REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA DELIBERAZIONE N. 68/ 27 DEL

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1 DELIBERAZIONE N. 68/ 27 Oggetto: Piano Regionale attuativo di contenimento dei tempi di attesa per il triennio , di cui all art. 1, comma 280 della legge 23 dicembre 2005, n Delib.G.R. n. 4/ 7 del 30 gennaio Intesa Stato, Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano del 28 marzo Art. 8, comma 11, della L.R. 5 marzo 2008, n. 3 Ripartizione finanziamenti U.P.B. S cap. SC ; U.P.B. S cap. SC U.P.B. S cap. SC , Euro L Assessore dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale riferisce che, con la deliberazione della Giunta regionale n. 4/7 del 30 gennaio 2007, è stato approvato il Piano Regionale attuativo di contenimento dei tempi e liste d attesa (PRCTA) per il triennio di cui all Intesa tra Stato, Regioni e Province autonome del 28 Marzo 2006, redatto in applicazione della legge 23 dicembre 2005, n In ottemperanza al citato Piano regionale, le Aziende Sanitarie provvedono, con frequenza annuale, alla stesura dei Piani aziendali per il contenimento delle liste d attesa che, muovendo dall analisi delle criticità e dei fabbisogni, individuano gli interventi e le azioni da porre in essere per favorire l accesso da parte dei cittadini alle prestazioni secondo criteri di equità e appropriatezza. L Assessore precisa che la citata Intesa del 28 marzo 2006 ha destinato specifiche risorse, previste dall art. 1, commi 34 e 34bis della legge 23 dicembre 1996, n. 662, che le regioni si impegnano a vincolare alla realizzazione di precisi progetti regionali per il perseguimento degli obiettivi del Piano Nazionale di contenimento dei tempi d attesa; l Intesa ha riservato una parte degli importi alla realizzazione dei Centro Unici di Prenotazione (CUP), che operano in collegamento con gli ambulatori dei MMG, PLS e le altre strutture del territorio. L Assessore rammenta che con la deliberazione della Giunta regionale n. 49/33 del sono stati ripartiti alle Aziende Sanitarie i primi finanziamenti destinati alla realizzazione degli interventi per il contenimento dei tempi di attesa, sulla base delle criticità evidenziate e dei volumi di 1/ 5

2 prestazioni erogate. Con tale provvedimento sono stati, inoltre, destinati alle Azienda Sanitarie i fondi regionali individuati dall art. 32, comma 13 della L.R. 29 maggio 2007 n. 2. L Assessore precisa che, nonostante la complessità e l incompletezza delle informazioni disponibili a livello sia regionale sia nazionale, primi elementi di analisi possono essere desunti dai risultati del monitoraggio nazionale dei tempi d attesa, effettuato nel gennaio 2008 dal Gruppo Tecnico Misto Regioni Ministero istituito presso l Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali e incaricato di sperimentare la metodologia idonea allo scopo. La rilevazione è effettuata su 11 prestazioni ambulatoriali, per le quali dovrebbero essere garantiti, almeno nell 80% dei casi, tempi di attesa non superiori a quelli massimi definiti a livello nazionale. I valori puntuali, riferiti ai giorni indice gennaio 2008, indicano una situazione regionale sensibilmente migliore rispetto a quella osservata in molte altre regioni, in particolare del Mezzogiorno; con riferimento alle sei prestazioni ad alta frequenza di erogazione, la Sardegna presenta tempi di attesa inferiori alla media nazionale per 4 prestazioni (ecografia addome, ecodoppler tronchi sovraortici, ecocolordoppler dei vasi periferici, visita ortopedica); per la visita cardiologia i tempi di attesa sono appena superiori alla media nazionale, mentre per la visita oculistica i tempi regionali sono significativamente superiori a quelli nazionali (ove peraltro si registra una criticità diffusa). L analisi dei Piani Aziendali di contenimento dei tempi d attesa, redatti nel corso dell anno 2008 dalle Aziende Sanitarie ha confermato il superamento di alcune criticità già evidenziate nel 2007 ma, al contempo, la persistenza e la comparsa in alcune aree specialistiche, di scostamenti rispetto agli standard temporali definiti dal PRCTA. Tali criticità sono riportate nell allegato 1 alla presente deliberazione, per ciascuna Azienda Sanitaria Locale di erogazione e per le prestazioni indicate come colorate in bianco nella Delib.G.R. n. 4/7 del 30 gennaio 2007 (ovvero per le prestazioni per le quali il Piano regionale di contenimento dei Tempi di Attesa ha definito i tempi massimi di attesa); sono altresì indicate nelle ultime due colonne della tabella allegata le prestazioni oggetto del monitoraggio nazionale e lo stato di criticità rilevato a livello regionale definito come il mancato rispetto dei tempi massimi di attesa in oltre il 20% dei cittadini prenotati. L Assessore riferisce che le risorse per l anno 2008 previste dalla citata Intesa Stato-Regioni e Pubblica Amministrazione del 28 marzo 2006, finalizzati al contenimento dei tempi d attesa sono pari a euro di cui euro per le attività del CUP. Ulteriori finanziamenti pari a a valenza sull anno 2007 e finalizzati allo sviluppo delle attività del CUP, sono resi disponibili in coerenza con quanto precedentemente disposto dalla Giunta regionale con la deliberazione n. 49/33 del 2007, che aveva posticipato l utilizzo di dette risorse per assicurare 2/ 5

3 l aderenza degli interventi di potenziamento del CUP, con i tempi di implementazione programmati per l anno 2008 nell ambito della realizzazione del Sistema Informativo Sanitario Integrato Regionale (SISaR). L Assessore precisa che ulteriori risorse, pari a euro annui, sono state destinate dalla Regione alla realizzazione nelle Aziende Sanitarie di progetti volti al contenimento dei tempi d attesa con particolare riferimento a prestazioni selezionate sulla base delle criticità riscontrate nelle singole realtà territoriali, ai sensi dell art 32, comma 13 della L..R. 29 maggio 2007, n. 2 e dell art. 8 comma 11 della L.R. 5 marzo 2008, n. 3. Considerata la rilevanza del problema dei tempi d attesa, l Assessore propone di assegnare alle Aziende Sanitarie i finanziamenti di cui sopra secondo i criteri di seguito definiti: 1. le risorse complessive previste, pari a euro , sono ripartite nella misura dell 80% alle Aziende Sanitarie; di queste, il 60% alle ASL sulla base della popolazione ponderata (per consumo di prestazioni specialistiche), il 7% alle ASL sulla base dei coefficienti di criticità (così come rilevati dall analisi dei piani aziendali di contenimento delle liste d attesa); il 13% all Azienda Ospedaliera Brotzu e alle Aziende Ospedaliero-Universitarie di Cagliari e Sassari sulla base del numero di posti letto attivati; 2. le risorse individuate dall Intesa Stato-Regioni e finalizzate alle attività del CUP, pari a euro , sono ripartite per il 50% alle Azienda Sanitarie per interventi di supporto e potenziamento dei CUP aziendali sulla base della popolazione ponderata e dei posti letto, rispettivamente per le ASL e per le Aziende Ospedaliere; per la restante quota del 50% i finanziamenti sono assegnati alle Aziende Sanitarie Locali di Cagliari, Nuoro e Sassari, in parti uguale, e sono finalizzati a favorire l aggregazione dei call-center aziendali attraverso lo sviluppo di tre centri integrati interaziendali. L Assessore precisa che le risorse individuate per l Azienda Ospedaliera Brotzu e per le Aziende Ospedaliero-Universitarie di Cagliari e Sassari saranno erogate in sede di riparto del fondo sanitario regionale L erogazione del restante 20% del finanziamento di cui al precedente punto 1) è subordinato alla presentazione da parte delle ASL del Piano aziendale di contenimento dei tempi d attesa relativo all anno 2009, la cui scadenza è fissata al 30 aprile 2009; il piano dovrà contenere una relazione sui risultati raggiunti e sulle modalità di impiego delle risorse attribuite; la ripartizione di detto finanziamento alle ASL sarà rapportata ai risultati raggiunti nell ultimo anno. 3/ 5

4 La ripartizione delle risorse alle aziende sanitarie, effettuata nel rispetto dei criteri sopra riportati, è riportata nell allegato 2 della presente deliberazione che ne costituisce parte integrante. L Assessore propone che le risorse di cui al precedente punto 1) siano finalizzate al superamento delle criticità evidenziate nell allegato 1 e possano essere utilizzate per la realizzazione dei seguenti interventi: il monitoraggio delle criticità, l individuazione e la valutazione di correttivi posti in essere per il superamento delle stesse; la razionalizzazione dei percorsi organizzativi anche attraverso l adozione di criteri condivisi di priorità clinica; l assegnazione di obiettivi di risultato al personale o l integrazione di risorse umane ritenute necessarie; l acquisizione di prestazioni in regime di libera professione intramuraria istituzionale; l acquisizione di prestazioni da parte di erogatori privati, provvisoriamente accreditati con le ASL, ulteriori rispetto a quelle già contrattate dalle stesse ASL ai sensi dell art. 8 della Legge regionale 28 luglio 2006 n. 10, entro il limite massimo del 30% delle risorse assegnate; il potenziamento degli URP e l integrazione con i CUP per l attività di pubblicizzazione sistematica dei tempi d attesa affinché gli stessi risultino facilmente trasparenti e conoscibili ai cittadini e alle Istituzioni (Intesa Stato-Regioni del 28 marzo 2006); il sostegno della comunicazione e dell informazione attraverso l aggiornamento delle Carte dei Servizi come strumento di orientamento per l accesso alle prestazioni e la distribuzione della domanda in modo adeguato (Intesa Stato-Regioni del 28 marzo 2006). L Assessore precisa che, oltre a quanto già evidenziato nell allegato 1 relativamente alle criticità emerse nell erogazione delle prestazioni oggetto di monitoraggio, le ASL dovranno porre in essere interventi specifici per superare le difficoltà rilevate nell accesso da parte dell utenza ai servizi di neuropsichiatria infantile, sviluppando azioni di potenziamento dell erogazione delle prestazioni di diagnosi, cura e riabilitazione all interno delle strutture pubbliche e, ove indispensabile, anche attraverso l acquisizione di prestazioni, nel rispetto dei principi di appropriatezza e di garanzia del mantenimento della continuità assistenziale. Per tali interventi le ASL, in rapporto alle necessità e ai 4/ 5

5 fabbisogni assistenziali rilevati, potranno utilizzare una quota delle risorse assegnate entro il limite massimo dell 8% del totale di cui al precedente punto 1). I tempi d attesa devono essere aggiornati a cadenza mensile nel sito web aziendale e comunicati per mail all Osservatorio Epidemiologico Regionale, all indirizzo sanita.oer@regione.sardegna.it. La Giunta regionale, sentita la proposta dell Assessore dell igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale, constatato che il Direttore Generale della Sanità ha espresso parere favorevole di legittimità sulla proposta in esame DELIBERA di approvare la ripartizione alle Aziende Sanitarie, riportata nell allegato 2; dei finanziamenti di cui all art. 1, commi 34 e 34 bis della legge 23 dicembre 1996, n. 662, per il perseguimento degli obiettivi del Piano Nazionale di Contenimento dei Tempi d attesa, e delle risorse di cui dell art. 8, comma 11, della L.R. 5 marzo 2008, n. 3, nonché i criteri di utilizzo di dette risorse. Il Direttore Generale Fulvio Dettori p. Il Presidente Eliseo Secci 5/ 5