Linfodrenaggio dinamico dopo intervento di lipoaspirazione : ruolo del TNM. Autore : Giuseppe Castiglione, Fisioterapista presso Fisio G.M.

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1 Linfodrenaggio dinamico dopo intervento di lipoaspirazione : ruolo del TNM Autore : Giuseppe Castiglione, Fisioterapista presso Fisio G.M. Torino

2 La lipoaspirazione è un intervento chirurgico che comporta nel post-operatorio la comparsa di ematomi, linfedema, dolore localizzato. Il risultato dell intervento chirurgico viene normalmente ottimizzato nel postoperatorio con trattamenti linfodrenanti manuali o meccanici. Si è pensato di testare l utilizzo di due nuove tecniche innovative di linfodrenaggio il Tnm e il Tnm associato drenaggio meccanico nel post operatorio seguente a lipoaspirazione.

3 Lo studio condotto da fine 2011 e ancora in corso ha coinvolto sinora 24 pazienti suddivisi in due gruppi: 10 che hanno seguito sedute con Tnm e 14 quelli sottoposti a sedute con Tnm e contemporaneamente a trattamenti di linfodrenaggio meccanico. Tutti i pazienti sono stati valutati nel preoperatorio con una scheda valutativa medica in cui sono state misurate le circonferenze delle zone trattate.!

4 La prima seduta per ogni paziente di entrambi i gruppi è avvenuta in quinta giornata post operatoria con sedute successive settimanali per circa un mese. Durante questo periodo i pazienti sono stati monitorati attraverso una scheda valutativa medica ed una del paziente stesso per stadiare le variazioni dell edema e delle ecchimosi, il grado di soddisfazione percepito e il dolore durante i trattamenti. Il Tnm non ha provocato alcun tipo di allergia o insoddisfazione e può essere un valido alleato nel ridurre in termini percentuali l edema nelle zone trattate e nel contribuire alla risoluzione più breve delle ecchimosi.

5 L inserimento del linfodrenaggio meccanico, nel secondo gruppo, ha promosso ulteriormente l incremento del flusso del microcircolo e il riassorbimento degli edemi. Le applicazioni del Tnm sono state eseguite con tecnica decompressiva a ventaglio con ancoraggio distale o prossimale a seconda delle zone trattate e con successiva attivazione funzionale del cerotto.

6 Durante le sedute si sono notate le classiche linee bianche lasciate dal Tnm che avvalorano la sua funzione di drenaggio continuo che va a contribuire alla risoluzione delle ecchimosi e della stasi linfatico venosa. Durante la presentazione verranno presentati i risultati di questo approccio innovativo postliposuzione.

7 Sulla base della nostra esperienza clinica, il Tnm può essere considerato un valido aiuto nel migliorare il decorso post operatorio del paziente sottoposto ad intervento di lipoaspirazione operando un linfodrenaggio precoce, continuo e costante durante tutta la giornata del paziente.

8 Testimonianza dello studio

9 Il nostro studio è stato incentrato sul trovare dei nuovi strumenti per migliorare il decorso postoperatorio dei pazienti che hanno effettuato interventi di lipoaspirazione che in genere nel postoperatorio è caratterizzato da dolore, linfedema ed ematomi per circa un mese. Infatti ad ogni paziente viene consigliato di indossare una guaina elasto-compressiva dalla stessa giornata dell intervento fino ad un mese. Questa guaina ha il compito di : - diminuire lo spazio virtuale rimasto dopo la rimozione del tessuto adiposo - operare un drenaggio linfatico-venoso - permettere una migliore cicatrizzazione - rimodellare i tessuti.

10 Inoltre vengono suggerite delle sedute di linfodrenaggio manuale che però in genere vengono effettuate dopo circa giorni dall intervento a causa del dolore accusato dalle pazienti e per ciò la nostra attenzione è volta sul Taping Neuro Muscolare proprio grazie alle sue proprietà di riuscire a drenare i liquidi in eccesso nel tessuto sottocutaneo senza provocare dolore in tempi più brevi.

11 Il nostro studio condotto da fine 2011 è stato condotto inizialmente su 10 pazienti che hanno seguito solo esclusivamente sedute di Tnm settimanalmente per circa un mese dopo l intervento.

12 Ogni paziente è stato sottoposto ad una scheda valutativa doppia (medico e paziente) in 4 tempi (pre intervento, a 5 giorni, a 15 giorni e a 30 giorni) dove si sono valutati i seguenti aspetti: Il giorno della prima seduta di Tnm La circonferenza delle aree trattate Estensione degli ematomi Dolore durante la seduta di Tnm Data di scomparsa degli ematomi Soddisfazione del paziente delle sedute Tnm

13 In media i pazienti si sono sottoposti alla prima seduta di Tnm in quinta giornata e nessuno di essi dopo la prima applicazione ha sviluppato allergie o intolleranze ai cerotti. Tutti i pazienti hanno ottenuto una riduzione in termini di percentuale della circonferenza delle aree trattate in media dal 2% al 13% già dopo quindici giorni, ma è un dato non così attendibile perché dipende perlopiù dal tessuto adiposo che viene rimosso in sede operatoria e non dal trattamento linfodrenante applicato.

14 I pazienti mediamente giudicano gli ematomi modesti, solo in un caso sono risultati estesi e in uno assenti e in media riferiscono la scomparsa di essi a 15/17 giorni dall intervento. Inoltre quasi tutti i pazienti hanno riferito dolore lieve o nessuno durante le applicazioni di Tnm già dalla prima seduta. Infine 8 pazienti su 10 hanno giudicato il trattamento buono e senza problemi inerenti i cerotti del Tnm che sono risultati validi.

15 I cerotti del Tnm sono stati applicati con tecnica decompressiva come fosse un unico pezzo (a binario) o in forma di Y o ventaglio, a seconda della forma e della grandezza del muscolo presenti nelle aree trattate quali: addome superiore, addome inferiore, coscia anteriore, coscia posteriore, fianchi e torace.

16 Tecnica decompressiva a binario Tecnica decompressiva a ventaglio Tecnica decompressiva a Y

17 Prima dell Intervento

18 Applicazione Tnm

19 Prima dell intervento Dopo l intervento

20 Da questi risultati abbiamo dedotto che il Taping Neuro Muscolare ha il grande vantaggio di essere una metodica non algica e soprattutto di poter essere applicato già dalla quinta giornata post-operatoria andando ad aiutare il paziente ad accelerare il decorso degli ematomi e a drenare i linfedema presenti. Infatti la tecnica decompressiva del Tnm ci aiuta ad andare a ridurre gli edemi presenti fin dai primissimi giorni post operatori andando così a ridurre i dolori e la possibilità di avere raccolte sierose o ematiche senza andare a provocare alcun algia alla paziente.

21 Inoltre a differenza delle altre tecniche di linfodrenaggio manuale il Tnm ci permette di avere un continuo massaggio nel tessuto sottocutaneo che dura 24 ore molto importante nel decorso postoperatorio dei nostri pazienti che fino alla rimozione dei punti non posso sottoporsi ad attività fisica intensa. L utilizzo da noi effettuato contemporaneo di due strumenti che appaiono in contrasto quali la guaina compressiva e Tnm decompressivo è risultato altrimenti rafforzativo perché le azioni operate dalla guaina: quali riduzione dello spazio virtuale rimasto, rimodellamento dei tessuti, drenaggio linfatico-venoso si combinano perfettamente con quelle del Tnm quali linfodrenaggio e scollamento sottocutaneo.