Il/ la sottoscritto/a Nato/a a. il Residente nel Comune di. Prov. Loc. Via/Piazza n. codice Fiscale Tel. C H I E D E

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1 AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI VICOPISANO OGGETTO: DOMANDA di CONTRIBUTO per FREQUENZA NIDI di INFANZIA Periodo Settembre 2018 Giugno 2019 Il/ la sottoscritto/a Nato/a a il Residente nel Comune di Prov. Loc. Via/Piazza n. codice Fiscale Tel. Cell. C H I E D E la compartecipazione comunale alla spesa mensile per la frequenza del/i Figlio/i 1), nato a il ; 2), nato a il ; Del NIDO di INFANZIA : Denominazione sede n. tel. n. fax DAL MESE di AL MESE di importo RETTA MENSILE a tale scopo altresì: 1) CHIEDE il contributo mensile in quanto la Situazione Economica Equivalente (ISEE 2018 valido per prestazioni rivolte ai minorenni) relativa all intero nucleo familiare non supera il limiti di seguito indicato (Si ricorda che per individuare l ammontare della SITUAZIONE ECONOMICA EQUIVALENTE del nucleo familiare occorre, in caso non ne sia già in possesso, compilare la Dichiarazione Sostitutiva Unica presso i CAF indicata pag.3) SITUAZIONE ECONOMICA EQUIVALENTE del NUCLEO FAMILIARE (I.S.E.E.) *(1) Quota di contributo Mensile **(2) 15% della retta mensile FINO a fino ad un massimo di 50 1

2 2) DICHIARA che la situazione economica è espressa da un ISEE 2018 valido per prestazioni rivolte ai minorenni di importo pari a. come da attestazione ISEE 2018 dell INPS, rilasciata a seguito di dichiarazione sostitutiva unica sottoscritta in data e valida fino al giorno 15/01/2019 non essendo intervenute variazioni reddituali. 3) DICHIARA I dati sull'isee, o almeno la ricevuta di presentazione della DSU (art. 11 DPCM 159/2013), devono essere indicati obbligatoriamente, pena l'esclusione dal concorso. [ ] di essere beneficiario del contributo statale BONUS NIDO (L. 232 del Finanziaria DPCM 17/02/2017) [ ] di NON essere beneficiario del contributo statale BONUS NIDO (L. 232 del Finanziaria DPCM 17/02/2017) 4) ALLEGA copia della domanda di iscrizione al nido di infanzia. 5) PRECISA infine che il pagamento del contributo potrà essere effettuato con le modalità di cui all allegato modulo Vicopisano lì, FIRMA NOTE: * 1 Il beneficio ammonta al: 15% della retta mensile fino ad un massimo di 50 per le famiglie con Situazione Economica Equivalente non superiore a e con figli che frequentano l asilo nido.. **2 I contributi per i bambini che frequentano i nidi di infanzia di altre amministrazioni o di centri privati, sono assegnati mensilmente secondo una graduatoria composta in ordine alla situazione economica equivalente fino a esaurimento delle risorse a disposizione del Comune, secondo le seguenti priorità: 1) iscritti al Nido di Infanzia Il Primo Volo di Lugnano, che NON beneficiano del contributo statale Bonus Nido 2) iscritti al Nido di Infanzia Il Primo Volo di Lugnano, che beneficiano del contributo statale Bonus Nido 3) iscritti ad altri nidi d'infanzia, che NON beneficiano del contributo statale Bonus Nido 4) iscritti ad altri nidi d'infanzia, che beneficiano del contributo statale Bonus Nido I contributi saranno erogati previa presentazione di idonea attestazione di pagamento della retta mensile del nido di infanzia. La domanda deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto, o sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità, in corso di validità, del dichiarante (art. 38 del D.P.R. n. 445/2000). I dati sull ISEE 2018, o almeno la ricevuta di presentazione della DSU (art. 11 DPCM 159/2013), devono essere indicati obbligatoriamente, pena l'esclusione dal concorso. Scadenza presentazione domanda 29 ottobre

3 Per la compilazione gratuita della DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA relativa alla SITUAZIONE ECONOMICA (ISEE 2018) del nucleo familiare necessaria per ottenimento del contributo per la frequenza di nidi di infanzia È possibile rivolgersi a tutti i Centri di Assistenza Fiscale (CAF) tra i quali CAAF Indirizzo Giorno/i di apertura orario telefono CGIL CISL CISAL Vicopisano Largo Marconi Cascina Via G.Cei, 2 Pontedera Via Sacco e Vanzetti, 6 Vicopisano P.zza Cavalca,5 Cascina Via Palestro, 31 Pontedera Via Mazzini, 11 Vicopisano P.zza della Repubblica S.Giovanni alla Vena Da lunedì a sabato (per appunt.to e inform.) Da lunedì a Venerdì Lunedì-martedì-giovedì Da Lunedì a Venerdì da Lunedì al Venerdì e Mercoledì MUNITI di: (PER OGNI COMPONENTE IL NUCLEO FAMILIARE) / / / / / / / TESSERA SANITARIA di tutti i componenti e FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA solo del dichiarante; 2. MODELLO 730 UNICO CUD (2017 redditi 2016); 3. REDDITI ESENTI DA IMPOSTA 2016 (attività sportive dilettantistiche, borse di studio, redditi tassati all estero, rendite INAIL, pensioni di guerra, contributi assistenziali erogati da Enti Pubblici NON INPS); 4. ASSEGNI DI MANTENIMENTO coniuge e/o figli corrisposti o percepiti; 5. VISURE CATASTALI, CONTRATTI O SUCCESSIONI relativi a immobili, anche all estero. (Per prestazioni sociosanitarie: contratti DONAZIONE di immobili negli ultimi 3 anni); Valore delle aree edificabili; 6. CONTRATTO DI LOCAZIONE (AFFITTO) registrato; 7. EVENTUALI CONTRIBUTI PERCEPITI; 8. VALORI MOBILIARI: giacenza media e saldo al 31/12/2017 di conti correnti e libretti di risparmio; documenti con saldo al 31/12/2017 di BOT CCT azioni; 9. VALORE DEL PATRIMONIO NETTO AL 31/12/17 per i titolari di imprese individuali e di partecipazioni in società non quotate (compilare prospetto di bilancio allegato); 10. DICHIARAZIONE IRAP per gli imprenditori agricoli; 11. ASSICURAZIONI VITA: importo totale dei premi versati dalla stipula fino al 31/12/17 esclusi quelli per cui, non è esercitabile riscatto; 12. QUOTA CAPITALE RESIDUA AL 31/12/17 di mutui per acquisto o costruzione di immobili; 13. ATTESTAZIONE INVALIDITA CIVILE e/o legge 104 dei componenti il nucleo familiare con handicap; 14. SPESE 2017 DI ASSISTENZA PERSONALE mediante contratto con enti o fornitori detratte nel 730 o nell Unico; RETTA 2017 per il ricovero in strutture residenziali; 15. TARGA o REGISTRAZIONE autoveicoli, motoveicoli superiori a 500cc. e natanti. 3

4 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI Art. 13 Regolamento UE n. 679/2016 Titolare del trattamento e dati di contatto : Comune di Vicopisano, rappresentato dal Sindaco pro tempore, con sede in Vicopisano, via del Pretorio 1 tel pec: comune.vicopisano@postacert.toscana.it. Designato interno per il trattamento: dott Giacomo Minuti Responsabile del Servizio Amministrativo. Responsabile della Protezione dei dati (RPD) e dati di contatto: Avv. Cristiana Bonaduce - tel In caso di variazione i nuovi riferimenti saranno indicatio sul sito web del titolare Il Responsabile della Protezione dei Dati (RPD) è sempre raggiungibile all'indirizzo del titolare e all' responsabileprotezionedati@comune.vicopisano.pi.it. Finalità del trattamento: erogazione di contributi per sostegno frequenza nidi di infanzia. I dati potranno essre usati anche per invio messaggi di comunicazione istituzionale del Comune. Base giuridica del trattamento: esecuzione di un compito di pubblico interesse o connesso all'esercizio di pubblici poteri art. 6, co. 1, lett. c), e) Reg UE679/2016. Destinatari dei dati: I dati personali raccolti sono trattati da personale designato e autorizzato del Comune, che agisce sulla base di specifiche istruzioni fornite in ordine a finalità e modalità e sicurezza del trattamento medesimo. I dati potrebbero essere comunicati a soggetti incaricati quali Responsabili di Trattamento o altre amministrazioni pubbliche e enti a cui i dati devono essere comunicati obbligatoriamente per legge. Alle informazioni potrebbero inoltre accedere Amministratori e Consiglieri Comunali per le finalità inerenti il mandato ai sensi del Testo Unico Enti Locali (D.lgs n. 267/2000), nonché altri soggetti eventualmente legittimati in relazione alle normative sull'accesso ai documenti amministrativi (L. 241/1990, D.lgs. n. 33/2013). Periodo conservazione dei dati: il Titolare ed il responsabile conserveranno e tratteranno i dati personali forniti fino al termine del servizio e per un periodo ulteriore strettamente finalizzato all'espletamento delle procedure di conservazione, archiviazione e scarto d'archivio secondo la regolamentazione in materia di archivi degli Enti Locali. Diritti dell'interessato: (artt. 15 e ss. Regolamento): l interessato ha diritto in ogni momento di esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del Regolamento UE n. 2016/679, il diritto di: a) chiedere la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e l'accesso agli stessi; b) ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati e, quando possibile, il periodo di conservazione; c) ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati; d) ottenere la limitazione del trattamento; e) opporsi al trattamento in qualsiasi momento; f) proporre reclamo all'autorità Garante per la Protezione dei Dati Personali. Potrà in qualsiasi momento esercitare i diritti inviando una raccomandata a.r. a Comune di Vicopisano, via del Pretorio 1, Vicopisano oppure una pec a comune.vicopisano@postacert.toscana.it. Conseguenze della mancata comunicazione dei dati: La mancata comunicazione o il mancato consenso al trattamento dei dati, anche particolari, determina l'impossibilità di accedere al sostegno economico. 4

5 Allegato Modalità di pagamento CONTRIBUTO PER FREQUENZA NIDI di INFANZIA (Settembre 2018 Giugno 2019) Il sottoscritto nato il a, residente in, Via, Codice Fiscale Tel. richiede che, in caso di assegnazione del contributo per frequenza Nidi di Infanzia , il pagamento del relativo importo, avvenga tramite la seguente modalità: (barrare una delle seguenti possibilità) Riscossione diretta presso la Tesoreria comunale (solo se il contributo è inferiore a 1.000) Accredito su c/c bancario Accredito su c/c postale (nel caso di accredito su c/c bancario o postale indicare le coordinate del conto) Codice IBAN Istituto Banc ari o / Uffici o Postal e A g enzia numer o Vi a/pi azza/numero CAP Comune P r ovincia INTESTATO o COINTESTATO al SOTTOSCRITTO Indirizzo dove inviare la corrispondenza (se diverso dalla residenza) Via/piazza n. CAP Comune Provincia Telefono DATA FIRMA DEL DICHIARANTE 5