L esperienza della Unità Sanitaria Territoriale Torino- Genova della Direzione Sanità R.F.I. in materia di idoneità nel comparto dei trasporti

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1 L esperienza della Unità Sanitaria Territoriale Torino- Genova della Direzione Sanità R.F.I. in materia di idoneità nel comparto dei trasporti 08/05/2019 Direzione Sanità Unità Sanitaria Territoriale Torino-Genova Dr. Giorgio Cardini

2 Unità Sanitaria Territoriale Torino-Genova Attività principali Cura l attività medico legale e di medicina del lavoro nei confronti di tutti i dipendenti del Gruppo Ferrovie dello Stato Italiane dell area geografica di riferimento e si occupa anche negli stessi settori degli Enti Terzi che ne facciano richiesta, in particolare le Aziende di Trasporto su gomma.

3 Normativa di riferimento DM 158 T / 1986 In passato riferimento normativo per le visite di idoneità lavorativa a tutte le attività ferroviarie. Attualmente utilizzato per le visite del personale la cui attività non ha una ricaduta sulla sicurezza dell esercizio ferroviario.

4 Normativa di riferimento DISPOSIZIONE 55/2006 di RFI Riferimento normativo per le attività di sicurezza, cioè quelle che hanno una ricaduta sulla sicurezza dell esercizio ferroviario, ancora in vigore, nonostante l avvento delle normative europee, per alcune tipologie di visita e per i requisiti fisici speciali di talune attività, in attesa che vengano meglio definiti in sede comunitaria

5 Normativa di riferimento D.Lgs 247/2010 Normativa europea che regola quelli che sono i requisiti richiesti per svolgere attività di Condotta del locomotore (macchinista, tecnico di manovra e condotta). Importanti novità relative ai requisiti fisici speciali e alle situazioni patologiche meritevoli di particolare attenzione.

6 Normativa di riferimento Regolamento 995/2015 Normativa europea che regola i requisiti richiesti per le altre attività ferroviarie di sicurezza (escluso condotta) introducendo importanti novità specie per quanto concerne l accompagnamento dei treni (ex capotreno), soprattutto per quanto concerne i requisiti fisici speciali.

7 Normativa di riferimento DM 88/99 Riferimento normativo per quanto concerne le attività di trasporto su gomma e in misura limitata per le attività ferroviarie, si veda per esempio l attività di condotta in condizioni particolari, macchinista in ambito infrastrutture non di proprietà del gruppo FSI.

8 Normativa di riferimento D.L. 81/2008 Attività di medicina del lavoro. Tra le tipologie di sorveglianza sanitaria previste dall art. 41 rivestono particolare importanza i controlli relativi all assenza di dipendenza da alcol/stupefacenti che, in virtù del nostro ruolo di medici competenti, operiamo nei confronti del personale del Gruppo FSI che svolga attività connesse con la sicurezza dell esercizio ferroviario o più in generale con la sicurezza dei terzi (vedasi personale abilitato alla guida di mezzi aziendali, alcol, se patente B, alcol e stupefacenti se patenti superiori)

9 Unità Sanitaria Territoriale Torino Genova Consistenza del personale Nella struttura operano attualmente, oltre al sottoscritto che riveste il ruolo di Responsabile, 7 medici e 1 psicologo, dipendenti a tempo indeterminato, 20 medici specialisti di branca e 3 psicologi, con contratto libero professionale. Inoltre fa parte dell organico personale infermieristico, tecnico sanitario di laboratorio e di igiene e amministrativo.

10 Un po di numeri relativi alla UST Torino - Genova Attività della struttura Nel corso del 2018 sono state visitate: 298 persone in base al DM 158T/ in base alla Disposizione 55/2006 di RFI 2604 in base al DL 247/ in base al Regolamento 995/ in base al DM 88/ in base al DL 81/2008, controlli per esclusione dipendenza da alcol 6071 in base al DL 81/2008, controlli per esclusione dipendenza da alcol - stupefacenti

11 Positività ai controlli alcol e stupefacenti Risultati sorveglianza sanitaria A/D I risultati dei controlli per escludere dipendenza da alcol e stupefacenti in base al DL 81/2008 sono stati molto confortanti, in quanto nelle due sedi di mia responsabilità si sono avuti numero 4 casi di positività a Torino e numero 4 di positività a Genova che abbiano richiesto una successiva valutazione presso il SERT e conseguente monitoraggio. I risultati descritti sono da mettere senza dubbio in relazione con le tecniche di reclutamento del personale che viene selezionato con particolare attenzione da apposite strutture del Personale-Organizzazione e poi sottoposto ad accurati controlli in ambito visita di assunzione nelle nostre Sedi, controlli che ovviamente prevedono anche esami tossicologici su matrice urinaria.

12 Norme europee e idoneità Idoneità psicologica Le norme europee hanno introdotto il concetto di idoneità psicologica, ovvero la necessità di una valutazione, da parte di uno psicologo di tutti i candidati destinati ad attività di esercizio in occasione delle visite di assunzione, e, limitatamente al personale di condotta, anche in fase di revisione, valutazione cui deve seguire la emissione di un certificato di idoneità o meno alla qualifica. Il candidato per essere ritenuto idoneo alla attività dovrà essere giudicato tale sia dal punto di vista fisico che psicologico, quindi dovrà ottenere due certificati concordanti nel giudizio.

13 Accertamenti tossicologici Controlli on site Nel corso del 2018 sono stati eseguiti, su richiesta dei Datori di Lavoro del Gruppo FSI controlli on site. Numero 402 TOTALE controlli eseguiti di cui: Numero 299 solo controllo tasso alcolico in base al DL 125/2001 Numero 103 controllo tasso alcolico + uso di sostanze in base al DL 247/2010 I controlli hanno coinvolto almeno il 5% del personale che disimpegna attività di sicurezza. e hanno riguardato anche gli stupefacenti solo per il personale di condotta abilitato secondo DL 247 / Strumentazione : etilometro, per verifica tasso alcolico sull aria espirata, dello stesso tipo in uso alle forze dell ordine; macchinario marca Alere per la verifica della presenza di stupefacenti su matrice salivare, entrambi regolarmente tarati periodicamente. Controlli su personale individuato con criteri di scelta a sorteggio dal Datore di lavoro, nell imminenza dell attività lavorativa o durante la stessa e con il rispetto della assoluta riservatezza. Positività riscontrate: 2 su alcol, 1 su stupefacenti (cocaina). Valgono le stesse considerazioni relative ai risultati della sorveglianza sanitaria.

14 Visite di idoneità Accertamenti Tutti gli accertamenti clinici e strumentali previsti dai protocolli stabiliti dalla Direzione Sanità sono eseguiti in ambito UST periferiche con apparecchiature all avanguardia e soprattutto uguali in tutte le Sedi, questo a garanzia di una omogeneità di giudizio.

15 Clientela non appartenente al Gruppo FSI Aziende e privati Aziende di trasporto su gomma, medicina legale Aziende extra Gruppo FSI operanti sulle infrastrutture del Gruppo, medicina legale Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco, medicina legale e del lavoro Visite mediche per rilascio e rinnovo patenti di guida ad uso privato Visite mediche per rilascio e rinnovo patenti nautiche Visite in autotutela richieste dal cittadino in opposizione al giudizio della Commissione Medica Locale Ricorsi gerarchici inviati al MIT in materia di patenti nautiche.

16 Attività ulteriori della nostra Struttura Attività mediche Partecipazione in qualità di medici Competenti, in ossequio alla normativa vigente, alla redazione e all aggiornamento dei DVR, onde fornire la necessaria consulenza ai Datori di lavoro Iniziative legate alla promozione della salute: Sul nostro sito aziendale sono presenti, accessibili a tutto il personale, articoli e suggerimenti in quest ambito. La struttura di Torino-Genova ha partecipato in collaborazione con INAIL, mettendo a disposizione i propri locali e favorendone il buon esito, ad iniziative di prevenzione che hanno riguardato per tre volte negli anni scorsi la patologia neoplastica della mammella, con controlli e consulenze gratuiti da parte di specialisti ospedalieri e personale INAIL nei confronti del personale FSI che ne abbia fatto richiesta. «Safety days» organizzati con la collaborazione del medico competente della nostra Struttura. Corsi di primo soccorso tenuti da nostri medici nei confronti del personale individuato dalle società del Gruppo FSI.

17 Altre attività della nostra Struttura Ambito igienico ambientale Esecuzione indagini ambientali effettuate da nostri tecnici che utilizzano apparecchiature analoghe su tutto il territorio nazionale. Controlli igienico - sanitari della ristorazione a bordo treno e delle condizioni igieniche delle vetture dopo le pulizie. Controlli igienico sanitari sulle mense operanti in alcune sedi ferroviarie.

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19 L esperienza della Unità Sanitaria Territoriale Torino- Genova della Direzione Sanità R.F.I. in materia di idoneità nel comparto dei trasporti 08/05/2019 Direzione Sanità Unità Sanitaria Territoriale Torino-Genova Dr. Giorgio Cardini