Indicatori di salute Zona A.V. d Elsa

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1 Indicatori di salute Zona A.V. d Elsa 5 dicembre 2018

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3 Indice Introduzione 5 1 Demografia Tasso di natalitá Indice di vecchiaia Indice di invecchiamento Determinanti di salute Tasso di pensioni sociali e assegni sociali Reddito imponibile medio Importo medio mensile delle pensioni erogate dall INPS Tasso di famiglie che chiedono integrazione canoni di locazione Tasso grezzo di disoccupazione Indice di presenza del terzo settore formalizzato Percentuale di residenti in aree ad alta deprivazione Percentuale di popolazione che consuma 5+ porzioni di frutta e verdura al giorno Percentuale di popolazione obesa (BMI 30+) Percentuale di popolazione con scarsa o assente attivitá fisica Percentuale di fumatori correnti Percentuale di bevitori a rischio (binge o forte bevitore) Percentuale di persone che hanno riferito un infortunio domestico nell ultimo anno Famiglie e minori Percentuale di minori residenti Indice di instabilitá matrimoniale Indicatore di Lisbona servizi educativi infanzia Esiti negativi scuola secondaria di II grado Tasso di minori in affidamento familiare al 31/12 (al netto dei MSNA) Tasso accolti in struttura residenziale al 31/12 (al netto dei MSNA) Soddisfazione complessiva nei rapporti con i genitori dei ragazzi di anni Ragazzi di anni che frequentano associazioni o gruppi Ragazzi di anni che dichiarano di commettere atti di violenza e bullismo a scuola Stranieri Percentuale stranieri iscritti in anagrafe Percentuale di stranieri nelle scuole Tasso grezzo di disoccupazione stranieri Percentuale MSNA accolti in struttura residenziale sul totale dei minori accolti in struttura Tasso di ospedalizzazione della popolazione straniera Maschi Femmine Maschi e femmine Tasso richiedenti asilo

4 5 Stato di salute generale Tasso di ospedalizzazione generale Maschi Femmine Maschi e femmine Tasso di ospedalizzazione per causa Maschi Femmine Maschi e femmine Tasso di mortalitá generale Maschi Femmine Maschi e femmine Tasso di mortalitá per causa Maschi Femmine Maschi e femmine Speranza di vita alla nascita Maschi Femmine Cronicitá Prevalenza cronicitá (almeno una patologia cronica) Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza diabete Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza scompenso cardiaco Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza ictus Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza cardiopatia ischemica Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza BPCO Maschi Femmine Maschi e femmine Non autosufficienza Anziani non autosufficienti Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza anziani residenti in RSA permanente Maschi Femmine Maschi e femmine Prevalenza anziani in assistenza domiciliare diretta Maschi Femmine

5 7.3.3 Maschi e femmine Salute mentale Soggetti ricoverati in reparto di psichiatria (33, 40) Prevalenza uso di antidepressivi Maschi Femmine Maschi e femmine Materno infantile Tasso di ospedalizzazione per IVG Percentuale di nati vivi gravemente sottopeso Prevenzione Tasso di mortalitá evitabile Maschi Femmine Maschi e femmine Infortuni sul lavoro indennizzati Rapporto di lesivitá degli incidenti stradali Farmaceutica Prevalenza d uso farmaci

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7 Introduzione Il presente documento ha l obiettivo di descrivere le dinamiche sanitarie e sociali della popolazione residente. Gli ambiti affrontati sono: demografia, determinanti di salute, stato di salute generale, materno infantile, famiglie e minori, anziani, cronicità e non autosufficienza, salute mentale, prevenzione, farmaceutica. Per ogni ambito il gruppo di lavoro ha individuato un set di indicatori per descriverne gli aspetti sociali e/o sanitari. I criteri che hanno guidato la scelta degli indicatori sono la solidità metodologica (qualità del dato affidabile e uso consolidato), la sinteticità (per evitare di produrre un documento troppo dispersivo) e la confrontabilità (per permettere alle singole zone di contestualizzare il proprio dato all interno del territorio nel quale si trovano). Le fonti utilizzate non si limitano ai flussi informativi del sistema sanitario, ma comprendono anche indagini di popolazione e registri gestiti dalle diverse Agenzie regionali. Ogni indicatore è accompagnato da due grafici. Il primo grafico consente di visualizzare la posizione della propria zona all interno della graduatoria regionale, considerando l ultimo anno nel quale la misura è disponibile (2017, salvo eccezioni). Il secondo grafico mostra invece il trend dell indicatore dal primo anno disponibile per la zona, la Asl alla quale la zona afferisce e la Toscana. Entrambi consentono di confrontare la propria zona con le altre per aiutare l interpretazione del dato alla luce di quanto sta avvenendo al di là dei propri confini amministrativi. Insieme ai grafici è presente una tabella riassuntiva con il dato per tutte le zone, Asl e Regione. Per chiarezza e condivisione dei metodi, inoltre, è riportata una scheda informativa dell indicatore, nella quale sono descritti la metodologia di calcolo, le fonti e l Ente di riferimento per la fornitura del dato (da contattare per eventuali chiarimenti). I contenuti del report, come detto in precedenza, rappresentano una selezione rispetto al totale delle informazioni disponibili nei vari cataloghi di indicatori degli Enti che hanno partecipato al lavoro. Le scelte fatte in questo senso non vogliono essere vincolanti rispetto alla stesura del profilo di salute, nel quale possono ovviamente confluire anche altre informazioni ritenute necessarie dalle singole zone. Buona lettura. 7

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9 Capitolo 1 Demografia 9

10 1.1 Tasso di natalitá Il numero di nascite in Toscana si conferma anche nel 2017 in calo. Dal 2008, da quando cioè hanno cominciato a manifestarsi i primi effetti della crisi economica, il trend di diminuzione si è accentuato. Se tra le donne italiane la maternità viene sempre più spesso rimandata e limitata ad un solo figlio, anche il contributo delle donne straniere, pur ancora determinante in alcune zone, è in diminuzione da 2-3 anni. Nel 2017 sono nati circa 7 bambini ogni toscani e per il terzo anno consecutivo la popolazione residente diminuisce rispetto all anno precedente. La variabilità interna alla regione è piuttosto marcata e risente ovviamente delle caratteristiche demografiche della popolazione. Nella Asl Centro si osserva il tasso di natalità più elevato e in generale le zone dove nascono più bambini sono quelle contraddistinte da una presenza maggiore di donne in età fertile e straniera (Valdarno inferiore, Alta Val d Elsa, Pratese). Viceversa i territori più periferici o montani, contraddistinti da popolazioni più anziane e tassi d immigrazione più bassi, sono quelli che chiudono la classifica per natalità (Lunigiana, Valle del Serchio, Colline metallifere). Numeratore Numero di nuovi nati nell anno Denominatore Popolazione residente al 31/12 Tipo misura Tasso Coeff. moltiplicativo Dettaglio Pop. totale Fonte Elaborazioni ARS su dati Istat Fornitore ARS 9 Valore Trend temporale V. Serchio Col. Albegna Lunigiana Versilia Amiata, V. Chiana SI Elba B.V. Cecina, V. Cornia Amiata, Col. metal., GR V. Nievole Apuane ASL S-E Casentino, V. Tiberina, AR Livornese Fiorentina SE RT Firenze Mugello Pisana Empolese, V. Arno inf. Senese Piana Lucca V. Chiana AR V. Arno Pistoiese Fiorentina NO A.V. Elsa A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT (a) Indicatore per zona A.V. Cecina, V. Era Pratese A.V. d'elsa TOSCANA ASL TOSCANA SUD EST (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 1.1: Tasso di natalitá, valori

11 Tabella 1.1: Tasso di natalitá, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,53 Senese ,26 V. di Chiana Aretina ,36 Valdarno ,39 Colline dell Albegna ,45 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,09 Aretina, Casentino, Valtiberina ,82 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,16 ASL TOSCANA SUD EST ,75 Firenze ,03 V. di Nievole ,37 Pratese ,27 Pistoiese ,51 Fiorentina Nord-Ovest ,51 Fiorentina Sud-Est ,86 Mugello ,05 Empolese, Valdarno Inferiore ,25 ASL TOSCANA CENTRO ,30 Lunigiana ,67 Apuane ,46 V. del Serchio ,39 Piana di Lucca ,34 Pisana ,24 Elba ,13 Versilia ,07 Livornese ,85 A.V. di Cecina, V. d Era ,76 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,15 ASL TOSCANA NORD OVEST ,72 TOSCANA ,98 11

12 1.2 Indice di vecchiaia L indice di vecchiaia coglie la velocità di ricambio di una popolazione, confrontando gli anziani con i giovani sotto i 15 anni. La Toscana è tra le regioni con il valore più alto in Italia e il trend è in costante aumento dal 2011 a causa di un effetto combinato: aumento dell aspettativa di vita e calo delle nascite. Nel 2017 si contano circa 2 anziani ogni ragazzo sotto i 15 anni. Le zone più critiche sono quelle periferiche e montane (Alta Val di Cecina, Lunigiana, Amiata grossetana), mentre quelle dove la situazione è migliore della media (Pratese, Valdarno inferiore, Val d Era) sono contraddistinte da tassi di natalità più elevati anche grazie a una maggior presenza di stranieri sul territorio, che ancora mantengono tassi di fecondità superiori agli italiani. Numeratore Popolazione 65+ residente al 1/1 Denominatore Popolazione 0-14 residente al 1/1 Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Elaborazioni ARS su dati Istat Fornitore ARS 300 Valore Trend temporale Pratese Empolese, V. Arno inf. Fiorentina NO A.V. Cecina, V. Era Mugello A.V. Elsa V. Arno Piana Lucca V. Nievole V. Chiana AR Senese Pisana RT Pistoiese Fiorentina SE Casentino, V. Tiberina, AR Livornese ASL S-E Apuane Elba Firenze Versilia Amiata, Col. metal., GR B.V. Cecina, V. Cornia Amiata, V. Chiana SI V. Serchio A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT (a) Indicatore per zona Col. Albegna Lunigiana A.V. d'elsa TOSCANA ASL TOSCANA SUD EST (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 1.2: Indice di vecchiaia, valori

13 Tabella 1.2: Indice di vecchiaia, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,79 Senese ,11 V. di Chiana Aretina ,69 Valdarno ,29 Colline dell Albegna ,67 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,66 Aretina, Casentino, Valtiberina ,51 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,65 ASL TOSCANA SUD EST ,26 Firenze ,84 V. di Nievole ,14 Pratese ,28 Pistoiese ,62 Fiorentina Nord-Ovest ,19 Fiorentina Sud-Est ,15 Mugello ,25 Empolese, Valdarno Inferiore ,89 ASL TOSCANA CENTRO ,26 Lunigiana ,05 Apuane ,19 V. del Serchio ,38 Piana di Lucca ,89 Pisana ,46 Elba ,12 Versilia ,40 Livornese ,92 A.V. di Cecina, V. d Era ,85 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,02 ASL TOSCANA NORD OVEST ,31 TOSCANA ,56 13

14 1.3 Indice di invecchiamento La popolazione toscana continua a invecchiare, in maniera più decisa a partire dal Ad oggi 1 toscano su 4 ha più di 65 anni, sono circa 940mila persone destinate ad aumentare nei prossimi anni secondo le proiezioni demografiche ISTAT. Le aree montane e più periferiche, all interno del territorio toscano, sono quelle caratterizzate dal maggior numero di anziani tra i loro abitanti e questo può comportare una domanda maggiore di assistenza per malattie croniche, disabilità e non autosufficienza, problematiche che si manifestano prevalentemente in questa fascia d età. Oltre alla percentuale quindi, il numero assoluto di anziani residenti può fornire un riferimento per la programmazione di servizi dedicati all età geriatrica, sia di tipo sanitario che sociale. Numeratore Popolazione 65+ residente al 1/1 Denominatore Popolazione residente al 1/1 Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Elaborazioni ARS su dati Istat Fornitore ARS 30 Valore Trend temporale Pratese Empolese, V. Arno inf. A.V. Cecina, V. Era Mugello A.V. Elsa V. Nievole Piana Lucca V. Arno Fiorentina NO V. Chiana AR Elba Pisana Apuane RT Versilia Casentino, V. Tiberina, AR Senese Pistoiese ASL S-E Firenze Livornese Fiorentina SE Amiata, Col. metal., GR B.V. Cecina, V. Cornia Amiata, V. Chiana SI V. Serchio A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT (a) Indicatore per zona Col. Albegna Lunigiana A.V. d'elsa TOSCANA ASL TOSCANA SUD EST (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 1.3: Indice di invecchiamento, valori

15 Tabella 1.3: Indice di invecchiamento, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo 95% inf 95% sup A.V. d Elsa ,84 23,51 24,18 Senese ,44 25,20 25,68 V. di Chiana Aretina ,36 23,99 24,73 Valdarno ,20 23,93 24,47 Colline dell Albegna ,06 27,67 28,45 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,99 27,67 28,30 Aretina, Casentino, Valtiberina ,40 25,21 25,60 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,66 26,45 26,87 ASL TOSCANA SUD EST ,75.. Firenze ,81 25,67 25,95 V. di Nievole ,06 23,82 24,30 Pratese ,08 21,92 22,24 Pistoiese ,53 25,32 25,73 Fiorentina Nord-Ovest ,24 24,06 24,43 Fiorentina Sud-Est ,04 25,84 26,24 Mugello ,84 23,51 24,17 Empolese, Valdarno Inferiore ,35 23,18 23,52 ASL TOSCANA CENTRO ,45.. Lunigiana ,90 29,52 30,29 Apuane ,96 24,73 25,18 V. del Serchio ,03 27,66 28,40 Piana di Lucca ,19 23,98 24,39 Pisana ,84 24,66 25,03 Elba ,77 24,30 25,25 Versilia ,36 25,15 25,57 Livornese ,83 25,62 26,03 A.V. di Cecina, V. d Era ,71 23,49 23,93 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,80 27,56 28,03 ASL TOSCANA NORD OVEST ,52.. TOSCANA ,

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17 Capitolo 2 Determinanti di salute 17

18 2.1 Tasso di pensioni sociali e assegni sociali Il tasso di pensioni e assegni sociali misura le possibili difficoltà economiche della popolazione anziana, e in Toscana risulta decisamente più basso rispetto alla media nazionale (4 contro 6,3%). Il range dell indicatore passa dal 2,4% della zona Senese al 6,1% della Versilia. La presenza di pensioni e assegni sociali interessa in media maggiormente i territori ricompresi nella ASL Toscana Nord-Ovest; tra le zone si segnalano tra quelle con i valori più alti, oltre alla già citata Versilia, le Apuane e la Val di Nievole, che oltrepassano la soglia del 5%. Numeratore Numero di pensioni e assegni sociali Denominatore Popolazione 65+ residente al 1/1 Tipo misura Tasso Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte INPS - Osservatorio sulle pensioni Fornitore Osservatorio Sociale Regionale Valore 2017 Trend temporale , Senese Fiorentina SE V. Arno Fiorentina NO Casentino, V. Tiberina, AR Mugello A.V. Elsa Empolese, V. Arno inf. ASL S-E B.V. Cecina, V. Cornia Firenze A.V. Cecina, V. Era V. Chiana AR Amiata, V. Chiana SI Pratese RT Pisana Piana Lucca Lunigiana Elba Amiata, Col. metal., GR V. Serchio Col. Albegna Pistoiese Livornese V. Nievole Apuane Versilia 3, A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.1: Tasso di pensioni sociali e assegni sociali, valori

19 Tabella 2.1: Tasso di pensioni sociali e assegni sociali, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,32 Senese ,44 V. di Chiana Aretina ,74 Valdarno ,03 Colline dell Albegna ,67 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,82 Aretina, Casentino, Valtiberina ,24 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,34 ASL TOSCANA SUD EST ,52 Firenze ,64 V. di Nievole ,17 Pratese ,89 Pistoiese ,73 Fiorentina Nord-Ovest ,08 Fiorentina Sud-Est ,74 Mugello ,27 Empolese, Valdarno Inferiore ,37 ASL TOSCANA CENTRO ,67 Lunigiana ,19 Apuane ,93 V. del Serchio ,58 Piana di Lucca ,13 Pisana ,10 Elba ,30 Versilia ,07 Livornese ,87 A.V. di Cecina, V. d Era ,69 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,63 ASL TOSCANA NORD OVEST ,60 TOSCANA ,96 19

20 2.2 Reddito imponibile medio Il reddito medio imponibile IRPEF per contribuente (il valore sul quale si applica l aliquota per determinare l addizionale regionale e comunale dovuta) mostra un intervallo che va dai circa e dell Amiata Grossetana ai circa e di Firenze, con una media regionale di e che risulta migliore di quella del contesto medio nazionale (circa e). I territori con il reddito maggiore fanno riferimento al territorio fiorentino e alle zone in cui sono presenti i capoluoghi Siena, Pisa, Livorno, Lucca (tutti al di sopra della media regionale) ed il territorio aretino non montano si mostra tendenzialmente in linea con il dato toscano. I territori con i redditi minori, invece, fanno riferimento in larga parte ai contesti montani e collinari, soprattutto dell area vasta Sud-Est, e all arcipelago. Numeratore Denominatore Tipo misura Dettaglio Fonte Fornitore Note Ammontare complessivo dei redditi imponibili Numero contribuenti Media pro-capite Pop. totale Ministero Economia e Finanze Osservatorio Sociale Regionale Reddito imponibile é il valore sul quale si applica l aliquota per determinare l addizionale regionale e comunale dovuta Valore Trend temporale V. Chiana AR Col. Albegna Amiata, V. Chiana SI Lunigiana V. Serchio V. Nievole Amiata, Col. metal., GR Elba B.V. Cecina, V. Cornia A.V. Elsa A.V. Cecina, V. Era Pistoiese ASL S-E Versilia Pratese V. Arno Mugello Casentino, V. Tiberina, AR Empolese, V. Arno inf. Apuane RT Fiorentina NO Piana Lucca Livornese Fiorentina SE Pisana Senese Firenze A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST 2016 A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.2: Reddito imponibile medio, valori

21 Tabella 2.2: Reddito imponibile medio, valori 2016 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,52 Senese ,29 V. di Chiana Aretina ,23 Valdarno ,26 Colline dell Albegna ,19 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,69 Aretina, Casentino, Valtiberina ,64 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,32 ASL TOSCANA SUD EST ,97 Firenze ,14 V. di Nievole ,63 Pratese ,22 Pistoiese ,64 Fiorentina Nord-Ovest ,42 Fiorentina Sud-Est ,05 Mugello ,60 Empolese, Valdarno Inferiore ,12 ASL TOSCANA CENTRO ,65 Lunigiana ,41 Apuane ,19 V. del Serchio ,43 Piana di Lucca ,35 Pisana ,67 Elba ,00 Versilia ,39 Livornese ,50 A.V. di Cecina, V. d Era ,67 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,95 ASL TOSCANA NORD OVEST ,81 TOSCANA ,47 21

22 2.3 Importo medio mensile delle pensioni erogate dall INPS L importo medio mensile delle pensioni INPS oscilla dai e della Val di Cornia ai 740 e dell Amiata Grossetana. Anche su questo versante si confermano le criticità reddituali di gran parte delle aree montane e, in generale, di tutte quelle zone che hanno vissuto in passato principalmente su una economia agricola e terziaria o comunque con uno scarso sviluppo industriale. I territori che infatti mostrano i valori più elevati sono quelli che in passato hanno avuto una forte connotazione industriale, estrattiva o turistica (concentrati maggiormente nell Area Vasta Toscana Sud-Est). Numeratore Denominatore Tipo misura Dettaglio Fonte Fornitore Importo complessivo mensile delle pensioni erogate dall INPS Numero di pensioni Media pro-capite Pop. totale INPS - Osservatorio sulle pensioni Osservatorio Sociale Regionale Valore Trend temporale V. Chiana AR Lunigiana V. Serchio V. Nievole Amiata, V. Chiana SI Col. Albegna Versilia Empolese, V. Arno inf. Amiata, Col. metal., GR A.V. Cecina, V. Era Elba Casentino, V. Tiberina, AR A.V. Elsa Piana Lucca ASL S-E Pistoiese Pisana RT V. Arno Apuane Mugello Pratese B.V. Cecina, V. Cornia Fiorentina NO Fiorentina SE Senese Livornese Firenze A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.3: Importo medio mensile delle pensioni erogate dall INPS, valori

23 Tabella 2.3: Importo medio mensile delle pensioni erogate dall INPS, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa , ,86 Senese , ,22 V. di Chiana Aretina , ,05 Valdarno , ,90 Colline dell Albegna , ,84 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI , ,35 Aretina, Casentino, Valtiberina , ,93 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana , ,71 ASL TOSCANA SUD EST , ,18 Firenze , ,43 V. di Nievole , ,26 Pratese , ,33 Pistoiese , ,72 Fiorentina Nord-Ovest , ,96 Fiorentina Sud-Est , ,15 Mugello , ,01 Empolese, Valdarno Inferiore , ,17 ASL TOSCANA CENTRO , ,53 Lunigiana , ,11 Apuane , ,00 V. del Serchio , ,38 Piana di Lucca , ,34 Pisana , ,62 Elba , ,45 Versilia , ,00 Livornese , ,46 A.V. di Cecina, V. d Era , ,55 B.V. di Cecina, V. di Cornia , ,44 ASL TOSCANA NORD OVEST , ,88 TOSCANA ,58 23

24 2.4 Tasso di famiglie che chiedono integrazione canoni di locazione L indicatore ha una duplice valenza: rivela difficoltà delle famiglie sia in termini di disagio economico (insufficienza di mezzi economici per far fronte all affitto) che in chiave di disagio abitativo (rischio di perdita dell abitazione per morosità incolpevole). Il fenomeno, che in Toscana interessa circa famiglie (10,3 ogni 1.000), oscilla tra il 3,4 ed il 19%. In tal senso balzano agli occhi i valori dell Alta val d Elsa, la Piana di Lucca e la Val d Era e, di seguito, quelli delle altre quattro-cinque zone seguenti, anche se c è da dire che essendo questa una misura che si basa su dati dei servizi, spesso riflette anche la maggiore o minore presenza di servizi e di attività degli stessi sul territorio, così come l entità dei budget stanziati dai vari Comuni (incentivo/disincentivo per le domande). Non è detto dunque che ad una minore intensità di domande in un territorio corrisponda la reale diminuzione del fenomeno, e viceversa. È possibile, infatti, che in presenza di bassi budget disponibili e di domande senza successo reiterate negli anni, le famiglie preferiscono indirizzare le richieste verso altri servizi (es. domande per alloggi ERP e per contributi economici alle famiglie). Numeratore Numero di domande presentate per integrazione canone locazione Denominatore Numero famiglie residenti Tipo misura Tasso Coeff. moltiplicativo Dettaglio Pop. totale Fonte Regione Toscana Fornitore Osservatorio Sociale Regionale Note Integrazione canoni di locazione ex LR 431/ Valore Trend temporale Firenze Versilia Pratese V. Serchio Fiorentina SE V. Arno Lunigiana Casentino, V. Tiberina, AR Elba Amiata, V. Chiana SI RT V. Chiana AR Mugello Col. Albegna ASL S-E Fiorentina NO Empolese, V. Arno inf. Senese Pistoiese Amiata, Col. metal., GR Livornese Apuane B.V. Cecina, V. Cornia V. Nievole A.V. Cecina, V. Era Pisana Piana Lucca A.V. Elsa A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.4: Tasso di famiglie che chiedono integrazione canoni di locazione, valori

25 Tabella 2.4: Tasso di famiglie che chiedono integrazione canoni di locazione, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,00 Senese ,99 V. di Chiana Aretina ,33 Valdarno ,85 Colline dell Albegna ,61 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,16 Aretina, Casentino, Valtiberina ,19 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,86 ASL TOSCANA SUD EST ,63 Firenze ,41 V. di Nievole ,06 Pratese ,34 Pistoiese ,49 Fiorentina Nord-Ovest ,79 Fiorentina Sud-Est ,47 Mugello ,38 Empolese, Valdarno Inferiore ,82 ASL TOSCANA CENTRO ,04 Lunigiana ,02 Apuane ,73 V. del Serchio ,54 Piana di Lucca ,88 Pisana ,68 Elba ,12 Versilia ,19 Livornese ,29 A.V. di Cecina, V. d Era ,16 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,70 ASL TOSCANA NORD OVEST ,84 TOSCANA ,28 25

26 2.5 Tasso grezzo di disoccupazione Il tasso grezzo di disoccupazione, che mette in rapporto gli iscritti ai Centri per l Impiego disponibili al lavoro con la popolazione in età attiva (15-64 anni), è un indicatore di disagio lavorativo che misura la disoccupazione cosiddetta amministrativa. La Toscana è al 21% e mostra un valore quasi doppio rispetto al periodo pre-crisi economica (11% al 2008). La situazione zonale vede maggiormente penalizzate l Elba, alcune delle aree montane (aretina, pistoiese, lucchese, massese) e la zona costiera (soprattutto di Massa e Livorno-Piombino, non a caso qualificate come Aree di Crisi Complessa e destinatarie di interventi ed investimenti straordinari da parte di Regione Toscana e Ministero dell Economia e delle Finanze). Numeratore Numero dei disponibili rilevati ai Centri per l Impiego Denominatore Popolazione residente in etá attiva (15-64 anni) al 1/1 Tipo misura Tasso Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Regione Toscana - Osservatorio regionale Mercato del Lavoro Fornitore Osservatorio Sociale Regionale 40 Valore Trend temporale Fiorentina SE Fiorentina NO Firenze Mugello Senese Piana Lucca Pratese V. Serchio V. Arno Amiata, V. Chiana SI Pisana Col. Albegna RT ASL S-E Empolese, V. Arno inf. Amiata, Col. metal., GR A.V. Cecina, V. Era V. Chiana AR A.V. Elsa Casentino, V. Tiberina, AR Versilia Pistoiese Lunigiana Livornese B.V. Cecina, V. Cornia V. Nievole Apuane Elba A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.5: Tasso grezzo di disoccupazione, valori

27 Tabella 2.5: Tasso grezzo di disoccupazione, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,50 Senese ,09 V. di Chiana Aretina ,49 Valdarno ,24 Colline dell Albegna ,95 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,55 Aretina, Casentino, Valtiberina ,84 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,94 ASL TOSCANA SUD EST ,11 Firenze ,14 V. di Nievole ,09 Pratese ,77 Pistoiese ,43 Fiorentina Nord-Ovest ,12 Fiorentina Sud-Est ,94 Mugello ,19 Empolese, Valdarno Inferiore ,50 ASL TOSCANA CENTRO ,41 Lunigiana ,91 Apuane ,04 V. del Serchio ,01 Piana di Lucca ,34 Pisana ,70 Elba ,43 Versilia ,72 Livornese ,67 A.V. di Cecina, V. d Era ,20 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,76 ASL TOSCANA NORD OVEST ,28 TOSCANA ,01 27

28 2.6 Indice di presenza del terzo settore formalizzato La presenza del terzo settore formalizzato, ossia il rapporto tra organizzazioni iscritte ai registri regionali (volontariato, promozione sociale e coop sociali) per residenti, fornisce una misura di diffusione del capitale sociale sul territorio. Si tratta soltanto dei soggetti iscritti ai registri regionali, quindi di uno spaccato del più vasto universo non profit (che comprende anche l informale). In Toscana la presenza del terzo settore formalizzato è cresciuta dal 2008 al 2017 da 13 a 17,6 organizzazioni per residenti. A livello territoriale l indicatore nel 2017 comprende un intervallo che va da 10,5 a 30 organizzazioni ogni residenti e la diffusione vede primeggiare le aree senese e lucchese, storicamente dense di organizzazioni, seguite dal contesto pistoiese. Si può notare anche una maggiore concentrazione in presenza dei territori maggiormente urbanizzati nei quali sono presenti i maggiori capoluoghi (Firenze, Grosseto, Arezzo, Massa, Pisa e Livorno) ed una buona la presenza in alcune aree montane dell area vasta Sud-Est. Numeratore Numero organizzazioni iscritte agli albi regionali (Volontariato, Promozione sociale, Cooperative sociali) Denominatore Popolazione residente al 1/1 Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo Dettaglio Pop. totale Fonte Regione Toscana - Sistema Informatico Terzo Settore Fornitore Osservatorio Sociale Regionale Note Anno 2011 mancante Valore 2017 Trend temporale Fiorentina NO Col. Albegna Empolese, V. Arno inf. A.V. Elsa Versilia V. Chiana AR Fiorentina SE V. Nievole Pratese V. Arno Lunigiana Amiata, V. Chiana SI B.V. Cecina, V. Cornia A.V. Cecina, V. Era Apuane RT Mugello Elba ASL S-E Pisana Pistoiese Amiata, Col. metal., GR Livornese Casentino, V. Tiberina, AR V. Serchio Firenze Piana Lucca Senese A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.6: Indice di presenza del terzo settore formalizzato, valori

29 Tabella 2.6: Indice di presenza del terzo settore formalizzato, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,55 Senese ,31 V. di Chiana Aretina ,47 Valdarno ,28 Colline dell Albegna ,97 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,38 Aretina, Casentino, Valtiberina ,93 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,83 ASL TOSCANA SUD EST ,51 Firenze ,62 V. di Nievole ,37 Pratese ,69 Pistoiese ,77 Fiorentina Nord-Ovest ,50 Fiorentina Sud-Est ,20 Mugello ,68 Empolese, Valdarno Inferiore ,49 ASL TOSCANA CENTRO ,31 Lunigiana ,45 Apuane ,37 V. del Serchio ,93 Piana di Lucca ,24 Pisana ,20 Elba ,09 Versilia ,51 Livornese ,34 A.V. di Cecina, V. d Era ,14 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,81 ASL TOSCANA NORD OVEST ,53 TOSCANA ,56 29

30 2.7 Percentuale di residenti in aree ad alta deprivazione Rientrano tra i residenti in aree ad alta deprivazione tutti coloro che ricadono, in base della sezione di censimento nella quale risiedono, nel 20% di popolazione con il livello di deprivazione più alto in Toscana. Il livello di deprivazione è una misura relativa, che classifica i toscani sulla base di alcune variabili socioeconomiche e culturali (titolo di studio, reddito, tipologia di abitazione, ecc.) rilevate al censimento. L indicatore permette di evidenziare le zone con concentrazioni maggiori di persone con alta deprivazione che, in base agli studi effettuati, è associata a problemi di salute più frequenti e tassi di mortalità più elevati. Le interpretazioni di queste associazioni focalizzano l attenzione sia su determinanti di salute (stili di vita, abitudini alimentari), solitamente più a rischio in questa fascia di popolazione, sia su un gap culturale in grado di condizionare l accesso ai servizi e la propensione a seguire correttamente le indicazioni mediche. In Toscana si va da zone con l 8% di popolazione deprivata a zone con il 36%. Le zone maggiormente a rischio sembrano essere principalmente nella Asl Sud-Est (Colline dell Albegna, Alta Val d Elsa, Amiata grossetana, Colline metallifere e Grossetana), oltre alle zone Livornese e dell Elba, dove più di un terzo della popolazione vive in aree ad alta deprivazione. Numeratore Popolazione residente in zone con indice di deprivazione alto al 1/1 Denominatore Popolazione residente al 1/1 Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Elaborazioni ARS su dati Istat Fornitore ARS 35 Valore Trend temporale V. Chiana AR Fiorentina SE Piana Lucca V. Arno V. Serchio Fiorentina NO Lunigiana Versilia Casentino, V. Tiberina, AR A.V. Cecina, V. Era Empolese, V. Arno inf. V. Nievole Amiata, V. Chiana SI Senese Pisana Pistoiese RT ASL S-E Pratese Mugello Firenze Apuane B.V. Cecina, V. Cornia Col. Albegna A.V. Elsa Amiata, Col. metal., GR Livornese Elba A.V. d'elsa ASL TOSCANA SUD EST A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT TOSCANA (a) Indicatore per zona (b) Trend per zona, Asl e regione Figura 2.7: Percentuale di residenti in aree ad alta deprivazione, valori

31 Tabella 2.7: Percentuale di residenti in aree ad alta deprivazione, valori 2017 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo A.V. d Elsa ,61 Senese ,97 V. di Chiana Aretina ,92 Valdarno ,71 Colline dell Albegna ,24 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,26 Aretina, Casentino, Valtiberina ,99 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,72 ASL TOSCANA SUD EST ,65 Firenze ,88 V. di Nievole ,80 Pratese ,57 Pistoiese ,11 Fiorentina Nord-Ovest ,37 Fiorentina Sud-Est ,36 Mugello ,08 Empolese, Valdarno Inferiore ,30 ASL TOSCANA CENTRO ,14 Lunigiana ,10 Apuane ,08 V. del Serchio ,82 Piana di Lucca ,90 Pisana ,60 Elba ,31 Versilia ,61 Livornese ,71 A.V. di Cecina, V. d Era ,16 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,91 ASL TOSCANA NORD OVEST ,95 TOSCANA ,37 31

32 2.8 Percentuale di popolazione che consuma 5+ porzioni di frutta e verdura al giorno Secondo l Atlante delle malattie cardiache e dell ictus cerebrale dell Organizzazione Mondiale della Sanità, lo scarso consumo di frutta e verdura è responsabile, in tutto il mondo, di circa il 31% della malattia coronarica e di circa l 11% dell ictus cerebrale. La soglia di 400 grammi al giorno, corrispondente a circa 5 porzioni, è la quantità minima consigliata. Anche le linee guida per una sana alimentazione italiana sottolineano che adeguate quantità di frutta e verdura, oltre a proteggere da malattie cardiovascolari, neoplastiche, respiratorie (asma e bronchiti), cataratta e stipsi, assicurano un rilevante apporto di carboidrati complessi, nutrienti (vitamine, minerali, acidi organici), sostanze protettive antiossidanti e consentono di ridurre la densità energetica della dieta, grazie al fatto che questi alimenti danno una sensazione di sazietà. Numeratore Persone che riferiscono di consumare almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno Denominatore Totale campione intervistato Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Indagine PASSI Fornitore MeS Note Trattandosi di dati provenienti da un indagine di popolazione del 2012 le stime per le 6 nuove Zone Distretto partite nel 2018 sono state ottenute sommando i campioni delle ex Zone Distretto confluite nella nuova. Figura 2.8: Valore indicatore per zona 20 Valore Versilia Pistoiese Amiata, V. Chiana SI Pratese Fiorentina SE Piana Lucca Empolese, V. Arno inf. V. Arno Elba Lunigiana Amiata, Col. metal., GR V. Serchio Mugello Col. Albegna Pisana RT ASL S-E V. Chiana AR Casentino, V. Tiberina, AR B.V. Cecina, V. Cornia A.V. Cecina, V. Era A.V. Elsa Livornese Fiorentina NO Senese Firenze Apuane V. Nievole A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT 32

33 Tabella 2.8: Percentuale di popolazione che consuma 5+ porzioni di frutta e verdura al giorno, valori 2012 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo 95% inf 95% sup A.V. d Elsa ,11 6,72 15,50 Senese ,87 7,58 16,17 V. di Chiana Aretina ,60 5,48 13,71 Valdarno ,00 4,23 11,77 Colline dell Albegna ,00 5,02 12,98 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,55 5,49 9,60 Aretina, Casentino, Valtiberina ,61 8,19 13,03 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,18 5,46 10,90 ASL TOSCANA SUD EST ,27 8,17 10,37 Firenze ,23 8,63 15,83 V. di Nievole ,44 7,86 17,01 Pratese ,74 4,93 10,54 Pistoiese ,87 3,61 10,12 Fiorentina Nord-Ovest ,76 7,33 16,20 Fiorentina Sud-Est ,77 4,10 11,43 Mugello ,67 4,72 12,62 Empolese, Valdarno Inferiore ,91 5,55 10,26 ASL TOSCANA CENTRO ,21 8,01 10,42 Lunigiana ,16 4,32 12,01 Apuane ,24 7,64 16,85 V. del Serchio ,64 4,92 12,36 Piana di Lucca ,83 4,25 11,42 Pisana ,13 5,31 12,96 Elba ,12 4,30 11,95 Versilia ,68 3,26 8,10 Livornese ,59 7,22 15,97 A.V. di Cecina, V. d Era ,85 7,75 13,96 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,74 7,67 13,81 ASL TOSCANA NORD OVEST ,30 8,17 10,42 TOSCANA ,26 8,60 9,92 33

34 2.9 Percentuale di popolazione obesa (BMI 30+) L obesità rappresenta uno dei principali problemi di salute pubblica nel mondo. Essa è definita come un eccesso di grasso corporeo in relazione alla massa magra, in termini sia di quantità assoluta, sia di distribuzione in punti precisi del corpo. In particolare, le caratteristiche ponderali sono definite in relazione al valore dell Indice di massa corporea (Imc) o Body Mass Index (BMI), calcolato dividendo il peso (kg) per la statura (metri) elevata al quadrato. Le categorie di Imc sono quattro: sottopeso (Imc 18,5), normopeso (Imc 18,5-24,9), sovrappeso (Imc 25-29,9) e obeso (Imc =30). Numeratore Rispondenti con BMI 30+ Denominatore Totale campione intervistato Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Indagine PASSI Fornitore MeS Note Trattandosi di dati provenienti da un indagine di popolazione del 2012 le stime per le 6 nuove Zone Distretto partite nel 2018 sono state ottenute sommando i campioni delle ex Zone Distretto confluite nella nuova. Figura 2.9: Valore indicatore per zona 20 Valore Livornese Versilia Fiorentina SE Elba Fiorentina NO Firenze Pistoiese Empolese, V. Arno inf. V. Nievole V. Chiana AR V. Arno Amiata, V. Chiana SI Mugello B.V. Cecina, V. Cornia Casentino, V. Tiberina, AR RT Amiata, Col. metal., GR ASL S-E Apuane A.V. Cecina, V. Era V. Serchio Piana Lucca Col. Albegna Senese Lunigiana A.V. Elsa Pisana Pratese A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT 34

35 Tabella 2.9: Percentuale di popolazione obesa (BMI 30+), valori 2012 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo 95% inf 95% sup A.V. d Elsa ,68 7,18 16,17 Senese ,96 6,81 15,11 V. di Chiana Aretina ,04 4,25 11,83 Valdarno ,08 4,28 11,89 Colline dell Albegna ,45 6,21 14,69 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,13 5,94 10,31 Aretina, Casentino, Valtiberina ,56 6,36 10,77 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,76 5,95 11,58 ASL TOSCANA SUD EST ,99 7,90 10,09 Firenze ,55 4,64 10,46 V. di Nievole ,93 4,41 11,45 Pratese ,17 8,72 15,63 Pistoiese ,73 4,29 11,16 Fiorentina Nord-Ovest ,35 3,76 10,94 Fiorentina Sud-Est ,31 2,98 9,64 Mugello ,21 4,34 12,07 Empolese, Valdarno Inferiore ,91 5,55 10,26 ASL TOSCANA CENTRO ,33 7,18 9,47 Lunigiana ,22 6,79 15,66 Apuane ,18 5,13 13,24 V. del Serchio ,00 6,03 13,97 Piana di Lucca ,14 6,11 14,16 Pisana ,98 7,65 16,31 Elba ,63 3,14 10,13 Versilia ,83 2,59 7,07 Livornese ,44 0,32 4,56 A.V. di Cecina, V. d Era ,79 6,83 12,76 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,40 5,65 11,14 ASL TOSCANA NORD OVEST ,37 7,30 9,44 TOSCANA ,58 7,94 9,21 35

36 2.10 Percentuale di popolazione con scarsa o assente attivitá fisica Lo stile di vita sedentario è in aumento in tutti i Paesi sviluppati, rappresentando un fattore di rischio per malattie croniche quali diabete, malattie cardiovascolari, osteoporosi e depressione. Inoltre, la scarsa attività fisica, unitamente ad una cattiva alimentazione, contribuisce all attuale diffusione dell obesità. Per sedentaria si intende una persona che non fa un lavoro pesante e non fa nessuna attività fisica nel tempo libero. Numeratore Persone con livello di attivitá fisica sedentario: riferiscono di non svolgere un lavoro pesante e di non fare alcuna attivitá fisica nel tempo libero Denominatore Totale campione intervistato Tipo misura Rapporto Coeff. moltiplicativo 100 Dettaglio Pop. totale Fonte Indagine PASSI Fornitore MeS Note Trattandosi di dati provenienti da un indagine di popolazione del 2012 le stime per le 6 nuove Zone Distretto partite nel 2018 sono state ottenute sommando i campioni delle ex Zone Distretto confluite nella nuova. Figura 2.10: Valore indicatore per zona 50 Valore Fiorentina SE Firenze Fiorentina NO Senese Lunigiana Amiata, Col. metal., GR A.V. Elsa Mugello Col. Albegna V. Arno A.V. Cecina, V. Era ASL S-E V. Nievole V. Chiana AR Amiata, V. Chiana SI Pistoiese B.V. Cecina, V. Cornia RT Apuane Casentino, V. Tiberina, AR Elba V. Serchio Empolese, V. Arno inf. Pisana Livornese Pratese Versilia Piana Lucca A.V. d'elsa Zone della Asl Media Asl Media RT 36

37 Tabella 2.10: Percentuale di popolazione con scarsa o assente attivitá fisica, valori 2012 Zona Numeratore Denominatore Valore grezzo 95% inf 95% sup A.V. d Elsa ,41 14,75 26,06 Senese ,97 12,85 23,09 V. di Chiana Aretina ,22 16,42 28,03 Valdarno ,50 15,79 27,21 Colline dell Albegna ,32 15,59 27,05 Amiata SI e V. d Orcia, Valdichiana SI ,70 19,35 26,06 Aretina, Casentino, Valtiberina ,28 21,85 28,72 Amiata GR, Colline Metallifere, Grossetana ,17 15,24 23,10 ASL TOSCANA SUD EST ,99 20,40 23,58 Firenze ,24 11,26 19,21 V. di Nievole ,07 16,60 27,54 Pratese ,21 30,11 40,31 Pistoiese ,11 17,59 28,63 Fiorentina Nord-Ovest ,76 10,74 20,79 Fiorentina Sud-Est ,85 9,94 19,77 Mugello ,83 15,07 26,59 Empolese, Valdarno Inferiore ,56 26,53 34,58 ASL TOSCANA CENTRO ,81 22,03 25,59 Lunigiana ,13 12,68 23,58 Apuane ,74 18,65 30,83 V. del Serchio ,61 20,73 32,48 Piana di Lucca ,41 29,99 42,82 Pisana ,84 24,64 37,04 Elba ,52 19,34 31,70 Versilia ,80 30,68 40,92 Livornese ,98 28,40 41,55 A.V. di Cecina, V. d Era ,71 17,59 25,82 B.V. di Cecina, V. di Cornia ,35 20,07 28,64 ASL TOSCANA NORD OVEST ,73 25,99 29,47 TOSCANA ,52 23,54 25,50 37