Il Safety Walkaround: dal Progetto Aziendale alla Sperimentazione Sul Campo

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1 Il Safety Walkaround: dal Progetto Aziendale alla Sperimentazione Sul Campo Dott.ssa Adriana Ianari Direttore UOC Rischio Clinico Azienda Latina 10 Forum in Risk Management in Sanità 2015 Arezzo, Novembre 2015

2 Fonte del Progetto: Manuale del Ministero della Salute (2012) Ministero della Salute DIPARTIMENTO DELLA PROGRAMMAZIONE E DELL ORDINAMENTO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA Ufficio III ex D.G.PROG.

3 Fonte del Progetto: WalkRounds Guide (Frankel, 2004)

4 PATIENT SAFETY WALKAROUND Questo metodo consiste in visite che i referenti della sicurezza effettuano nelle unità operative per identificare con il personale i problemi legati alla sicurezza. Il personale viene invitato ad evidenziare eventi, fattori causali o concomitanti, quasi eventi, problemi potenziali e possibili soluzioni. Un valore aggiunto importante deriva dal fatto che le informazioni raccolte in questo processo spesso hanno già la soluzione nella descrizione dell'evento e quindi possono portare talvolta alla introduzione di una immediata modifica che migliora da subito il processo assistenziale e la sicurezza.

5 SWR: OBIETTIVI 1. Identificare i rischi sia generici che specifici; 2. Facilitare la comunicazione tra livelli decisionali e livelli operativi; 3. Verificare l implementazione delle buone pratiche; 4. Diffondere la cultura della sicurezza.

6 Progetto Aziendale Il Progetto Aziendale sul SWR è stato prodotto nell anno 2013 in quanto compreso tra gli Obiettivi di Budget concordati con la Direzione Strategica per essere effettuato nell anno 2014 nelle Unità Operative degli Ospedali dell Azienda Latina.

7 La struttura dell Azienda Latina L Azienda Latina è composta dai seguenti tre Presidi: Il Presidio Ospedaliero Nord, che comprende l Ospedale S.M.Goretti di Latina e la Casa della Salute di Sezze Romano Il Presidio Ospedaliero Centro, che comprende l Ospedale Terracina e l Ospedale di Fondi Il Presidio Ospedaliero Sud, che comprende l Ospedale di Formia. di Dopo l attuazione dell ultimo Atto Aziendale il Presidio Centro fa parte del Presidio Ospedaliero Sud.

8 Come strumento per l identificazione, l analisi e la gestione del rischio CORSO "RISK MANAGEMENT PER LA RETE DEI FACILITATORI DI RISCHIO CLINICO DELL'AZIENDA LATINA (giunto alla settima edizione) 1 Modulo: Strategie per la Gestione del Rischio Clinico 2 Modulo: Metodi e Strumenti per l'identificazione, l'analisi e la gestione del Rischio Clinico SWR 3 Modulo: Metodologie Epidemiologiche per la Valutazione dei Rischi

9 La gestione del Rischio Clinico è un problema rilevante in tutte le realtà sanitarie. Molte sono le metodologie che possono essere applicate per migliorare la sicurezza del paziente, tra quelle proattive vi è il Safety Walkaround, che è poco diffuso in Italia ma risulta molto efficacemente applicato in altri Paesi. Il SWR è una tecnica di Risk Assessment che prevede visite e interviste strutturate da parte dei referenti della sicurezza agli operatori e dirigenti delle Unità Operative e Servizi sui temi della sicurezza e sulle cause che possono determinare eventi avversi o situazioni di criticità. Il SWR, se ben condiviso nell ambito dell equipe, serve ad individuare eventuali criticità presenti nelle unità operative al fine di apportare idonee misure di miglioramento anche durante il giro di sicurezza.

10 Durante le visite viene effettuata dal Risk Manager insieme ai componenti del gruppo di lavoro, che sono dirigenti medici delle Direzioni Sanitarie dei Presidio Ospedalieri Nord-Cento e Sud, una intervista al Direttore di Struttura, ai dirigenti medici e ai coordinatori infermieristici presenti, finalizzata ad identificare i rischi attuali o potenziali che possono portare ad eventi avversi. Nel progetto viene messo in evidenza come il SWR sarà preceduto dall invio di un depliant informativo e che le interviste avranno la durata di 60 minuti e che verranno effettuate nell orario più opportuno e concordate precedentemente e che i dati ottenuti saranno analizzati, se necessario, con il Direttore dell unità operativa interessata.

11 Un valore aggiunto è la visione, in accordo con i direttori di struttura delle Unità Operative, di alcune procedure aziendali presenti nella Cartella Clinica: la check list chirurgica, la check list per la prevenzione della Caduta, la scheda unica di terapia (SUT) per area medica-chirurgica e critica e mediante una check list aziendale viene verificata la qualità della Cartella Clinica.

12 LA SPERIMENTAZIONE SUL CAMPO I referenti della sicurezza, guidati dal Risk Manager, vengono ricevuti nell unità operativa dal Direttore di struttura o da un suo delegato, da alcuni dirigenti medici, dal coordinatore infermieristico e da almeno un facilitatore di Rischio Clinico presente nell unità operativa. L intervista supera i 60 minuti in quanto si coglie l occasione per effettuare la Formazione sul campo parlando delle metodologie di Rischio Clinico, delle azioni previste nel PARM (piano annuale di Risk Management-gestione del Rischio Clinico e delle Infezioni correlate all assistenza), dei CVS e insieme si visualizzano le procedure presenti in due, tre cartelle cliniche. Di conseguenza il SWR è Formazione sul campo (punto di forza)

13 L INTERVISTA Le interviste sono condotte dal Risk Manager, superano i 60 minuti e a volte si concludono dopo 90 minuti. Si riportano alcune domande dell intervista 1) Quanti facilitatori di Rischio Clinico sono presenti nella sua struttura 2) Ricorda qualche complicazione nell ultimo mese che ha fatto prolungare la degenza di qualche paziente? Se si lo potrebbe descrivere. 3) Quando si è verificato l ultimo evento che ha causato danni ad un paziente? Cosa è accaduto? 4) Ricorda situazioni accadute nell unità operativa in cui sono stati evitati in tempo al paziente danni che altrimenti sarebbero potuto accadere? 5) Quanti Audit di reparto vengono effettuati annualmente?

14 Si riportano alcune domande dell intervista 6) Sono presenti condizioni che potrebbero favorire o causare un evento avverso? Sono correlate a: Farmaci Lavoro degli operatori Pazienti e familiari Documentazione clinica L INTERVISTA Comunicazione con i pazienti e tra gli operatori Aspetti strutturali 7) In che modo i pazienti potrebbero collaborare nella U.O. per migliorare la sicurezza del paziente? 8) Le fa piacere visionare insieme le procedure aziendali presenti nella Cartella Clinica?

15 STATO DELL ARTE 2014 Il SWR è stato effettuato per l anno 2014 (Azione prevista nel PARM2014) nelle seguenti strutture: Ospedale S.M.Goretti: UOC di Chirurgia Generale, UOC di Ostetricia e Ginecologia, UOC di Chirurgia Urologica e UOC di Chirurgia Vascolare Ospedale di Formia: UOC di Ortopedia, UOC di Medicina, UOC di Chirurgia e UOC di Nefrologia Ospedale di Terracina: UOC Universitaria di Chirurgia Generale, UOC di Ortopedia Ospedale di Fondi: UOC di Chirurgia Generale, UOC di Ostetricia e Ginecologia, UOC di Medicina e UOC di Pediatria

16 Il SWR è stato effettuato per l anno 2015 nelle seguenti strutture, secondo il cronoprogramma del Piano annuale di Risk Management 2015: Ospedale S.M.Goretti: UOC Medicina UOC Cardiologia Emodinamica UOC Ortopedia UOC Neurochirurgia UOC Rianimazione UOC Pronto Soccorso UOC Medicina d'urgenza UOC Oncologia UOC Ematologia UOSD Geriatria Casa della Salute di Sezze Romano STATO DELL ARTE 2015

17 STATO DELL ARTE 2015 Per quanto riguarda la Casa della Salute di Sezze Romano I RISULTATI SI SONO RITENUTI SODDISFACENTI SOPRATTUTTO PER QUANTO RIGUARDA L UNITÀ DI DEGENZA INFERMIERISTICA IN CUI COLLABORANO I MEDICI DI MEDICINA GENERALE, IL COORDINATORE INFERMIERISTICO E GLI INFERMIERI.

18 STATO DELL ARTE 2015 Durante la Giornata Mondiale sul Lavaggio delle Mani (5 Maggio 2015) è stato effettuato SWR sul Lavaggio Mani presso le Unità Operative del S.M. Goretti: tutte le Unità Operative del S.M.Goretti sono state sottoposte al SWR per verificare sul campo la presenza dei flaconi di soluzione idroalcolica all ingresso dei reparti, lungo il corridoio, all interno delle stanze di degenza, sul carrello dei farmaci e in tasca agli operatori, effettuando un feed back immediato dove non presenti.

19 Bari, 2-4 Luglio 2015 Tavolo 5: Visite itineranti e PSWR PUNTI DI FORZA 1. Confidenzialità; 2. Semplicità; OPPORTUNITÀ 1. Formazione sul campo; 2. Economicità; 3. Proattività; 4. Lavoro in équipe; 5. Adattabilità e modulabilità ai vari contesti. PUNTI DI DEBOLEZZA 1. Necessità di competenza ed abilità relazionali dei Walkers; 2. Mandato chiaro, supporto e presenza dei decisori. 3. Superamento delle criticità e potenziamento dei punti di forza; 4. Informazione sulle politiche aziendali. RISCHI 1. Diffidenza e cultura punitiva; 2. Disomogeneità culturale.

20 PUNTI DI FORZA E DI DEBOLEZZA Si sono rivelati PUNTI DI FORZA: Il Committing Aziendale La proattività Il lavoro in Team L economicità La Formazione sul campo La confidenzialità Adattabilità e modulabilità ai vari contesti Si sono rivelati PUNTI DI DEBOLEZZA: La comunicazione interna La Vastità del territorio aziendale

21 ELABORAZIONE DEI DATI Dall elaborazione dei dati è emerso che in alcune Unità Operative i rischi potenziali possono dipendere: dal mancato turnover del personale da carenze strutturali.

22 Nuove prospettive per il 2016 PER L ANNO 2016 SONO PREVISTE VISITE PROATTIVE PRESSO I SERVIZI E NEI DISTRETTI PER CUI IL SWR PER L AZIENDA LATINA RAPPRESENTA UN WORK IN PROGRESS, UN ATTIVITÀ IN PERENNE DIVENIRE!

23 Grazie per l attenzione!