NOMINA. quale Responsabile Tecnico il/la Sig/ra nato/a a Prov. ( ) il. Prov. ( ), Via n tel.

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1 IMPRESE ESERCENTI ATTIVITÀ DI: INSTALLAZIONE DI IMPIANTI ALL INTERNO DEGLI EDIFICI (D.M. 22 gennaio 2008 n. 37) NOMINA AGGIUNTA SOSTITUZIONE RESPONSABILE TECNICO Registro delle Imprese o l Albo delle Imprese Artigiane N. R.E.A. Allegata modello (contrassegnare con una X nell apposito riquadro la ricorrenza che interessa) I2 S5 UL R (il presente modello deve essere identificato con il codice documento C20 ) Il/La sottoscritto/a:(cognome e nome) in quità di : Titolare Lege rappresentante dell impresa iscritta presso il Registro delle Imprese di N. R.E.A. NOMINA per l esercizio dell attività di cui la/e lettera/e: a) b) c) d) e) f) g) que Responsabile Tecnico il/la Sig/ra Prov. ( ), Via n tel. N.B. Il responsabile tecnico può svolgere te funzione per una sola impresa e la quifica è incompatibile con ogni tra attività continuativa Pagina 1 di 7

2 NOMINA per l esercizio dell attività di cui la/e lettera/e: a) b) c) d) e) f) g) que Responsabile Tecnico il/la Sig/ra Prov. ( ), Via n tel. N.B. Il responsabile tecnico può svolgere te funzione per una sola impresa e la quifica è incompatibile con ogni tra attività continuativa ALLEGA (contrassegnare con una X nell apposito riquadro la ricorrenza che interessa) copia del documento di identità in corso di vidità dell interessato e del soggetto abilitante (solo se l istanza e/o la dichiarazione sostitutiva non sono sottoscritte dl interessato con dispositivo di firma digite; copia del permesso o della carta di soggiorno; LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE ATTESTANTE I REQUISITI: (contrassegnare con una X nell apposito riquadro la ricorrenza che interessa) copia del titolo di studio o dell attestato di quifica professione del soggetto abilitante; copia del contratto di associazione in partecipazione registrato presso Agenzia delle Entrate; copia documento attestante l inquadramento come dipendente del soggetto che abilita l impresa; copia dell eventue libretto di lavoro per il responsabile tecnico; copia Scheda Movimenti del responsabile tecnico rilasciata d Centro per L Impiego; tro:. N.B. - tutti gli legati devono essere firmati digitmente. - il diritto di segreteria è maggiorato per un importo pari a: 15,00 per le società, cooperative e consorzi 9,00 per le ditte individui. Data, Firma (titolare/lege rappresentante il modello va Sottoscritto con firma digite, se non si utilizza la firma digite si sottoscrive il modello con firma autografa e si lega la copia del documento d identità in corso di vidità codice documento E20 ) Pagina 2 di 7

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE O DI ATTO NOTORIO (Ai sensi del D.P.R. 445/2000) Il/La sottoscritto/a:(cognome e nome) Prov. ( ) Via n tel in quità di soggetto che abilita l impresa avendo con essa il seguente rapporto di immedesimazione: socio amministratore di società di persone; amministratore di società di capiti; dipendente; associazione in partecipazione (legare copia registrata presso Agenzia delle Entrate Consapevole che la dichiarazione mendace, la fsità negli atti e l uso di atti fsi sono puniti ai sensi del codice pene secondo quanto previsto dl art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, se d controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di tuna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguiti provvedimento eventumente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi degli art.46 e 47 del D.P.R.445/00 AUTOCERTIFICA di essere in possesso del seguente requisito (barrare la casella corrispondente): a) di laurea in indirizzo tecnico specifico Vecchio ordinamento D.U. Trienne Speciistica rilasciato dl'università di In data b) diploma di maturità tecnica o di quifica rilasciato dl'istituto seguito da un periodo di inserimento di meno due anni continuativi, le dirette dipendenze dell'impresa il periodo di inserimento per le attività di cui l art. 1, comma 2 lett. d) è di un anno. Pagina 3 di 7

4 c) attestato di quifica di un corso tecnico-professione riconosciuto dla Regione ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professione, rilasciato da seguito da un periodo di inserimento di meno quattro anni continuativi, le dirette dipendenze dell'impresa Il periodo di inserimento per le attività di cui l art. 1, comma 2 lett. d) è di due anni. d) ha prestato attività lavorativa le dirette dipendenze, per meno tre anni escluso l'apprendistato, nel medesimo ramo di attività denunciato, operaio instlatore speciizzato nell'impresa Svolgimento di attività di collaborazione tecnica continuativa nell ambito dell impresa con il rapporto di lavoro per un periodo non inferiore a sei anni d te periodo per le attività di cui l art. 1, comma 2 lett. d) è di quattro anni. Data, Il sottoscritto dichiara inoltre: di non svolgere tra attività continuativa, e di non svolgere la funzione di responsabile tecnico per tra impresa come previsto dl art. 3, comma 2, del D.M. 37/08 Firma (responsabile tecnico il modello va sottoscritto con firma digite, se non si utilizza la firma digite si sottoscrive il modello con firma autografa e si lega la copia del documento d identità in corso di vidità codice documento E20 ) Pagina 4 di 7

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE O DI ATTO NOTORIO (Ai sensi del D.P.R. 445/2000) Il/La sottoscritto/a:(cognome e nome) Prov. ( ) Via n tel in quità di soggetto che abilita l impresa avendo con essa il seguente rapporto di immedesimazione: socio amministratore di società di persone; amministratore di società di capiti; dipendente; associazione in partecipazione (legare copia registrata presso Agenzia delle Entrate Consapevole che la dichiarazione mendace, la fsità negli atti e l uso di atti fsi sono puniti ai sensi del codice pene secondo quanto previsto dl art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, se d controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di tuna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguiti provvedimento eventumente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi degli art.46 e 47 del D.P.R.445/00 AUTOCERTIFICA di essere in possesso del seguente requisito (barrare la casella corrispondente): b) di laurea in indirizzo tecnico specifico Vecchio ordinamento D.U. Trienne Speciistica rilasciato dl'università di In data b) diploma di maturità tecnica o di quifica rilasciato dl'istituto seguito da un periodo di inserimento di meno due anni continuativi, le dirette dipendenze dell'impresa il periodo di inserimento per le attività di cui l art. 1, comma 2 lett. d) è di un anno. Pagina 5 di 7

6 e) attestato di quifica di un corso tecnico-professione riconosciuto dla Regione ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professione, rilasciato da seguito da un periodo di inserimento di meno quattro anni continuativi, le dirette dipendenze dell'impresa Il periodo di inserimento per le attività di cui l art. 1, comma 2 lett. d) è di due anni. f) ha prestato attività lavorativa le dirette dipendenze, per meno tre anni escluso l'apprendistato, nel medesimo ramo di attività denunciato, operaio instlatore speciizzato nell'impresa Svolgimento di attività di collaborazione tecnica continuativa nell ambito dell impresa con il rapporto di lavoro per un periodo non inferiore a sei anni d te periodo per le attività di cui l art. 1, comma 2 lett. d) è di quattro anni. Data, Il sottoscritto dichiara inoltre: di non svolgere tra attività continuativa, e di non svolgere la funzione di responsabile tecnico per tra impresa come previsto dl art. 3, comma 2, del D.M. 37/08 Firma (responsabile tecnico il modello va sottoscritto con firma digite, se non si utilizza la firma digite si sottoscrive il modello con firma autografa e si lega la copia del documento d identità in corso di vidità codice documento E20 ) Pagina 6 di 7

7 RIFERIMENTI NORMATIVI ATTIVITÀ DI IMPIANTISTICA: - D.M. 22 gennaio 2008 n art. 19 L. 241/1990 AUTOCERTIFICAZIONE: - d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 (T.U. Semplificazione Amministrativa) - art. 18 L. 241/90 CONTROLLI La Camera di Commercio è tenuta ad effettuare idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi, sulla veridicità del contenuto delle dichiarazioni. Chi rilascia una dichiarazione fsa, anche in parte, perde i benefici conseguiti e subisce sanzioni peni. PRIVACY Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003, si rende noto che i dati dichiarati sono conservati in banche dati collocate o presso la Camera di Commercio o presso la Società Consortile per azioni di informatica delle Camere di Commercio itiane Infocamere. Pagina 7 di 7