SABATO 4 NOVEMBRE 2017 TAVOLA ROTONDA LA DIAGNOSI PRECOCE: DESTINO O DESTINAZIONE? LA VALUTAZIONE NUTRIZIONALE NEL TEAM INTERDISCIPLINARE

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1 ALGHERO 3 E 4 NOVEMBRE 2017 L ASSOCIAZIONE CANNE AL VENTO ORGANIZZA IL 2 CONGRESSO NAZIONALE SIRIDAP E POI HO VISTO I TUOI OCCHI I disturbi del comportamento alimentare in età infantile e adolescenziale SABATO 4 NOVEMBRE 2017 TAVOLA ROTONDA LA DIAGNOSI PRECOCE: DESTINO O DESTINAZIONE? LA VALUTAZIONE NUTRIZIONALE NEL TEAM INTERDISCIPLINARE DOTT.SSA GLORIA REGGIANI

2 MODELLO MULTIDISCIPLINARE INTEGRATO ANAMNESI PERSONALE ANAMNESI FAMILIARE STATO NUTRIZIONALE STATO PSICHIATRICO CONDIZIONI ORGANICHE (VISITA MEDICINA INTERNA E SPECIALISTICA) VALUTAZIONE FAMILIARE

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4 Anamnesi Stato nutrizionale VALUTAZIONE NUTRIZIONALE PESO ALTEZZA BMI CLASSIFICAZIONE PESO DESCRIZIONE PAZIENTE E COSA VORREBBE CAMBIARE: ANAMNESI ALIMENTARE: GIORNATA TIPO INTOLLERANZE- ALLERGIE? FUNZIONALITA INTESTINALE -DIABETE-CELIACHIA O ALTRI PROBLEMI GASTROINTESTINALI? CICLO MESTRUALE? MENARCA? PRENDI LA PILLOLA? QUALE? USO ALCOOL? CAFFE FUMO MANGI IN PRESENZA DI ALTRI? MANGI DA SOLA? MANGI MAI FUORI CASA, EVITI? COMPORTAMENTO ALIMENTARE DISFUNZIONALE: RESTRIZIONE DIETETICA COGNITIVA (REGOLE ALIMENTARI), DA QUANTO TEMPO? QUALI SONO I CIBI CHE HAI RISTRETTO E TOLTO? RESTRIZIONE CALORICA? ALIMENTAZIONE SELETTIVA ABBUFFATE FREQUENZA PLICOMETRIA CIRCONFERENZA BRACCIA BIA DXA ESAMI BIOCHIMICI VOMITO LASSATIVI DIURETICI FARMACI ATTIVITA FISICA NIGHT EATING GRUNGING

5 SPILUCCARE DURANTE LA GIORNATA ABBUFFATE NOTTURNE MASTICARE QUALCOSA E SPUTARLA SPEZZETTARE CIBO RUMINARE MANGIARE IN MODO RITUALISTICO IPERFAGIA AI PASTI MANGIARE MATERIALI NON COMMESTIBILI ELEVATO CONSUMO DIACQUA, CAFFE, TE POSTICIPARE ALIMENTAZIONE CUCINARE PER GLI ALTRI COMPRARE LIBRI DICUCINA GUARDARE GLI ALTRI MANGIARE PENSARE CONTINUAMENTE AL CIBO BRAMOSIA SELETTIVA CHECK CORPO: QUANTE VOLTE TI PESI UTILIZZO DELLO SPECCHIO ALTRE FORME DI CHECK CONFRONTO CON GLI ALTRI PREOCCUPAZIONI SUL CORPO-PESO? OPINIONI SUL CORPO-PESO? IMPORTANZA ATTRIBUITA AL CORPO-PESO? IMPATTO DEL PROBLEMA ALIMENTARE, CONSEGUENZA: UMORE-CONCENTRAZIONE LAVORO STUDIO HOBBY SU ALTRE PERSONE ALTRE CONSEGUENZE SVILUPPO DEL PROBLEMA ALIMENTARE: DETTAGLIO ESORDIO, PROBABILI FATTORI SCATENANTI SEQUENZA DI EVENTI PRECEDENTI TRATTAMENTI

6 RILEVAZIONE FAMILIARE VALUTAZIONE NUTRIZIONALE INFORMARE LA FAMIGLIA SU DCA COINVOLGIMENTO NEL PERCORSO EDUCAZIONE FAMILIARE ALIMENTARE ABITUDINI ALIMENTARI CONDIVISIONE PASTO (QUANDO, DOVE, COME) COMPORTAMENTI DISFUNZIONALI DCA PREGRESSO GENITORE

7 STORIA DEL PESO DOVE SONO E DOVE STO ANDANDO?

8 RIUNIONE EQUIPE SCELTA LIVELLO DI CURA AMBULATORIALE DAY-HOSPITAL RESIDENZIALE Continuità terapeutica

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11 Avere uno stile di vita salutare non significa cambiare tutta la propria vita ma fare dei piccoli e progressivi cambiamenti che si stabilizzano nel tempo

12 Counselingnutrizionalenutrizionale Si basa sulla relazione consapevole e strutturata con il fine di implementare nel paziente l autoconsapevolezza e risorse personali Mettere in atto cambiamenti e prendere decisioni quindi permette di aiutare la riabilitazione nutrizionale Empowerment paziente

13 Obiettivi nutrizionali FORNIRE MATERIALE INFORMATIVO DCA EDUCARE SUGLI EFFETTI PSICOBIOLOGICI DCA SCARDINARE I FATTORI DEL MANTENIMENTO DCA Ripristino peso-salute-corpo Identikit del disturbo Trattare/ridurre/eliminare pensieri e comportamenti disfunzionali (controllo, rituali etc ), problem solving Trattare/ridurre/eliminare comportamenti compensatori Rieducazione alimentare ad uno sano stile di vita Riattribuzionealimentare Affrontare temi sensibili Eliminazione cibi fobici Ripristino delle funzioni digestive Affrontare paure e preoccupazioni Esperienziali Rieducazione sensoriale Ripristino fame/sazietà Autonomia paziente (diario alimentare-schema alimentare-volumetria dietetica-atlante fotografico) Prevenire/supporto ricadute Supporto familiare

14 Insieme si può.