Visto il bando di concorso emanato dal Comune di Ostra in data CHIEDE

Transcript

1 DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI UN ALLOGGIO DI EDILIZA RESIDENZIALE PUBBLICA L.R. 16/12/2005 n. 36 e successive modifiche ed integrazioni Deliberazione Consiglio Comunale n. 40 del 15/07/200 recante Regolamento per l assegnazione e la gestione degli alloggi di edilizia residenziale pubblica Deliberazione Giunta Comunale n. 76 del 20/07/2010 recante Atto di indirizzo in merito alla gestione degli alloggi di edilizia residenziale pubblica Determinazione del Responsabile del I Settore n. 231 del 29/09/2010 recante Alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica. Approvazione bando e modulistica Marca da bollo 14,62 Al Signor Sindaco del Comune di OSTRA Piazza dei Martiri, OSTRA (AN) Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in Via n. Codice fiscale Visto il bando di concorso emanato dal Comune di Ostra in data CHIEDE di poter conseguire l assegnazione di un alloggio di edilizia residenziale pubblica adeguato alle esigenze del proprio nucleo familiare. A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, previamente informato e consapevole della responsabilità penale di cui all art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 per le ipotesi di falsità degli atti e dichiarazioni mendaci, nonché dei controlli che potranno essere svolti dal Comune di Ostra ai sensi dell art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera come previsto dall art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 DICHIARA (barrare con una crocetta sull apposito quadratino la voce che interessa completando gli spazi vuoti) a) di essere cittadino italiano o di un Paese aderente all Unione Europea (indicare la nazionalità: ) di essere cittadino di un Paese non appartenente all Unione Europea (indicare la nazionalità: ), titolare di carta di soggiorno o possessore di permesso di soggiorno di durata biennale, residente da almeno dieci anni nel territorio nazionale da almeno cinque nella Regione Marche; b) di avere la residenza anagrafica nel Comune di Ostra in Via n. civico di prestare attività lavorativa nel Comune di Ostra, presso ;

2 c) di non essere titolare in tutto il territorio nazionale del diritto di proprietà, uso, usufrutto, o altro diritto reale di godimento, di un altra abitazione adeguata alle esigenze del nucleo familiare che non sia stata dichiarata unità collabente ai fini del pagamento dell imposta comunale sugli immobili (ICI); d) che nell anno 2009 il reddito del nucleo familiare (valore ISEE) è stato pari ad Euro, calcolato secondo i criteri stabiliti dal D.Lgs. n. 109/1998 e successive modificazioni (allegare certificazione ISEE); e) di non aver avuto precedenti assegnazioni in proprietà o con patto di futura vendita di un alloggio realizzato con contributi pubblici o precedenti finanziamenti agevolati in qualunque forma concessi dallo Stato o da Enti Pubblici, salvo che l alloggio non sia più utilizzabile o sia perito senza aver dato luogo ad indennizzo o a risarcimento del danno; f) che tutti i componenti del nucleo familiare possiedono i requisiti di cui alle lettere c) ed e); g) che il proprio nucleo familiare, come definito dall art. 2, comma 1, della L.R. 36/2005, è così costituito: N. Cognome e Nome Parentela Data e luogo di nascita Attività lavorativa

3 DICHIARAZIONI PER L ATTRIBUZIONE DEL PUNTEGGIO Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi del citato D.P.R. 28/12/2000, n. 445, di trovarsi nelle seguenti condizioni (barrare le caselle che interessano): Riservato all ufficio CONDIZIONI SOGGETTIVE Istruttoria Definitivo 1. Reddito del nucleo familiare, come risultante dall indicatore della situazione economica equivalente (ISEE), calcolato secondo i criteri stabiliti dal D. Lgs. n. 109/98: fino all importo di un assegno sociale e nucleo familiare costituito da uno e due componenti; fino all importo di un assegno sociale e nucleo familiare costituito da tre o più componenti; fino all importo di due assegni sociali e nucleo familiare costituito da uno e due componenti; fino all importo di due assegni sociali e nucleo familiare costituito da tre o più componenti. 2. Numero componenti del nucleo familiare: 1 2 componenti; 3 4 componenti; 5 o più componenti. 3. Presenza nel proprio nucleo familiare di persone anziane con età superiore ai 65 anni. 4. Presenza nel proprio nucleo familiare di uno o più portatori di handicap certificata dalle competenti autorità, così come di seguito specificato: superiore a 2/3 (n. persone in tale situazione: ) o da menomazione di qualsiasi genere in caso di minorenne; pari al 100%; pari al 100% con riconoscimento dell indennità di accompagno. 5. Presenza nel proprio nucleo familiare di minori di 10 anni, in particolare: 1 figlio; 2 figli; 3 figli; 4 o più figli. 6. Nucleo familiare monoparentale con minori a carico, in particolare: 1 figlio; 2 o più figli.

4 7. Nucleo familiare composto esclusivamente da giovani di età non superiore a 30 anni formato da: 1 persona; 2 persone. 8. Nucleo familiare composto esclusivamente da persone anziane di età superiore a sessantacinque anni, anche soli. 9. Presenza nella graduatoria per l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica del Comune di Ostra da n. anni. 10. Residenza nel Comune di Ostra da n. anni. Riservato all ufficio CONDIZIONI OGGETTIVE Istruttoria Definitivo 1. Abitazione in un alloggio improprio da almeno 2 anni alla data di pubblicazione del bando (allegare certificato ASUR); 2. Abitazione in un alloggio antigienico da almeno 2 anni alla data di pubblicazione del bando (allegare certificato ASUR); 3. Abitazione in un alloggio inadeguato da almeno 2 anni dalla data di pubblicazione del bando (allegare certificato di idoneità dell alloggio rilasciato dal Comune di residenza); 4. Abitazione a titolo locativo in alloggio non accessibile ai sensi della normativa vigente in materia di barriere architettoniche, da parte di un portatore di handicap che necessita per cause non transitorie della sedia a ruote. Tale condizione fisica deve essere comprovata mediante attestazione di strutture sanitarie pubbliche; 5. Sistemazione in locali procurati a titolo precario da organi preposti all assistenza pubblica (rientrano in questa categoria i centri di accoglienza autorizzati, gli alloggi sociali, gli alberghi); 6. Abitazione in un alloggio da rilasciarsi per uno dei seguenti motivi: a seguito di provvedimento esecutivo di rilascio, non intimato per inadempienza contrattuale con rilascio entro un anno dalla data di presentazione della domanda (allegare provvedimento esecutivo di rilascio); a seguito di provvedimento esecutivo di rilascio, non intimato per inadempienza contrattuale con rilascio oltre un anno dalla data di presentazione della domanda (allegare provvedimento esecutivo di rilascio); a seguito di verbale esecutivo di conciliazione giudiziaria con rilascio entro un anno dalla data di presentazione della domanda (allegare verbale esecutivo di conciliazione giudiziaria); a seguito di verbale esecutivo di conciliazione giudiziaria con rilascio oltre un anno dalla data di presentazione della domanda (allegare verbale esecutivo di conciliazione giudiziaria);

5 a seguito di ordinanza di sgombero (allegare ordinanza di sgombero); a seguito di sentenza del tribunale che sancisca la separazione tra coniugi e l assegnatario sia la parte soccombente ai sensi dell art. 20 septies, comma 2 della L.R. 16/12/2005 n. 36 (allegare sentenza di separazione da cui risulti l assegnatario parte soccombente). Le eventuali comunicazioni dovranno essere trasmesse al seguente indirizzo: INFORMATIVA IN MATERIA DI TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs n.196 recante Codice in materia di protezione dei dati personali, si informa quanto segue: Finalità del trattamento dei dati: i dati personali, compresi quelli sensibili e giudiziari, raccolti attraverso la compilazione del presente modulo, saranno trattati dal Comune di Ostra in osservanza dei presupposti e dei limiti stabiliti dal Codice, nonché dalla legge e dai regolamenti, nell ambito del procedimento amministrativo connesso alla formazione della graduatoria per l assegnazione degli alloggi di edilizia residenziale pubblica; Modalità del trattamento: il trattamento dei dati: a) è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni, effettuati anche senza l ausilio di strumenti elettronici, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, la consultazione, l elaborazione, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati indicate dall articolo 4 del D.Lgs.196/2003; b) è effettuato manualmente e/o con l ausilio di mezzi informatici e telematici, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal titolo V del D. Lgs. n.196/2003, nei limiti dei sistemi di sicurezza e logistica e della strumentazione elettronica ed informatica in dotazione al Comune di Ostra; c) è svolto da personale avente rapporto di lavoro o collaborazione con il Comune di Ostra; Conferimento dei dati: il conferimento dei dati richiesti nella domanda di partecipazione al bando è obbligatorio; l eventuale rifiuto di conferire i dati comporta l impossibilità di concludere il procedimento amministrativo la sua sospensione; Comunicazione dei dati: i dati acquisiti possono essere comunicati, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici qualora necessario e/o richiesto nell ambito del procedimento per l assegnazione degli alloggi di edilizia residenziale pubblica, nonché per la verifica della sussistenza dei requisiti dichiarati in sede di domanda; Diritti dell interessato: l articolo 7 del D. Lgs. 196/2003 conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra i quali, in particolare, quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti informatici e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere l aggiornamento, la rettifica, o, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; Titolare e responsabile del trattamento: il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Ostra. Il responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del I Settore. Ai sensi dell articolo 38, comma 3, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 si allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità; la firma del dichiarante viene apposta davanti al dipendente addetto alla ricezione senza autenticazione della sottoscrizione., li / / FIRMA....