con il supporto di Sofia Guidetti, l addetta stampa della SIAARTI. Le persone individuate per l organizzazione del WSD 2015 sono: Francesco Forfori, Gianpaola Monti, Patrizia Murino, Nicola Brienza e Massimo. I fondi di cui si parla sopra dovrebbero venire o da associazioni ONLUS già presenti oppure da privati farmaceutici. Si concorda per organizzare diversi eventi locali in modo che sia possibile rivolgersi alla popolazione e dare più risonanza all evento, piuttosto che un evento solo italiano che rischia di rimanere per addetti ai lavori. Si potrebbe in ogni caso organizzare collegamenti tra le diverse iniziative.

2 2) CORSO FAD E CORSI LOCALI Corsi locali Fin ora i corsi organizzati sono stati: SIAARTI 2013 Roma SMART 2014 Milano TUSCANY CG 2014 Firenze Il primo corso ha visto scarsa affluenza, in quanto organizzato nel periodo pre-congresso, mentre gli altri hanno avuto maggior successo. interroga i presenti sulla possibilità di organizzare con questo materiale una serie di corsi accreditati a direzione unica (vedi corso CEB-emodinamica di base). Fin ora nei corsi fatti ci si è concentrati sui primi tre moduli [vedi programma completo corso]. Si propone di organizzare un corso base organizzato su due giorni e di riservare un corso avanzato per l anno successivo. Come si è fatto per lo SMART si potrebbero lasciare delle iscrizioni libere e alcune riservate agli sponsor. Corso FAD Per quanto riguarda il corso FAD, il materiale, le registrazioni audio e video di SIAARTI e SMART, sono consultabili sulla piattaforma Questa piattaforma è aperta a chiunque, basta eseguire il login come ospiti e la password è SIAARTI. Questione FAD e accreditamento Nell opinione di il materiale FAD dovrebbe essere a disposizione del socio SIAARTI; in alternativa è necessario appoggiarsi ad uno sponsor e a un provider FAD. Dopo discussione si conclude di garantire l accesso al corso dal sito SIAARTI su piattaforma possibilmente ECM, in maniera gratuita per i soci SIAARTI e a pagamento per i non soci. Concludendo le cose da fare sono: 1. trovare uno sponsor; 2. rivolgersi ad un provider; 3. raccogliere tutto il materiale (già disponibile). 3) SITUAZIONE FUND RAISER Ad oggi il gruppo di studio ha disponibilità di circa La speranza era di raccogliere in un anno, visto che la burocrazia è ormai avviata i presenti vengono stimolati a proporre aziende che potessero essere interrogate (ad esempio quelle che si occupano di antifungini). chiede inoltre come si intendono spendere tali fondi (spese riunioni, FAD, ricerca?). I presenti concordano di riservarne una parte per il rimborso delle spese di viaggio dei membri per partecipare alle riunioni e, invece, trovare dei fondi ad hoc per la realizzazione del FAD. 4) PROGETTI DI RICERCA: LAVORO A SOTTOGRUPPI Nella tabella seguente è illustrata la situazione attuale dei progetti di ricerca selezionati all ultima riunione di Roma Ottobre 2013.

3 A. Utilizzo delle tecniche extracorporee come terapia aggiuntiva nella sepsi B. Utilizzo del TEG/ROTEM nel paziente critico con sepsi severa C. Relazione tra livelli e variabilità del glicemia e sviluppo di infezioni nel paziente critico D. Studio osservazionale sull utilizzo degli inotropi nello shock settico Infezione Tipo studio di Survey (ITA) (TO DO) s osservazional e Osservazional e Base Dati Coordinatori Partecipazione/dati Stato dell arte 5-10 Centri partecipanti (TO DO) Database elettronico Forfori Monti Pasero Forfori Barbagallo Donati Faenza Biancofiore, Piccinini, Barbagallo, Brienza, Faenza, Monti G, Forfori, Pasero, Biancofiore, Barbagallo, Murino/Monastra, Faenza, Monti G, Forfori, Pasero, Pezzi, Barbagallo,, Scolletta Monti, Morelli, Monastra Donati, Tulli, 1. Proposta entro Dicembre Invio secondo semestre Comitato etico entro Dicembre 2. Gennaio 2015 inizio arruolamento Torino 1. Marzo comitato etico Ancona 1. Submission entro Dicembre A. Tecniche extracorporee. Sulle terapie extracorporee in area critica in pazienti con insufficienza renale e shock settico nacque un gruppo attiguo di nefrologi e intensivisti, stimolato da Antonelli. Monti riferisce che in questo progetto le domande accolte riguardanti la sepsi sono state molto poche, anche se probabilmente ci sarà una seconda fase con ulteriori domande. Come gruppo si decide di andare avanti a prescindere dal progetto con i nefrologi, per cui Monti invierà al gruppo di studio una proposta entro Dicembre. B. TEG/ROTEM. Pasero riferisce che ci sono stati dei rallentamenti organizzativi all interno del proprio centro, nonostante questo afferma che il comitato etico dovrebbe dare l approvazione entro metà novembre. I centri coinvolti sono: Torino, Pisa, Modena, Milano, Parma, Napoli, Palermo e Bologna. Una volta ricevuto il materiale ogni centro potrà sottoporlo al proprio comitato etico. Anche negli studi retrospettivi ci deve essere il consenso del paziente, ma in funzione del tipo di studio il comitato d etica potrebbe fare eccezione. C. Variabilità glicemica e sviluppo di infezioni. Donati afferma che il protocollo è pronto, non è ancora stato sottoposto a comitato d etica, ma verosimilmente entro Marzo lo sarà. D. Inotropi nello shock settico. Questo studio è ormai chiuso ed è in fase di elaborazione il testo.

4 Ulteriori proposte Come quanto discusso da Vincent in questo convegno e come spesso si conviene, per quanto riguarda la ricerca in ambito della sepsi c è sempre più necessità di individualizzare il paziente. propone di sfruttare i database già presenti (vedi ALBIOS e PRO-SAFE) per analizzare meglio sottopopolazioni tramite il sistema PIRO. propone di finanziare una persona che sia in grado di svolgere questo compito utilizzando i fondi di cui si parlava sopra. Si potrebbe, inoltre, investire altri fondi per un metodologo in grado di produrre un documento tipo RAND (vedi metodo Delphi) per valutare le evidenze. Il RAND è un sistema tipo il GRADE, molto usato soprattutto in altre discipline per fare consensus su argomenti grigi. Con questo metodo si identificano gli argomenti irrisolti tramite GRADE classico; il panel di esperti vota i dieci argomenti più importanti per la pratica clinica; viene eseguita un analisi della letteratura su ciascun argomento selezionato; ogni elemento del panel di esperti esprime il proprio parere a quesiti specifici tramite voto, prima in maniera segreta, poi c è una riunione dove vengono presentate le votazioni e ciascun membro può cambiare il proprio voto. La pubblicazione descrive esattamente il procedimento e i voti risultati. Il panel di esperti di solito è individuato dalla società scientifica di riferimento, aggiungendo altri esperti come un amministratore della salute e un farmacologo. Per quanto riguarda l analisi di sottopopolazioni Donati suggerisce che nello studio ALBIOS sarebbe importante verificare la fase di arruolamento del paziente, in quanto ci sono delle evidenze a favore della somministrazione precoce di albumina rispetto a quella tardiva. Caironi risponde che questa analisi è già stata fatta all interno dell ALBIOS e pare ci sia più effetto nel gruppo late. Donati ribatte che negli studi del microcircolo si rispecchia una situazione opposta. Caironi si dice molto interessato e disponibile all esplorazione del db ALBIOS. L iter, a sua proposta, potrebbe essere: chiarire come gruppo di studio un piano di analisi, sottoporlo al comitato ALBIOS e trovare una persona in grado di analizzare i dati, possibilmente qualcuno che ha già avuto a che fare con questo db per semplicità. Malacarne afferma, per quanto riguarda il PROSAFE, che quando è capitato di fare delle analisi diverse spesso è risultato che mancassero dei dati, per cui si può fare un tentativo insieme per verificare se è esplorabile. propone di scambiarsi per mail opinioni riguardo a cosa ognuno vorrebbe esaminare tramite PIRO. 5) VOLUME: INOTROPI E SEPSI (MINERVA) Due anni fa la Minerva aveva chiesto di produrre un testo divulgativo sul problema degli inotropi e la sepsi. stimola gli ultimi autori a mandare il materiale in modo da poter spedire il tutto a Minerva entro il 31 Dicembre. A seguire argomenti e assegnazioni degli stessi: INOTROPI E SEPSI Dimensione del problema 1. Epidemiologia della sepsi (10 pagine) (FORFORI) 2. Quanta terapia cardiovascolare nel paziente con sepsi (10 pagine) (PASERO) Fisiopatologia della sepsi 1. Generalità (5 pagine) (MURINO-MONASTRA) 2. Macrocircolo e il microcircolo nella sepsi (10 pagine) (DONATI) 3. Il cuore nella sepsi (10 pagine) (SCOLETTA/BRIENZA)

5 Note pratiche di farmacologia degli inotropi e delle amine vasoattive (20 pagine) (GIRARDIS) Monitoraggio cardiovascolare nella sepsi 1. Cosa misurare e quando (5 pagine) (SCOLETTA/BRIENZA) 2. Metodiche non invasive (5 pagine) (SCOLETTA/BRIENZA) 3. Metodiche invasive (5 pagine) (SCOLETTA/BRIENZA) 4. Microcircolo (5 pagine) (DONATI) Supporto cardiovascolare nella sepsi 1. Cosa fare nelle prime ore (10 pagine) (MONTI) 2. Cosa fare in terapia intensiva (10 pagine) (TULLI) Supporto inotropico nella sepsi 1. Cosa fare nelle prime ore (10 pagine) (PASERO) 2. Cosa fare in terapia intensiva (10 pagine) (PASERO) 6) VARIE Appuntamenti importanti Donati invita i partecipanti al corso s 2014: Highlights che si svolgerà ad Ancora il 25 Novembre C è un notevole panel di esperti, il congresso è gratuito e dà diritto a ECM. La riunione si conclude alle ore 14:55.