Al Dirigente Scolastico I.I.S. M. Montessori-L. Da Vinci Via Repubblica, Porretta Terme (BO)

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1 MODELLO A Al Dirigente Scolastico I.I.S. M. Montessori-L. Da Vinci Via Repubblica, Porretta Terme (BO) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE presentazione offerta per la realizzazione dell infrastruttura e dei punti di accesso alla rete LAN/WLAN nella sede dell Istituto. Codice identificativo progetto A1-FESRPON-EM , Titolo modulo Sviluppo di una rete LAN/WLAN performante, CUP G16J ; CIG. n. Z7118B4652 Il sottoscritto, nato a.il / /, C.F., residente in, tel, Fax, in qualità di: [ ] legale rappresentante [ ] procuratore [ ] titolare della ditta/impresa, con sede in via n, C.F. / P.IVA n. CHIEDE di partecipare alla selezione pubblica di soggetti per la realizzazione del servizio di realizzazione di infrastrutture Wireless per la connessione di rete dell Istituto in attuazione del progetto PON A1-FESRPON-EM

2 A tal fine, allega la seguente documentazione: 1. Dichiarazione sostitutiva, ai sensi del DPR n. 445/2000 del certificato di iscrizione alla Camera di Commercio Industria e Artigianato 2. Autodichiarazione resa ai sensi del D.P.R. 445/2000 (Modello B), debitamente compilata e sottoscritta dal legale rappresentante, ovvero da Procuratore speciale, attestante l inesistenza delle cause di esclusione di cui all art. 38 del D.Lgs 163/2006 e successive modificazioni e integrazioni di cui al Regolamento di Attuazione del Codice dei Contratti Pubblici DPR 207/ Offerta economica con allegata scheda tecnica. 4. Copia fotostatica non autenticata di un documento d identità in corso di validità del sottoscrittore Luogo e data:, / /. Firma per esteso

3 MODELLO B Al Dirigente Scolastico I.I.S. M. Montessori-L. Da Vinci Via Repubblica, Porretta Terme (BO) DICHIARAZIONI - Realizzazione dell infrastruttura e dei punti di accesso alla rete LAN/WLAN nella sede dell Istituto. Codice identificativo progetto A1-FESRPON-EM , Titolo modulo Sviluppo di una rete LAN/WLAN performante, CUP G16J ; CIG. n. Z7118B4652. Il sottoscritto, nato a.il / /, C.F., residente in, tel, Fax, in qualità di: [ ] legale rappresentante; [ ] procuratore; [ ] titolare DICHIARA Ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il sottoscritto decadrà dai benefici per i quali la stessa e rilasciata: 1- Di impegnarsi, ai sensi dell art. 2 del D.P.R. 62/2013, quale eventuale fornitore di beni e servizi a rispettare e a divulgare all interno della propria organizzazione il codice di comportamento dei dipendenti pubblici, durante l espletamento delle attività in oggetto. 2- Di essere il legale rappresentante della ditta, e conseguentemente di avere l idoneità alla sottoscrizione degli atti delle presente gara. 3- Di non trovarsi, in nessuno dei casi di cui all art. 38, comma 1, Requisiti di ordine generale del D.Lgs n. 163/2006 e ss.mm.ii., ovvero dichiara: di non essere in stato di fallimento, liquidazione coatta e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; di non essere pendente in alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una della cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; di non aver a suo carico alcuna sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su

4 richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ne per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55, di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi forniture di cui all art. 7 della legge n. 163/2006; di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, o errore grave nell esercizio della propria attività professionale; di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana, che nell anno antecedente la data di inoltro dell invito a partecipare alla gara in oggetto, non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alla condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento di subappalti, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi forniture di cui all art. 7 della legge n. 163/2006; di non trovarsi, in nessuno dei casi di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; di essere in regola, esentato o non obbligato con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, di cui all articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, di non trovarsi in caso di sanzione interdittiva di cui all articolo 9 comma 2 lett. c del D.Lgs 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con altra Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14 del decreto legislativo n. 81 del 09/04/2008; di non trovarsi nel caso di sospensione o decadenza dell attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico di cui all art. 7 della L. n. 163/2006; di non essere, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile. 4- Di osservare tutte le norme dettate in materia di sicurezza dei lavoratori, in particolare di rispettare tutti gli obblighi in materia di sicurezza e condizioni nei luoghi di lavoro ex D.Lgs N.81/ Di assumere a proprio carico tutti gli oneri retributivi, assicurativi e previdenziali di legge e di applicare nel trattamento economico dei propri lavoratori la retribuzione richiesta dalla legge e dai CCNL applicabili. 6- Di essere in regola con il documento unico di regolarità contributiva (DURC). 7- Di aver preso visione, di sottoscrivere per accettazione e di obbligarsi all osservanza di tutte le disposizioni, nessuna esclusa, previste dalla lettera di invito e di accattare in particolare le penalità previste. 8- Di aver giudicato il prezzo posto a base di gara e quello presentato, nell offerta economica, pienamente remunerativi e tali da consentirne l offerta. 9- Di acconsentire ai sensi e per gli effetti del D.Lgs 196/2003 e ss. mm. ii. al trattamento dei dati per la presente procedura.

5 10- Di essere iscritto alla Camera di Commercio, con N. (si allega copia del certificato di iscrizione alla Camera di Commercio) 11- Di autorizzare la stazione appaltante ad effettuare le comunicazioni di cui all articolo 79 del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii. a mezzo fax al seguente numero. DICHIARA INOLTRE In ottemperanza alle disposizioni della legge 13 agosto 2010 n. 136 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari: di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all'articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e che gli estremi identificati del ccb/ccp dedicato alle commesse pubbliche, anche in via non esclusiva, nel quale transiteranno tutti i movimenti finanziari relativi alla gestione dei contratti stipulati con l Istituto di Istruzione Superiore M. Montessori L. da Vinci Via Della Repubblica, Porretta Terme (BO), sono i seguenti: Codice IBAN (27 caratteri) Banca Agenzia che le persone delegate ad operare sul suddetto conto sono le seguenti: che l appaltatore utilizzerà il cc dedicato sopraindicato per tutte le proprie transazione relative alle commesse pubbliche con la scuola, comprese le transazione verso i propri subcontraenti. Luogo e Data:, li / /. Firma leggibile del dichiarante:

6 MODELLO C Al Dirigente Scolastico I.I.S. M. Montessori-L. Da Vinci Via Repubblica, Porretta Terme (BO) OFFERTA ECONOMICA - Realizzazione dell infrastruttura e dei punti di accesso alla rete LAN/WLAN nella sede dell Istituto. Codice identificativo progetto A1-FESRPON-EM , Titolo modulo Sviluppo di una rete LAN/WLAN performante, CUP G16J ; CIG. n. Z7118B4652. Il sottoscritto, nato a.il / /, C.F., residente in, tel, Fax, in qualità di: [ ] legale rappresentante; [ ] procuratore; [ ] titolare presenta la seguente Offerta Economica ed accetta esplicitamente ed incondizionatamente tutte le obbligazioni e condizioni contenute negli atti di gara, nei relativi allegati e nei documenti in essi richiamati, dichiarando di essere disposto ad assumere l affidamento del Servizio di Realizzazione dell infrastruttura e dei punti di accesso alla rete LAN/WLAN nella sede dell Istituto Codice identificativo progetto A1-FESRPON-EM , Titolo modulo Sviluppo di una rete LAN/WLAN performante, CUP G16J ; CIG. n. Z7118B4652 OFFRENDO Il costo delle attrezzature, dei materiali, delle licenze e dei servizi di cui al paragrafo 2 artt. categorie 1, 2, 3 e 4 del Capitolato Tecnico a (in lettere ) IVA ESCLUSA e il costo della formazione/addestramento all uso delle attrezzature a (in lettere ) IVA ESENTE, ai sensi dell art.10 legge n. 537/1993, che richiama l art. 10 del DPR 26 ottobre 1972 n. 633 (vedasi anche le Risoluzioni Ministeriali n. 182/E del 22/12/1998 e n. 84 del 04/04/2003).

7 L OFFERENTE dovrà indicare di seguito obbligatoriamente, pena l esclusione,i costi per le misure di adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro (costi di sicurezza facenti capo all Offerente) al netto dell IVA, tali da risultare congrui rispetto alle caratteristiche dell affidamento. Costi per le misure di adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro (IVA esclusa) (in cifre), IVA esclusa. (in lettere) Euro, IVA esclusa. L offerente dichiara inoltre che: - l offerta è irrevocabile ed impegnativa sino ad almeno il 120 (centovenesimo) giorno successivo al termine ultimo per la sua presentazione e si impegna a mantenerla valida ed invariata fino alla data in cui l Istituto Scolastico sarà addivenuto alla stipula del contratto; - i prezzi e i tassi offerti sono omnicomprensivi di quanto previsto negli atti di gara e, comunque, i corrispettivi spettanti in caso di fornitura rispettano le disposizioni vigenti in materia di costo del lavoro e di costi della sicurezza, secondo i valori sopra esposti; Si allegano: Progetto tecnico o schema progetto; Schema/planimetria di passaggio di canalizzazione/cavi cablaggio strutturato e relative prese di rete; Schema/planimetria di copertura WiFi con relativa analisi spettrale di frequenza e relativa distribuzione degli Access Point (da numerare progressivamente dal n. 21 al 30). il (firma della persona abilitata ad impegnare legalmente l offerente)