Spett.le ISMEA Direzione Amministrazione Via Nomentana Roma
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1 Spett.le ISMEA Direzione Amministrazione Via Nomentana Roma PROCEDURA APERTA NAZIONALE PER L ORGANIZZAZIONE E LA REALIZZAZIONE DI UN EVENTO A MILANO NEL MESE DI NOVEMBRE 2011 CIG. N. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL IMPRESA AUSILIARIA Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di della società..... con sede in... con codice fiscale n.. con partita IVA n.. Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 consapevole delle responsabilità penali in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all articolo 76 del medesimo Decreto nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato DICHIARA che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità SITUAZIONE GIURIDICA: B.1) di essere legale rappresentante dell Impresa ausiliaria ed avere il potere di sottoscrivere gli atti che impegnano l impresa; B.2) che per la su indicata impresa non esistono cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti di forniture di cui all art. 8 del D.Lgs. 16/2006 ed in particolare: - che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, né è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; - che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misura di prevenzione di cui all articolo della legge 27/12/1956, n. 142 né di alcuna delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 1 maggio 1965, n. 575 e
2 che negli ultimi 5 anni non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo della legge 27/12/1956, n. 142 irrogate nei confronti di un proprio convivente ovvero che, anche in assenza nei propri confronti di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa sopra richiamata, non incorre nella causa di esclusione di cui alla lettera m-ter), comma 1, articolo 8 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n.16 e s.m.i.; - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, né emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, né di applicazione della pena su richiesta, (ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale), per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità, che incidono sulla propria moralità professionale; né è stata riportata condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1 Direttiva C.E. 2004/18 e che non sono state emesse sentenze di condanna nei propri confronti per le quali abbia beneficiato della non menzione (in caso affermativo indicare gli estremi della sentenza di condanna) In relazione a questo punto barrare la casella che interessa: nell anno antecedente la data del bando di gara, non sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società; nell anno antecedente la data del bando di gara sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società, ma nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, né emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, né di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato che incidono sulla propria moralità professionale; né è stata riportata condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1 Direttiva C. E. 2004/18; nell anno antecedente la data del bando di gara sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società, nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, (o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, o di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale), per reati gravi in danno dello Stato che incidono sulla propria moralità professionale, (è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un a organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1. Direttiva CE 2004/18), ma l Impresa ha adottato idonei atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (allegare alla presente dichiarazione estremi dei soggetti interessati e 2
3 descrizione delle misure adottate); NB: La dichiarazione sull inesistenza delle condizioni di cui all art. 8, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 16/2006 va resa individualmente anche dai seguenti soggetti non firmatari dell istanza di partecipazione alla gara: - in caso di concorrente individuale = dal titolare e direttore tecnico; - in caso di società in nome collettivo = soci e Direttore tecnico; - in caso di società in accomandita semplice = soci accomandatari e Direttore tecnico; - altri tipi di società = amministratori con poteri di rappresentanza e direttore tecnico, o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di societa' con meno d i quattro soci; - Procuratori speciali o generali delle società. - che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge 19 marzo 1990 n. 55; - che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; - che l impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di servizi affidati dalla stazione appaltante che bandisce la gara; né errore grave nell esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Stazione appaltante; - che l impresa non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana; - che l impresa, ai sensi de l comma 1-ter, non risulta iscritta nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti; - che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana; - che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68, e che la suddetta Impresa occupa un numero di dipendenti: (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare) ovvero ovvero - inferiore a 15, - pari o superiore a 15 e inferiore a 5 ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato dopo il 18 gennaio pari o superiore a 15, ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi e per gli effetti di quanto richiesto dall articolo 17
4 della legge 12//1999 n specificare eventuali altre cause di non soggezione all obbligo: ; - che all impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c) del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 21, né altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; - che l impresa rispetta i contratti collettivi nazionali di lavoro del settore, gli accordi sindacali integrativi e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti, nonché di rispettare gli obblighi previsti dal Decreto Legislativo 9 aprile 2008 n.81 e s.m.i. in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro; - di essere regolarmente iscritta all I.N.A.I.L. di. (..) n.fax con posizione/iscrizione n:..; - di essere regolarmente iscritta all I.N.P.S. di. (..) n.fax con posizione/iscrizione n:...; - di possedere il seguente requisito di cui si avvale l impresa concorrente: - di obbligarsi in solido con l impresa concorrente nei confronti della stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto del contratto; - di essere sottoposta ai medesimi obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico del concorrente, in ragione dell importo dell appalto posto a base di gara. - di non partecipare alla gara come impresa singola o associata o consorziata ai sensi dell art. 4 del D.lgs 16/2006; - che Il contratto è in ogni caso eseguito esclusivamente dall impresa che partecipa alla gara, alla quale è rilasciato il certificato di esecuzione, e l impresa ausiliaria non assumerà a qualsiasi titolo il ruolo di appaltatore, o di subappaltatore; - altro (eventuale) 4
5 - di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati nel rispetto della disciplina dettata dal D.Lgs , n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), e pertanto di autorizzare il trattamento dei dati personali, nonché di quelli sensibili e giudiziari, per le finalità indicate nel Bando e relativo Disciplinare di Gara. NB: Si allega l originale/copia autentica del contratto in forza del quale l impresa ausiliaria/le imprese ausiliarie si obbliga/no nei confronti dell impresa concorrente a fornire i requisiti ed a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto (tale obbligo di allegazione non sussiste nel caso di avvalimento nei confronti di un impresa che appartiene al medesimo gruppo del concorrente e quest ultimo abbia attestato, nell istanza di partecipazione (MOD.1) la sussistenza di un legame giuridico ed economico, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dalla normativa antimafia). li, Firma Ai sensi del D. Lgs. 196/200, autorizzo il trattamento dei dati personali. li, FIRMA Ai sensi del D. Lgs. 196/200, presto espressa autorizzazione anche al trattamento dei dati sensibili e/o giudiziari. li, FIRMA N.B. N.B N.B. Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un valido documento di identità del soggetto firmatario (Carta d Identità/Patente di guida rilasciata dal Prefetto/Passaporto) Ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del soggetto firmatario Qualora la presente dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore deve essere allegata anche la relativa procura. 5
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