DELIBERAZIONE N. _24_ DEL _19/01/2011_

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1 cod. az MOD12_rev1_05/05/2010 Pag. 1 di 6 Centro Direzionale Piazza Ospedale, PRATO C.F. e P.IVA DELIBERAZIONE N. _24_ DEL _19/01/2011_ O G G E T T O : R im b o rsi a c itta d ini d ia lizza ti : im p uta zio ne b ud ge t a nno P ro p o sta n 1 2 / Ed ito re: N L STRUTTURA PROPONENTE: A rea A mministrativa - U.O. C o nvenzio ni U niche N azio nali Istituti A ccred itati e C o nvenzio ni RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: D r. B runo Latella Affissa all albo della USL dal e vi rimarrà per la durata di quindici giorni consecutivi. IL DIRETTORE U.O. G. A. M. A. Prato, E copia, composta da N.. fogli e N.. facciate, conforme all originale conservato nella raccolta ufficiale delle. della USL. Si rilascia in carta libera per uso amministrativo copia conforme IL DIRETTORE U.O. G. A.M. A. Prato, Deliberazione immediatamente eseguibile SI NO Deliberazione inviata al Collegio Sindacale il.. Deliberazione inviata alla G.R.T. il. e da questi ricevuta il.... Chiarimenti/Elementi integrativi richiesti dalla G.R.T. con decisione N. del... Controindicazioni trasmesse alla G.R.T. il.. e con nota N ricevute il.. Deliberazione non approvata dalla G.R.T. con decisione N.. del Deliberazione approvata dalla G.R.T. con decisione N..del. Deliberazione rettificata/revocata/modificata con atto N. del esecutivo dal.. Deliberazione esecutiva per decorrenza dei termini dal.. IL DIRETTORE Prato, U.O. G. A..M. A.

2 Pag. 2 di 6 IL DIRETTORE GENERALE Dott. Bruno Cravedi (nominato con D.P.G.R. Toscana n. 88 del 28/05/2010) In data....nella sede dell Azienda USL n. 4 di Prato, alla presenza del Direttore Sanitario Dott. Antonio D Urso e del Direttore Amministrativo Dott. Massimo Braganti; Visti: Decreto Legislativo 502/92,517/1993,229/1999 e successive modifiche ed integrazioni; Legge Regionale 40/2005 e successive modifiche di cui alla L.R. 09/11/09 n. 65; L.R.10/11/2008 n. 60; il P.S.R. 2008/2010 Preso atto: - della Legge n. 219 del Nuova disciplina delle attività trasfusionali e della produzione nazionale di emoderivati, che ha abrogato la precedente L. 107/1990, riguardante la gratuità del sangue umano e l inserimento dell attività trasfusionale nei livelli essenziali di assistenza sanitaria ed i relativi costi a carico del Fondo Sanitario Nazionale; - della deliberazione G.R.T. n. 751 del con la quale la Regione Toscana ha previsto la gratuità del sangue e derivati per gli utenti di Case di Cura non Accreditate mediante rimborso agli stessi delle spese sostenute, nella misura prevista dal D.M. 5 novembre 1996 aggiornato con la deliberazione GRT n del , entro 60 giorni dalla presentazione della domanda di rimborso da parte dell utente; - della delibera del Direttore Generale n. 702 del con la quale l Azienda ha recepito la delibera G.R.T. n. 751/1997; Preso atto inoltre: - del Piano Sanitario Regionale 2008/2010, punto Le azioni programmate laddove conferma l azione programmata prevista nel precedente P.S.R. 2005/2007 relativa alle Nefropatie Croniche individuando nello specifico i seguenti obiettivi rivolti all assistenza ai nefropatici cronici: il miglioramento delle condizioni di vita, assicurando loro una vita personale, familiare e di relazione sociale per quanto possibile normale; la realizzazione di interventi sanitari che forniscano risposte adeguate alle condizioni cliniche e alle esigenze individuali; il potenziamento dell attività di dialisi in sedi non ospedaliere, incentivando l attività di dialisi peritoneale; - della deliberazione G.R.T. n. 321 del che ha fornito direttive alle Aziende Sanitarie per l assistenza ai soggetti nefropatici cronici in particolar modo la possibilità, per i soggetti sottoposti a trattamento dialitico, di accedere a strutture private non accreditate qualora non sia possibile accedere alla struttura pubblica o privata accreditata; - della deliberazione G.R.T. n del Indicazioni alle aziende USL sui trasporti sanitari ordinari e nello specifico disciplina della erogazione del servizio di trasporto ai soggetti dializzati laddove prevede al punto 2 del protocollo allegato A l erogazione di un contributo per le spese sostenute per il trasporto al centro dialisi a favore dei cittadini nefropatici residenti autosufficienti che si avvalgono di mezzi propri o pubblici;

3 Pag. 3 di 6 Ritenuto: - che questa Azienda, in armonia con gli indirizzi sopra esposti, intende garantire anche per l anno 2011 le seguenti forme di rimborso a favore dei propri assistiti: a) rimborso delle spese sostenute per trasfusioni di sangue ricevute dall assistito durante ricoveri presso Casa di Cura private non accreditate, nella misura ed entro i limiti previsti dalla deliberazione GRT n. 751/1997; b) contributo per le spese di trasporto, dal domicilio al centro dialisi e viceversa, ai soggetti autosufficiente in trattamento di dialisi nella misura indicata dalla delibera G.R.T. n. 1061/2000, punto 2 dell allegato A, c) contributo mensile pro capite di EURO 30,99, ai soggetti che effettuano la dialisi domiciliare, ai sensi della deliberazione G.R.T. n del , rivalutabile sulla base di apposita delibera di Giunta Regionale; d) rimborso nella misura della spesa sostenuta per il trattamento dialitico se effettuato presso strutture ubicate fuori Regione Toscana (anche private accreditate e non) ai soggetti nefropatici cronici in temporaneo soggiorno presso località diverse dalla propria residenza, ai sensi della Deliberazione G.R.T. n del ; Ritenuto ancora: - di stabilire le modalità per accedere al contributo di cui alla lettera b) come specificate nell allegato A del presente atto che costituisce parte integrante e sostanziale; -di stabilire le modalità per accedere al contributo di cui alla lettera d) come specificate nell allegato B del presente atto che costituisce parte integrante e sostanziale; Preso atto: -che, sulla base della spesa storica sostenuta, per l anno 2011 la spesa di tali rimborsi si assesterà intorno alla somma di ,00; Rilevata la legittimità e la congruenza dell atto con le finalità istituzionali di questo Ente, stante l istruttoria effettuata; Accertata con la sottoscrizione dell atto la copertura nei budget di competenza; Con la sottoscrizione del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario, ciascuno per quanto di competenza, ai sensi dell art. 3 del Decreto legislativo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni DELIBERA Per le motivazioni espresse in parte narrativa che si intendono integralmente richiamate 1. Di garantire le seguenti forme di rimborso a favore degli assistiti dell Azienda Usl 4:

4 Pag. 4 di 6 a) rimborso delle spese sostenute per trasfusioni di sangue ricevute dall assistito durante ricoveri presso Casa di Cura private non accreditate, nella misura ed entro i limiti previsti dalla deliberazione GRT n. 751/1997; b) contributo per le spese di trasporto, dal domicilio al centro dialisi e viceversa, ai soggetti autosufficiente in trattamento di dialisi nella misura indicata dalla delibera G.R.T. n. 1061/2000, punto 2 dell allegato A ; c) contributo mensile pro capite di EURO 30,99, ai soggetti che effettuano la dialisi domiciliare, ai sensi della deliberazione G.R.T. n del , rivalutabile sulla base di apposita delibera di Giunta Regionale; d) rimborso nella misura della spesa sostenuta per il trattamento dialitico se effettuato presso strutture ubicate fuori Regione Toscana (anche private accreditate e non) ai soggetti nefropatici cronici in temporaneo soggiorno presso località diverse dalla propria residenza, ai sensi della Deliberazione G.R.T. n. 321 del , Deliberazione G.R.T. n del e della deliberazione D.G. n del Di approvare il prospetto Allegato A riportante le modalità di erogazione del contributo di cui alla lettera b) ed il prospetto Allegato B riportante le modalità di erogazione del contributo di cui alla lettera d) che costituiscono parte integrante e sostanziale del presente atto. 3. Di imputare la somma di ,00 al Conto Economico Rimborso spese prestazioni sanitarie ital. ed al CDR TER del Bilancio Preventivo 2011 adottato con delibera n del in corso di approvazione da parte della Giunta Regione Toscana. 4. Di riservarsi di apportare i dovuti correttivi per effetto dell applicazione di nuova normativa nazionale o regionale eventualmente emanata in materia o a seguito dell aumento delle domande di rimborso. 5.Di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell art. 42, comma 2, della L. R. Toscana n. 40/2005 e successive modificazioni ed integrazioni e di provvedere all attivazione delle previste procedure di pubblicazione degli atti. IL DIRETTORE SANITARIO (Dott. Antonio D Urso) IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Dott. Massimo Braganti) IL DIRETTORE GENERALE (Dott. Bruno Cravedi)

5 Pag. 5 di 6 Allegato A CONCORSO NELLE SPESE DI TRASPORTO A FAVORE DI SOGGETTI NEFROPATICI CRONICI NON IMPOSSIBILITATI A SPOSTARSI AUTONOMAMENTE I soggetti in trattamento dialitico assistiti dalla Azienda USL 4 di Prato, non impossibilitati a spostarsi autonomamente, hanno diritto ad un concorso nelle spese sostenute, ai sensi della deliberazione G.R.T. n del 21/11/1994, lettera b punto 2 dell allegato A, come di seguito specificato e della deliberazione G.R.T. n del , punto 2 dell allegato A : I viaggi extraurbani (compresi quelli da una frazione del Comune al centro dialisi) - effettuati con mezzi pubblici collettivi (autobus e treno) comportano il rimborso della intera spesa sostenuta e documentata; - effettuati con mezzi privati, compreso il taxi, comportano l erogazione di un contributo pari ad 1/5 del costo di un litro di benzina per ogni chilometro percorso in andata e ritorno, calcolato all inizio di ciascun mese, con riferimento alle tariffe applicate dalla società AGIP, dal rimborso totale della eventuale spesa documentata per pedaggi autostradali; - il soggetto interessato può chiedere in alternativa l erogazione del contributo forfetario previsto per i viaggi urbani; I viaggi urbani (sia col mezzo pubblico che col mezzo privato) comportano l erogazione di un contributo forfettario annuale di EURO 402,84, se i trattamenti settimanali di dialisi sono tre, o di EURO 268,56 se i trattamenti settimanali sono due, o di EURO 134,28 in presenza di un solo trattamento settimanale. Il contributo annuale è frazionabile in dodicesimi per quanti sono i mesi nei quali il paziente fruisce del trattamento di dialisi e, se necessario, in rapporto al periodo di frequenza, in cinquantaduesimi per quante sono le settimane di trattamento. I contributi per i viaggi extraurbani vengono erogati previa verifica da parte del liquidatore della spesa presentata e del chilometraggio indicato, tenendo conto come riferimento indicativo le distanze chilometriche utilizzate per i trasporti sanitari ordinari e dell emergenza-urgenza.

6 Allegato B CONCORSO NELLE SPESE PER TRATTAMENTI DIALITICI E TRASPORTO A FAVORE DI SOGGETTI NEFROPATICI CRONICI IN TEMPORANEO SOGGIORNO PRESSO LOCALITA DIVERSE DALLA PROPRIA RESIDENZA Pag. 6 di 6 I soggetti in trattamento dialitico assistiti dalla Azienda USL 4 di Prato soggiornanti in località diverse dalla propria residenza dentro e fuori il territorio regionale o in altre nazioni (soggiorno estivo), hanno diritto ad un concorso nelle spese sostenute, come di seguito specificato: Rimborso per il trattamento dialitico effettuato presso una struttura privata non accreditata, nella misura della spesa sostenuta e subordinato alla impossibilità di usufruire del servizio pubblico o di privato accreditato nel luogo scelto dall utente per il temporaneo soggiorno, preventivamente accertato dallo stesso centro dialisi che ha in cura il paziente, ai sensi della deliberazione G.R.T. n. 321 DEL e della deliberazione D.G. n del Sulla base dell accertamento preventivo della U.O. Nefrologia, i viaggi di andata e ritorno per il raggiungimento del centro dialisi (anche per coloro che continuano ad effettuare la dialisi presso lo stesso centro ove normalmente effettuano i trattamenti), ai sensi della deliberazione G.R.T. n del 21/11/1994, lettera b punto 2 dell allegato A e della deliberazione G.R.T. n del , punto 2 dell allegato A : - effettuati con mezzi pubblici collettivi (autobus e treno) comportano il rimborso della intera spesa sostenuta e documentata; - effettuati con mezzi privati, compreso il taxi, comportano l erogazione di un contributo pari ad 1/5 del costo di un litro di benzina per ogni chilometro percorso in andata e ritorno, calcolato all inizio di ciascun mese, con riferimento alle tariffe applicate dalle società AGIP, ed il rimborso totale della eventuale pesa documentata per pedaggi autostradali. La documentazione per accedere al rimborso deve essere corredata da: a) domanda di rimborso in cui siano chiaramente esposti i motivi per cui si è ricorsi a struttura privata non accreditata sottoscritta dal responsabile del centro dialisi che segue il paziente; b) copia del referto delle prestazioni specialistiche eseguite; c) la fattura quietanzata, regolare sotto il profilo fiscale; d) documentazione relativa alle spese di viaggi