Inserire titolo I tempi di attesa per l accesso alla colonscopia

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Ferdinando Caruso
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1 Inserire titolo I tempi di attesa per l accesso alla colonscopia Inserire Autori Manuel Zorzi Registro Tumori del Veneto Regione del Veneto Anna Turrin Direzione Prevenzione, Sicurezza Alimentare, Veterinaria Regione del Veneto

2 In programma Stato dell arte in Italia I due spauracchi Conflitto di interessi: ancora niente

3 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento % > 60 giorni giorni < 30 giorni V. D'AOSTA LAZIO MOLISE CALABRIA SICILIA PIEMONTE VENETO SARDEGNA TRENTINO TOSCANA LOMBARDIA FRIULI VG LIGURIA BASILICATA UMBRIA ALTO ADIGE MARCHE ABRUZZO CAMPANIA E-ROMAGNA ITALIA 2015 Standard accettabile >90% entro 30 gg, desiderabile >95% entro 30 gg

4 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento % > 60 giorni giorni < 30 giorni V. D'AOSTA LAZIO MOLISE CALABRIA SICILIA PIEMONTE VENETO SARDEGNA TRENTINO TOSCANA LOMBARDIA FRIULI VG LIGURIA BASILICATA UMBRIA ALTO ADIGE MARCHE ABRUZZO CAMPANIA E-ROMAGNA NORD CENTRO SUD ITALIA Standard accettabile >90% entro 30 gg, desiderabile >95% entro 30 gg

5 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento per macroarea % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% > 60 giorni giorni < 30 giorni 10% 0% Nord Centro Sud-Isole

6 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento per Regione % > 60 giorni giorni < 30 giorni

7 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Tempo per l esecuzione della colonscopia per terzile di volume di attività % 20% 10% > 60 giorni giorni < 30 giorni 0% basso volume medio volume alto volume

8 % di soggetti inviati a colonscopia entro 30 giorni per terzile di volume di attività e per anno

9 % di soggetti inviati a colonscopia oltre 60 giorni per terzile di volume di attività e per anno

10 Programmi con bassi volumi di attività % di soggetti inviati a colonscopia entro 30 giorni, per anno

11 Programmi con medi volumi di attività % di soggetti inviati a colonscopia entro 30 giorni, per anno

12 Programmi con elevati volumi di attività % di soggetti inviati a colonscopia entro 30 giorni, per anno

13 Programmi con bassi volumi di attività % di soggetti inviati a colonscopia oltre 60 giorni, per anno

14 Programmi con medi volumi di attività % di soggetti inviati a colonscopia oltre 60 giorni, per anno

15 Programmi con elevati volumi di attività % di soggetti inviati a colonscopia oltre 60 giorni, per anno

16 Primo spauracchio Tempi di attesa troppo lunghi riducono l adesione alla colonscopia?

17 Correlazione tra tempo di attesa < 30 giorni e adesione alla colonscopia. Anno 2015

18 Correlazione tra tempo di attesa<30gg e adesione alla colonscopia. Programmi con bassi volumi di attività. Anno 2015

19 Correlazione tra tempo di attesa<30gg e adesione alla colonscopia. Programmi con medi volumi di attività. Anno 2015

20 Correlazione tra tempo di attesa<30gg e adesione alla colonscopia. Programmi con alti volumi di attività. Anno 2015

21 Correlazione tra tempo di attesa<30gg e adesione alla colonscopia. Programmi del NORD. Anno 2015

22 Correlazione tra tempo di attesa<30gg e adesione alla colonscopia. Programmi del CENTRO. Anno 2015

23 Correlazione tra tempo di attesa<30gg e adesione alla colonscopia. Programmi del SUD. Anno 2015

24 Correlazione tra tempo di attesa > 60 giorni e adesione alla colonscopia. Anno 2015

25 Correlazione tra tempo di attesa >60gg e adesione alla colonscopia. Programmi con bassi volumi di attività. Anno 2015

26 Correlazione tra tempo di attesa >60gg e adesione alla colonscopia. Programmi con medi volumi di attività. Anno 2015

27 Correlazione tra tempo di attesa >60gg e adesione alla colonscopia. Programmi con alti volumi di attività. Anno 2015

28 Correlazione tra tempo di attesa >60gg e adesione alla colonscopia. Programmi del NORD. Anno 2015

29 Correlazione tra tempo di attesa >60gg e adesione alla colonscopia. Programmi del CENTRO. Anno 2015

30 Correlazione tra tempo di attesa >60gg e adesione alla colonscopia. Programmi del SUD. Anno 2015

31 Il secondo spauracchio Tempi di attesa troppo lunghi aumentano il rischio di tumore?

33 Corley DA JAMA. 2017;317(16):

34 % Corley DA JAMA. 2017;317(16):

35 Corley DA JAMA. 2017;317(16):

36 Time to Colonoscopy After a Positive FIT and Adjusted Risk of Advanced Adenoma, Any Colorectal Cancer, and Advanced-Stage Colorectal Cancer Corley DA JAMA. 2017;317(16):

37 Time to Colonoscopy After a Positive FIT and Adjusted Risk of Colorectal Cancer Stages 0-IV Corley DA JAMA. 2017;317(16):

39 Lifetime colorectal cancer incidence in FIT positive patients

40 Lifetime colorectal cancer mortality in FIT positive patients

41 Stages of newly diagnosed colorectal cancer cases in FIT positive patients according to time to diagnostic colonoscopy

42 Simulated cost-effectiveness of FIT screening for the entire screening cohort

43 Analisi delle colonscopie di approfondimento dopo SOF+ Programmi di screening del Veneto 01/01/ /10/2017 ATTESA (giorni) Frequenza % Totale > 90 giorni: 6,3%

44 Tempi di attesa per età e sesso Sesso ATTESA (giorni) Maschi Femmine Fascia d'età (anni) ATTESA (giorni) <

45 Lesioni diagnosticate, per tempo di attesa ATTESA (giorni) Totale Adenoma basso rischio N % Adenoma rischio intermedio N % Adenoma alto rischio N % Carcinoma N %

46 Lesioni diagnosticate, per tempo di attesa Adenoma basso rischio x 100 colonscopie Adenoma rischio intermedio Adenoma alto rischio 5 Carcinoma attesa (giorni)

47 Associazione tra lesioni e tempo di attesa Adenoma basso rischio Adenoma rischio intermedio ATTESA (giorni) OR IC 95% p-value ATTESA (giorni) OR IC 95% p-value < < <0.001 Adenoma alto rischio Carcinoma ATTESA (giorni) OR IC 95% p-value ATTESA (giorni) OR IC 95% p-value < < <

48 Conclusioni - Poche Regioni / programmi in linea con gli standard di riferimento - Situazioni in peggioramento - Tempi di attesa lunghi sono associati a minore adesione - Aumento del rischio di lesioni clinicamente rilevanti solo se tempo di attesa superiore a 6 mesi

49 Grazie per l attenzione manuel.zorzi@regione.veneto.it

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