I programmi per il controllo delle IOS ed il buon uso degli antibiotici - L esperienza del Friuli Venezia Giulia

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1 I programmi per il controllo delle IOS ed il buon uso degli antibiotici - L esperienza del Friuli Venezia Giulia Luca Arnoldo Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Udine Dott. Luca Arnoldo,

2 Da dove siamo partiti: Il programma Rischio Clinico fa parte di una lunga tradizione 1984 Peter Reizenstein viene eletto 1 Presidente di ISQua (Udine, Italia) Il programma del rischio infettivo viene incluso in quello di gestione del rischio clinico 1996 La sorveglianza e controllo delle IOS è uno tra gli obiettivi annuali individuati dall Agenzia Regionale alla Sanità per le AO e per le ASL (Meccanismo di incentivazione di tipo detrattivo) Presentazione del programma regionale sicurezza e governo clinico

3 Programma regionale del rischio clinico: obiettivi Garantire in ogni punto del Sistema Sanitario Regionale (SSR) la sicurezza delle cure Miglioramento dei livelli assistenziali garantendo standard di sicurezza condivisi Miglioramento continuo partendo dai dati Trasparenza nelle attività e nei risultati Coinvolgimento diffuso di professionisti e cittadini Cooperazione e supporto tra i vari attori nel SSR Confronto con realtà Italiana ed internazionale

4 Programma regionale rischio clinico: organizzazione I risk manager di: 3 aziende per l assistenza sanitaria 2 aziende sanitarie universitarie integrate 2 IRCCS 5 case di cura private accreditate

5 Organizzazione del programma regionale del rischio clinico (CRESP-FVG)

6 Plan Do Act Check

7 Gruppo di coordinamento ristretto Tavolo regionale dei risk manager Gruppi di lavoro finalizzati: tematiche specifiche mandato temporale limitato membri delle aziende SSR o esperti Tavoli di alleanza permanenti Professionisti sanitari: suggerire tematiche e azioni definire obiettivi comuni sviluppare iniziative condividere e diffondere i risultati Associazioni di cittadini: suggerire tematiche e criticità identificare strategie per l empowerment del cittadino contribuire alla documentazione

8 Il programma Rischio Clinico in FVG Alleanza strategica con cittadini e professionisti Formare e informare Linee di lavoro Linee di lavoro Polifarmacoterapia nell anziano Sistemi elastomerici di infusione Antiblastici Sicurezza farmaci LASA e farmaci ad alto rischio Riconciliazione Esami strumentali con MdC Programma lavaggio mani regionali (WHO) Gestione del rischio epidemico Prevenzione e controllo delle IOS Ripetizione biennale ECDC PPS negli ospedali (ICA e uso antibiotici) Antimicrobial stewardship negli ospedali del FVG Registro regionale delle R-batteriche Adozione di bundle per la prevenzione delle IOS Progetto CARMINA Indicatori Regionali Rischio Clinico Gestione del contenzioso Sicurezza delle pratiche clinico assistenziali Adozione Raccomandazioni Ministeriali Adozione di standard per temi specifici (gruppi ad hoc) Integrazione lettera di dimissione: informazioni relative ai fattori di rischio del paziente Empowerment del cittadino Handbook: guida pratica per il cittadino

9 Programma Linea di lavoro Indicatori Sicurezza delle pratiche clinico assistenziali Sicurezza uso farmaci Consenso informato chirurgico Consenso informato anestesiologico Lesioni da decubito Cadute durante il ricovero Dolore Check list chirurgica Terapia farmacologica Polifarmaco terapia Incident reporting Eventi avversi e near miss Infezioni correlate alle organizzazioni sanitarie Infezioni del sito chirurgico VAP Profilassi peri-operatoria Lavaggio mani PPS ECDC Bundle Antimicrobial stewardship Presenza e completezza nella compilazione del modulo di consenso informato Presenza e completezza nella compilazione del modulo di consenso informato Presenza e completezza nella compilazione della valutazione del rischio di lesioni da decubito Incidenza su reparti a rischio Presenza e completezza nella compilazione della valutazione del rischio di cadute durante il ricovero Cadute annuali x1000 giornate di degenza Presenza della valutazione del dolore all ammissione Presenza della rivalutazione quotidiana del dolore Presenza e completezza nella compilazione della check list chirurgica Completezza nella compilazione del foglio unico di terapia Prevalenza annuale polifarmacoterapia negli anziani Monitoraggio e analisi delle segnalazioni Effettuazioni di azioni di miglioramento attuate o concluse Effettuazione dell indagine di incidenza semestrale Effettuazione dell indagine di incidenza semestrale Compliance della profilassi peri-operatoria secondo le linee guida aziendali Adesione al lavaggio delle mani tramite osservazioni sul campo Consumo di soluzione idroalcolica Prevalenza IOS e uso antibiotici (biennale) Monitoraggio dell applicazione Infezioni da Clostridium difficile x1000 giornate di degenza Consumo di antibiotici (DDD) Compliance alle linee guida regionali per le polmoniti batteriche

10 Esempio programma: antimicrobial stewardship a livello regionale Individuazione referenti aziendali per la terapia antibiotica Report sul consumo antibiotici Corsi di formazione Valutazione compliance alle linee guida regionali Linee guida regionali Antimicrobial stewardship Politica contenimento uso di cefalosprorine di III gen. e chinoloni Lista di antibiotici a prescrizione condizionata Lista regionale microrganismi alert Indicatori: DDD, C.difficile, etc Report resistenze batteriche