DELIBERAZIONE N IX / 4232 Seduta del 25/10/2012

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1 DELIBERAZIONE N IX / 4232 Seduta del 25/10/ Presidente ROBERTO FORMIGONI Assessori regionali ANDREA GIBELLI Vice Presidente VALENTINA APREA GIOVANNI BOZZETTI ROMANO COLOZZI GIUSEPPE ANTONIO RENATO ELIAS ANDREA GILARDONI NAZZARENO GIOVANNELLI FILIPPO GRASSIA MARIO MELAZZINI CAROLINA ELENA PELLEGRINI LEONARDO SALVEMINI Con l'assistenza del Segretario Marco Pilloni Su proposta dell'assessore Mario Melazzini Oggetto DETERMINAZIONI IN ORDINE AI CRITERI ED ALLA GESTIONE DELLE RISORSE DESTINATE ALLE FUNZIONI NON TARIFFABILI PER L ANNO Il Dirigente Il Direttore Vicario Luca Merlino Luca Merlino L'atto si compone di 9 pagine di cui / pagine di allegati parte integrante

2 VISTA la Legge n. 135 Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini ; RICHIAMATI i seguenti provvedimenti concernenti le Regole di Sistema per il Servizio Socio Sanitario Regionale: la DGR n. XI/350 del 28 luglio 2010 Attuazione dell art.25 bis Maggiorazioni tariffarie a favore degli IRCCS di diritto pubblico e di diritto privato e delle strutture sanitarie di ricovero e cura Poli Universitari della l.r. 33/2009, così come modificata dalla l.r. 7/2010 ; la DGR n. XI/937 del 1 dicembre 2010 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l'esercizio 2011 (di concerto con l assessore Boscagli) ; la DGR n. XI/2057 del 28 luglio 2011 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l'esercizio III Provvedimento di aggiornamento in ambito sanitario (di concerto con l assessore Boscagli) ; la DGR n. XI /2132 del 4 agosto 2011 Determinazione in merito alla remunerazione di alcune funzioni non coperte da tariffe predefinite svolte dalle aziende ed enti sanitari pubblici e privati accreditati per l anno 2010 ; la DGR n. IX/ 2633 del 6 dicembre 2011 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio ; la DGR n. IX/2734 del 22 dicembre 2011 Testo unico delle regole di gestione del sistema sociosanitario regionale ; la DGR n. IX/3379 del 9 maggio Ulteriori indicazioni in materia sanitaria; la DGR n. IX/3976 del 6 agosto Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del servizio sanitario regionale per l anno anche alla luce dei provvedimenti nazionali ; la DGR n. IX/... del 25 ottobre Determinazione in merito alla 1

3 remunerazione di alcune funzioni non coperte da tariffe predefinite svolte dalle aziende ed enti sanitari pubblici e privati accreditati per l'anno 2011; VISTA la necessità, alla luce delle disposizioni di legge nazionali, Legge 135/, che hanno determinato una diversa configurazione delle risorse disponibili, di definire ulteriori indicazioni operative ai fini del rispetto dell equilibrio economico del sistema per il ; RITENUTO quindi, per l esercizio entro il limite del valore di 985 stabilito con la citata DGR n. IX/ 2633 del 6 dicembre 2011, di definire per ciascuna tipologia di funzione il limite massimo di risorse disponibili come da prospetto nel seguito riportato: 1 Anno OBIETTIVI PREVISTI DAL PIANO REGIONALE DELLA PREVENZIONE VETERINARIA GUARDIA TURISTICA STAGIONALE 1,0 4 COMPLESSITA' DI GESTIONE DEL FILE F 23,5 5 TRASPORTO NEONATALE 1,0 6 EMERGENZA URGENZA 272,0 7 PRESIDI EE UU OSPEDALI MONTANI 8,0 8 ASSISTENZA IN TERAPIA INTENSIVA DI NEONATI PREMATURI 14,0 9 ALTRE ATTIVITA' CONNESSE ALLEMERGENZA-URGENZA 3,0 10 PRELIEVO ORGANI E TESSUTI 7,0 11 CENTRI TRAPIANTO ORGANI 7,0 12 ALTRE ATTIVITA' CONNESSE AL TRAPIANTO DORGANI 15,0 13 ATTIVITA' DI RICERCA DEGLI I.R.C.C.S 61,5 14 STRUTTURE CONVENZIONATE CON LE FACOLTA' DI MEDICINA 15 FORMAZIONE DELLE PROFESSIONI SANITARIE 37,0 16 METODICA N.A.T. ED INTEGRAZIONE PER PRODUZIONE UNITA DI SANGUE INTERO 17,0 3,0 17,0 2

4 17 Anno INTEGRAZIONE TARIFFARIA PER TERAPIA ANTIRETROVIRALE PER PAZIENTI AMBULATORIALI HIV 18 AMPIEZZA CASE-MIX 33,0 19 ATTIVITA' DI RILIEVO REGIONALE 24, UNITA OPERATIVE OSPEDALIERE DI MEDICINA DEL LAVORO SERVIZIO DI NEUROPSICHIATRIA DELL'INFANZIA E DELLADOLESCENZA COMPLESSITA' DI EROGAZIONE DELLE ATTIVITA' DI RICOVERO PER ENTI GESTORI UNICI (AL 30/06/2010) DISTRIBUITA SU PIU' PRESIDI NEL TERRITORIO DI UNA MEDESIMA ASL MOLTEPLICITA' DI PRESIDI DI EROGAZIONE DI PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE AD ESCLUSIONE DI QUELLI PRESENTI ALLINTERNO DELLA STRUTTURA DI RICOVERO E DI CURA (SITUAZIONE AL 30/06/2010) MOLTEPLICITA' E COMPLESSITA' DI LIVELLI DI EROGAZIONE NEL TERRITORIO, AL DI FUORI DELLA STRUTTURA DI RICOVERO, RELATIVAMENTE AI SERVIZI DI UONPIA E DI PSICHIATRIA (SITUAZIONE AL 30/06/2010) DISTRIBUZIONE DELLO STABILIMENTO DI RICOVERO SU PIU PADIGLIONI CON VINCOLO ARCHITETTONICO ANCHE PARZIALE 13,0 4,0 26,0 150,0 26 COMPLESSITA' ASSISTENZA RIABILITATIVA 23,0 27 FUNZIONE INTEGRATIVA PER PARTI EFFETTUATI IN ANALGESIA 28 TRATTAMENTO PAZIENTI ANZIANI IN AREA METROPOLITANA 100,0 67,5 37,5 15,0 TOTALE 985,0 5,0 3

5 RITENUTO di fissare, nell ambito del valore complessivo di 985 milioni, una quota non superiore a 3 destinata a remunerare eventuali importi relativi a riconoscimenti di funzioni per passati esercizi che sarà comunque ricavata proporzionalmente dagli importi delle altre voci come sopra determinate; DATO ATTO che, per le funzioni previste ai punti 22, 23, 24, la molteplicità di presidi o strutture ambulatoriali è da intendersi nell ambito della medesima ASL con riferimento alla situazione consolidata dell ente gestore unico al 30/6/2010; STABILITO inoltre di eliminare le funzioni relative alla Casistica Extraregionale in quanto dal 2011 la Giunta Regionale, con DGR IX/2057/2011, ha deciso di adottare per la mobilità le regole decise a livello nazionale che prevedono il solo utilizzo della TUC (Tariffa Unica Convenzionale) per remunerare le prestazioni rivolte ai pazienti fuori regione; RITENUTO per la funzione Complessità della riabilitazione, fermi restando gli altri criteri, di formalizzare quale indicatore discriminante per la determinazione delle strutture cui sarà riconosciuta detta funzione, il valore mediano regionale del tempo assistenza/die per paziente individuato nel valore di 293,9 minuti riferito al personale medico, infermieristico, tecnico della riabilitazione e operatore socio sanitario; RITENUTO inoltre di ridurre le risorse dedicate alla funzione Distribuzione dello stabilimento di ricovero su più padiglioni con vincolo architettonico anche parziale, anche in considerazione della difficoltà di monitoraggio annuale per circa 200 presidi ospedalieri di una caratteristica quale quella del vincolo architettonico che è una variabile dipendente dallo scorrere del tempo, dalla produzione di una notevole molteplicità e complessità di documenti e conseguentemente da una notevole difficoltà di verifica e di controllo; RITENUTO inoltre per le restanti funzioni di mantenere i criteri di determinazione così come sono stabiliti nell'allegato tecnico della DGR n. IX/4231 del 25 ottobre Determinazione in merito alla remunerazione di alcune funzioni non coperte da tariffe predefinite svolte dalle aziende ed enti sanitari pubblici e privati accreditati per l'anno 2011 ; 4

6 PRESO ATTO della DGR n. IX/3976 del 6 agosto che dispone: per gli erogatori del comparto privato oltre a quanto previsto dall art. 15 del Dl 95/, sarà attuata (in aggiunta a quella dello 0,5%) una riduzione delle risorse pari al 7,5% rispetto a quanto deliberato per l anno 2010., e che di conseguenza porta a determinare per l esercizio un ammontare di risorse destinate agli erogatori del comparto privato non superiore a 173 (-8% complessivo rispetto al 2010); PRECISATO che, per tutto quanto non previsto dal presente provvedimento, permangono e restano efficaci, ove compatibili, le misure e gli indirizzi definiti con i precedenti provvedimenti; Vagliate ed assunte come proprie le predette determinazioni; A voti unanimi, espressi nelle forme di legge; DELIBERA per le motivazioni indicate in premessa e qui integralmente richiamate: 1. di approvare, per l esercizio entro il limite del valore di 985 stabilito con la citata DGR n. IX/ 2633 del 6 dicembre 2011, per ciascuna tipologia di funzione il limite massimo di risorse disponibili come da prospetto nel seguito riportato: 1 Anno OBIETTIVI PREVISTI DAL PIANO REGIONALE DELLA PREVENZIONE VETERINARIA GUARDIA TURISTICA STAGIONALE 1,0 4 COMPLESSITA' DI GESTIONE DEL FILE F 23,5 5 TRASPORTO NEONATALE 1,0 6 EMERGENZA URGENZA 272,0 17,0 5

7 Anno 7 PRESIDI EE UU OSPEDALI MONTANI 8,0 8 ASSISTENZA IN TERAPIA INTENSIVA DI NEONATI PREMATURI 14,0 9 ALTRE ATTIVITA' CONNESSE ALLEMERGENZA-URGENZA 3,0 10 PRELIEVO ORGANI E TESSUTI 7,0 11 CENTRI TRAPIANTO ORGANI 7,0 12 ALTRE ATTIVITA' CONNESSE AL TRAPIANTO DORGANI 15,0 13 ATTIVITA' DI RICERCA DEGLI I.R.C.C.S 61,5 14 STRUTTURE CONVENZIONATE CON LE FACOLTA' DI MEDICINA 15 FORMAZIONE DELLE PROFESSIONI SANITARIE 37, METODICA N.A.T. ED INTEGRAZIONE PER PRODUZIONE UNITA DI SANGUE INTERO INTEGRAZIONE TARIFFARIA PER TERAPIA ANTIRETROVIRALE PER PAZIENTI AMBULATORIALI HIV 18 AMPIEZZA CASE-MIX 33,0 19 ATTIVITA ' DI RILIEVO REGIONALE 24, UNITA OPERATIVE OSPEDALIERE DI MEDICINA DEL LAVORO SERVIZIO DI NEUROPSICHIATRIA DELL'INFANZIA E DELLADOLESCENZA COMPLESSITA' DI EROGAZIONE DELLE ATTIVITA' DI RICOVERO PER ENTI GESTORI UNICI (AL 30/06/2010) DISTRIBUITA SU PIU' PRESIDI NEL TERRITORIO DI UNA MEDESIMA ASL MOLTEPLICITA' DI PRESIDI DI EROGAZIONE DI PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE AD ESCLUSIONE DI QUELLI PRESENTI ALLINTERNO DELLA STRUTTURA DI RICOVERO E DI CURA (SITUAZIONE AL 30/06/2010) MOLTEPLICITA' E COMPLESSITA' DI LIVELLI DI EROGAZIONE NEL TERRITORIO, AL DI FUORI DELLA STRUTTURA DI RICOVERO, RELATIVAMENTE AI SERVIZI DI UONPIA E DI 3,0 17,0 13,0 4,0 26,0 150,0 67,5 37,5 6

8 25 Anno PSICHIATRIA (SITUAZIONE AL 30/06/2010) DISTRIBUZIONE DELLO STABILIMENTO DI RICOVERO SU PIU PADIGLIONI CON VINCOLO ARCHITETTONICO ANCHE PARZIALE 26 COMPLESSITA' ASSISTENZA RIABILITATIVA 23,0 27 FUNZIONE INTEGRATIVA PER PARTI EFFETTUATI IN ANALGESIA 28 TRATTAMENTO PAZIENTI ANZIANI IN AREA METROPOLITANA 100,0 15,0 TOTALE 985,0 2. di stabilire, nell ambito del valore complessivo di 985 milioni, una quota non superiore a 3 destinata a remunerare eventuali importi relativi a riconoscimenti di funzioni per passati esercizi che sarà comunque ricavata proporzionalmente dagli importi delle altre voci come determinate al precedente punto; 3. di prevedere per la determinazione delle strutture cui sarà riconosciuta la funzione Complessità della riabilitazione, anche il criterio relativo al valore mediano regionale del tempo assistenza/die per paziente individuato nel valore di 293,9 minuti riferito al personale medico, infermieristico, tecnico della riabilitazione e operatore socio sanitario; 4. di ridurre le risorse dedicate alla funzione Distribuzione dello stabilimento di ricovero su più padiglioni con vincolo architettonico anche parziale, anche in considerazione della difficoltà di monitoraggio annuale per circa 200 presidi ospedalieri di una caratteristica quale quella del vincolo architettonico che è una variabile dipendente dallo scorrere del tempo, dalla produzione di una notevole molteplicità e complessità di documenti e conseguentemente da una notevole difficoltà di verifica e di controllo; 5. di stabilire per le restanti funzioni di mantenere i criteri di determinazione così come sono stabiliti nell'allegato tecnico della DGR avente ad oggetto Determinazione in merito alla remunerazione di alcune funzioni non coperte 5,0 7

9 da tariffe predefinite svolte dalle aziende ed enti sanitari pubblici e privati accreditati per l'anno 2011 ; 6. di determinare per l esercizio un ammontare di risorse destinate agli erogatori del comparto privato non superiore a 173 che corrisponde al valore deliberato per l anno 2010 ridotto complessivamente dell 8% così come previsto dalla DGR n. IX/3976 del 6 agosto ; 7. di dare mandato alla Direzione Generale Sanità di adottare i provvedimenti conseguenti in esecuzione del presente atto; 8. di disporre la trasmissione del presente provvedimento alla sezione regionale di Controllo della Corte dei Conti per il controllo preventivo di legittimità ai sensi dell art. 1, comma 2, del decreto legge 174/; 9. di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul BURL e sul sito internet della Direzione Generale Sanità, a seguito del rilascio del visto da parte della sezione regionale di Controllo della Corte dei Conti. IL SEGRETARIO MARCO PILLONI 8