Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - PLTB_HTD_04_12_2018 CLASSE TECNOLOGICA APPARECCHIATURA RICHIESTA. CODICE RIF. RICHIESTA DATA (gg/mm/aa) AIC CODICE AZIENDA

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Adelmo Di Stefano
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1 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 CODICE RIF. RICHIESTA DATA (gg/mm/aa) AIC CODICE AZIENDA PRESIDIO/SEDE STRUTTURA RICHIEDENTE CENTRO DI COSTO CLASSE TECNOLOGICA APPARECCHIATURA RICHIESTA OGGETTO DELLA RICHIESTA CODICE CLASSE REGIONALE QUANTITA' 00204_HTD_ /09/208 AIC H-00 - OSPEDALE CIVICO CHIVASSO S.C. Radiodiagnostica Sostituzione apparecchiatura obsoleta TAC - TOMOGRAFO 00204_HTD_0000 4/09/208 AIC H PRESIDIO OSPED. RIUNITO SEDE DI CIRIE' RADIODIAGNOSTICA P.O. Ciriè TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA TRM - TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA 00204_HTD_0000 2/09/208 AIC H-00 - OSPEDALE CIVICO CHIVASSO SOSTITUZIONE APPARECCHIATURA OBSOLETA TAC - TOMOGRAFO 00204_HTD_ /09/208 AIC H-00 - OSPEDALE CIVICO CHIVASSO RADIODIAGNOSTICA N. TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA TRM - TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA 3/0/209 pag. di 7

2 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 UTILIZZO DELLA TECNOLOGIA IN CASO DI SOSTITUZIONE O POTENZIAMENTO UTILIZZO DELLA TECNOLOGIA IN CASO DI INNOVAZIONI n. prestazioni/ anno attualmente eseguite n. prestazioni/ anno incrementali previste tipologia e n. prestazione/anno previste soluzione organizzativa attuale esistenza di altre Strutture che gi erogano tali prestazioni FORMA DI ACQUISIZIONE PREVISTA MODALITA' DI INVESTIMENTO PROGRAMMA TEMPORALE INVESTIMENTO (descrizione) CONSUMABILI IN QUANTITA'/VALORE RILEVANTE IMPORTO TOTALE NECESSARIO INVESTIMENTI STRUTTURALI INTEGRATIVI - Acquisto Unica soluzione NO , ,00 - Acquisto Unica soluzione NO , , Acquisto Unica soluzione NO , , Service Frazionamento costante negli anni SERVICE NO ,00 0,00 3/0/209 pag. 2 di 7

3 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 INTERVENTI INTEGRATIVI INCLUSI NELL'IMPORTO TOTALE NECESSARIO IMPORTO PER L'ACQUISTO DELLA TECNOLOGIA IMPORTO/ANNO in caso di SERVICE/NOLEGGIO NUMERO DI ANNI IN CASO DI SERVICE/NOLEGGIO IMPORTO TOTALE IN CASO DI SERVICE/NOLEGGIO VALORE DI ACQUISTO NOMINALE IMPORTO DICHIARATO IN BILANCIO NUMERO DI CONTO PER INVESTIMENTO NUMERO DI CONTO PER SPESA CORRENTE DIFFERENZA TRA L'IMPORTO PREVISTO E L'IMPORTO ATTUALE NO ,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 NO ,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 NO ,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 NO 0, , , , ,00 3/0/209 pag. 3 di 7

4 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 MOTIVAZIONE DELLA DIFFERENZA ASR COINVOLTE NELLA RICHIESTA MOTIVAZIONE SINTETICA DELL'INVESTIMENTO DIFFUSIONE DELLA CONDIZIONE CLINICA IMPATTO SULLA SICUREZZA DI PAZIENTI E OPERATORI IMPATTO DELL'INVESTIMENTO SULL'ORGANIZZAZIONE E LE RISORSE DELLA STRUTTURA RICHIEDENTE IMPATTO SULL'ORGANIZZAZIONE IMPATTO SULLE RISORSE UMANE IMPATTO DELL'INVESTIMENTO SULL'ORGANIZZAZIONE E LE RISORSE DI ALTRE STRUTTURE IMPATTO SULL'ORGANIZZAZIONE IMPATTO SULLE RISORSE UMANE INFUNGIBILITA' DELLA TECNOLOGIA (s, no) URGENZA / PRIORITA' ( max, 3 min) CONTRIBUTO LIBERALE FONDI PROPRI DI INVESTIMENTO Sostituzione per apparecchiatura obsoleta migliorativa rispetto alla erogazione della dose radiante su pazienti e operatori velocizzazione nell'esecuzione esami Nessun cambiamento NO Priorità 0,00 0,00 Sostituzione apparecchiatura obsoleta Migliorativa rispetto alla tecnologia in commercio Velocizzazione esecuzione esami Nessun Cambiamento NO Priorità 0,00 0,00 Sostituzione per apparecchiatura obsoleta migliorativa rispetto alla erogazione della dose radiante su pazienti e operatori velocizzazione nell'esecuzione esami Nessun cambiamento NO Priorità 0,00 0,00 Utilizzo di personale medico interno per la refertazione esami Rinnovo service in corso Migliorativa rispetto alla tecnologia in commercio Velocizzazione esecuzione esami Nessun Cambiamento NO Priorità 2 0,00 0,00 3/0/209 pag. 4 di 7

5 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 INDIVIDUAZIONE DEI FINANZIAMENTI INFO RIBASSO D'ASTA (IVA incl) FONDI PROPRI DI SPESA CORRENTE RICHIESTA DI FINANZIAMENTI REGIONALI ALTRI FINANZIAMENTI DEDICATI QUALIFICA DONATORE TIPOLOGIA DELLA RICHIESTA DURATA DELLA GARANZIA COSTI DI MANUTENZIONE PREVISTI COSTI DEI MATERIALI CONSUMABILI DURATA PREVISTA IN SERVIZIO DELL'APPARECCHIATURA COSTO DELLA GESTIONE IN VITA PREVISTA COSTI CESSANTI COSTI ATTUALI Anno di acquisto 0,00 0, ,00 0, ,00 0, ,00 0,00 0, ,00 0, ,00 0, ,00 0, ,00 0,00 0, ,00 0, ,00 0, ,00 0, ,00 0,00 0, , ,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 8 0,00 0,00 0, /0/209 pag. 5 di 7

6 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 ORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA DA SOSTITUIRE/AGGIORNARE/POTENZIARE Codice classe regionale Modello Produttore Numero di inventario DESTINAZIONE APPARECCHIATURA SOSTITUITA INFORMAZIONI SU APPARECCHIATURE DELLO STESSO TIPO (ESCLUSE LE APPARECCHIATURE OGGETTO DELLA RICHIESTA) Numero di apparecchiature della stessa classe tecnologica presenti nel Presidio: Numero di apparecchiature della stessa classe tecnologica presenti nell Unità Operativa: VIENE ALLEGATA RELAZIONE DI VALUTAZIONE HTA AZIENDALE STATO EMISSIONE NOTE AZIENDA PIANO DI RIFERIMENTO STATO VERIFICA IRES TAC - TOMOGRAFO CMRP ASTEION S4 TOS - TOSHIBA CORP MEDICAL (405589) Dismissione dal servizio 2 2 NO Trasmessa L'importo totale necessario è di Euro Iva compresa così suddiviso: Investimenti strutturali integrativi Euro Iva compresa Importo acquisto Euro Iva compresa 05 - Settembre 208 Non espresso TRM - TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA ECLIPSE,5 T PHI - PHILIPS MEDICAL Dismissione dal servizio NO Trasmessa L'importo totale necessario è di Euro Iva compresa così suddiviso: Investimenti strutturali integrativi Euro Iva compresa Importo acquisto Euro Iva compresa 05 - Settembre 208 Non espresso TAC - TOMOGRAFO CMRP AQUILION 64 TOS - TOSHIBA CORP MEDICAL (00279) Dismissione dal servizio 2 2 NO Trasmessa L'importo totale necessario è di Euro Iva compresa così suddiviso: Investimenti strutturali integrativi Euro Iva compresa Importo acquisto Euro Iva compresa Le motivazioni della scelta di una Tac 28 slice sono le seguenti: Sostituzione migliorativa rispetto alla erogazione della dose radiante su pazienti e operatori; velocizzazione tempi di esecuzione esami 05 - Settembre 208 Non espresso TRM - TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA ACHIEVA,5T dstream PHI - PHILIPS MEDICAL Dismissione dal servizio NO Trasmessa Il service comprende: Noleggio apparecchiatura RM L'esecuzione dei n esami anno con la messa a disposizione del seguente personale: n 5 amministrativi n 3 Medici n TRSM 05 - Settembre 208 Completa 3/0/209 pag. 6 di 7

7 Doc. 5 (2)- 204 ASL TO4 - _04_2_208 NOTE IRES PARERE GIC DATA VALUTAZIONE GIC INDICAZIONI GIC DATA VALUTAZIONE GTB ESITO GTB INDICAZIONI GTB STATO AVANZAMENTO RICHIESTE Non espresso 30//208 Non espresso Da attivare Non espresso 30//208 Non espresso Da attivare Non espresso 30//208 Non espresso Da attivare Non espresso Non espresso Da attivare 3/0/209 pag. 7 di 7

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