Al Consiglio Direttivo di ASSOGALVANICA Segreteria: Via Salisburgo, VERONA

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1 Modulo per la richiesta di adesione ad ASSOGALVANICA Al Consiglio Direttivo di ASSOGALVANICA Segreteria: Via Salisburgo, VERONA Con la presente chiedo di poter aderire all Associazione ASSOGALVANICA e mi impegno fin d ora a rispettarne lo Statuto e il Regolamento. Allego: Ø copia del versamento della somma di 500,00 Euro a favore di ASSOGALVANICA effettuato sul conto corrente presso UniCredit Banca, Agenzia Verona del Lavoro A, con il seguente codice bancario: IBAN: IT68 Z Ø il modulo di adesione compilato in ogni sua parte. Sono venuto a conoscenza della possibilità di associarmi ad ASSOGALVANICA tramite: Contatto personale con Portale Fiere / Eventi Altro Prendo atto che il Consiglio Direttivo si riserva la facoltà di accogliere o respingere, a proprio insindacabile giudizio, la domanda di adesione, nel qual caso ASSOGALVANICA provvederà alla restituzione della quota versata senza che null altro sia dovuto. Si autorizza al trattamento dei propri dati qualificati come personali ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679. Firma del richiedente Timbro dell azienda Luogo Data Si prega di inviare la richiesta, completata con le schede anagrafica e dei trattamenti, alla segreteria dell Associazione unicamente come file pdf tramite posta elettronica all indirizzo: segreteria@assogalvanica.it Richiesta_adesione_11.docx Documento non classificato 12 aprile 2019 Segreteria Richiesta di adesione ad ASSOGALVANICA Pagina 1 di 1

2 COORDINATE AZIENDALI SCHEDA AGGIORNAMENTO DATI ANAGRAFICI RAGIONE SOCIALE INDIRIZZO CAP CITTA' PROV. TEL FAX SITO INTERNET TITOLARE/AMMINISTRATORE DELEGATO REFERENTE AZIENDALE PARTITA IVA AUTORIZZAZIONE INTEGRATA AMBIENTALE (specificare da quando) SOGGETTA ALLA DIRETTIVA SEVESO (specificare articolo) CERTIFICAZIONI (specificare ISO, EMAS, altro) ADERISCE AD ALTRE ASSOCIAZIONI IMPRENDITORIALI (specificare) Se l'azienda vuole comparire nel portale dell'associazione tra le INDUSTRIE GALVANICHE CONTO TERZI deve compilare i campi sottostanti e la seguente scheda trattamenti ATTIVITA' AZIENDA Galvanica conto terzi SETTORI MERCEOLOGICI areonautico alimentare armamenti arredamento automobilistico bicicli e motocicli bigiotteria carpenteria componenti impianti chimici componenti macchine utensili edilizia elettrico/elettrodomestico Galvanica conto proprio elettrico/elettromeccanico elettrodomestici elettronico termosanitario idrosanitario illuminazione moda orologeria oreficeria pelletteria utensileria TIMBRO e FIRMA Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (obbligatorio) TIMBRO e FIRMA Modulo_di_adesione_11.xlsx 12 aprile 2019 AGGIORNAMENTO ANAGRAFICO

3 TRATTAMENTI MATERIALI TRATTATI ARGENTATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA BRONZATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA BRUNITURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA CADMIATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA CROMATURA A alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA SPESSORE Modulo_di_adesione_11.xlsx 12 aprile 2019 SCHEDA TRATTAMENTI 1/4

4 TRATTAMENTI MATERIALI TRATTATI CROMATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA DECORATIVA CROMATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA TRIVALENTE DORATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA ELETTROTURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA FOSFATAZIONE alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA Modulo_di_adesione_11.xlsx 12 aprile 2019 SCHEDA TRATTAMENTI 2/4

5 TRATTAMENTI LEGHE MATERIALI TRATTATI ROTO STATICO alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA ZincoFerro ZincoNichel ottone altro BIANCA SATINATA CATAFORESI RETTIFICA ZincoCobalto plastica DECORATIVA SIMILORO POLVERI Nichel-Stagno Nichel-Cobalto Stagno- Cobalto NICHELATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA CHIMICA NICHELATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA ELETTROLITICA OTTONATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA Modulo_di_adesione_11.xlsx 12 aprile 2019 SCHEDA TRATTAMENTI 3/4

6 TRATTAMENTI MATERIALI TRATTATI RAMATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA STAGNATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA ZINCATURA alluminio rame ANTICATA NERA IMMERSIONE SIGILLATURA alluminio rame COLORATA TRASPARENTE IMMERSIONE ferro zama ELETTROSTATICA ottone altro CATAFORESI plastica POLVERI ANODIZZAZIONE alluminio TRATTAMENTI CHIMICI TRATTAMENTI TERMICI Modulo_di_adesione_11.xlsx 12 aprile 2019 SCHEDA TRATTAMENTI 4/4