REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Libera professione intra muraria Contenuto Libera professione intramuraria per l erogazione di prestazioni professionali di medico competente - ai sensi del D.Lgs n. 81 del 09/04/2018 definizione modalità organizzative. Dipartimento DIPARTIMENTO RISORSE UMANE Direttore Dipartimento TOGNINI ARIANNA Struttura SOS ATTIVITA` LIBERO PROFESSIONALE Direttore della Struttura FONTANELLI FRANCESCA I.P. Responsabile del procedimento FONTANELLI FRANCESCA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N pag. Oggetto A 1 Nomina medico competente B 1 Parere esercizio della libera professione intramuraria in qualità di medico competente C 1 Modulo attestazione erogazione prestazioni documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE (in forza del D.P.G.R. Toscana n. 33 del 28 febbraio 2019) Vista la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; Vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale e le conseguenti delibere di conferimento degli incarichi dirigenziali delle strutture aziendali; Vista la nota del Direttore Generale prot. N /2019, conservata agli atti, con la quale alla Dr.ssa Valeria Favata viene prorogata la nomina di Direttore Amministrativo facente funzione, nelle more dell individuazione e conseguentemente della nomina del Direttore Amministrativo; Visto il D. Lgs. n. 81 del 09/04/2008 avente ad oggetto Attuazione dell'articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, ed in particolare l art. 2, comma 1, lettera h), che definisce il medico competente, il medico in possesso di uno dei titoli e dei requisiti formativi e professionali di cui all art. 38, che collabora, secondo quanto previsto all articolo 29, comma 1, con il datore di lavoro ai fini della valutazione dei rischi ed è nominato dallo stesso per effettuare la sorveglianza sanitaria e per tutti gli altri compiti di cui al presente decreto ; Richiamato il comma 3 dell art. 39 del D.Lgs 81/2008 secondo cui il dipendente di una struttura pubblica, assegnato agli uffici che svolgono attività di vigilanza, non può prestare, ad alcun titolo e in alcuna parte del territorio nazionale, attività di medico competente; Richiamato inoltre l interpello n. 2/2018 del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali secondo cui il disposto dall art. 39 comma 3 del D.Lgs 81/2008 debba ritenersi applicabile a tutte le strutture che compongono il Dipartimento di Prevenzione ed a tutto il personale ad esso assegnato, indipendentemente dalla qualifica rivestita ; Visto il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 27/03/2000, avente ad oggetto Atto di indirizzo e coordinamento concernente l attività libero professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del Servizio Sanitario Nazionale ; Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana del 02/04/2001, n. 355, avente ad oggetto Disciplina in materia di attività libero professionale della dirigenza sanitaria ; Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana del 23/07/2007, n. 555, avente ad oggetto Linee di indirizzo in materia di attività libero professionale intramuraria della dirigenza sanitaria; cronoprogramma iniziative delle Aziende Sanitarie per la riconduzione dell attività libero professionale in spazi aziendali. Approvazione ; Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana del 01/07/2013, n. 529, avente ad oggetto Linee di indirizzo in materia di attività libero-professionale intramuraria della dirigenza sanitaria: approvazione ; Visto il Contratto Collettivo Integrativo Aziendale dell Area della Dirigenza Medica e Veterinaria dell Azienda USL Toscana Centro sottoscritto in data 08/11/2017, avente ad oggetto Criteri generali per la definizione del Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria e per la disciplina dell area a pagamento del personale medico e veterinario e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario, ed in particolare l articolo 5 Attività aziendale organizzata in area a pagamento così come integrato e modificato con successivo C.C.I.A. sottoscritto in data 17/04/2019;

3 Visto il Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria e per la disciplina dell area a pagamento del personale medico e veterinario e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario, DOC.DRU.01 approvato con delibera del Direttore Generale n del 04/10/2018, ed in particolare l art. 25 avente ad oggetto Attività libero professionale dei dirigenti medici in qualità di specialista in medicina del lavoro o medico competente ai sensi del D.Lgs 81/2008 ; Richiamata la determinazione dirigenziale del Dipartimento Amministrazione, pianificazione e controllo di gestione, n del 07/11/2018 avente ad oggetto Definizione del costo di alcuni dei componenti delle tariffe per attività organizzata in regime di libera professione intramuraria ed area a pagamento aziendale ; Dato atto che l attività di medico competente, resa in regime di libera professione intramuraria può costituire uno specifico insieme di prestazioni che, ancorché non erogate in via istituzionale dal Servizio Sanitario Nazionale, concorre ad aumentare la disponibilità ed a migliorare la qualità complessiva delle azioni di sanità pubblica, integrando l attività istituzionale; Dato atto inoltre che l attività di medico competente, resa in regime di libera professione intramuraria, viene erogata prevalentemente presso gli spazi e le sedi delle aziende (datore di lavoro) richiedenti le prestazioni, ed in alternativa presso le sedi dell Azienda USL Toscana Centro; Dato atto, come previsto dal richiamato art. 25 del Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria e per la disciplina dell area a pagamento del personale medico e veterinario e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario, che la richiesta di avvio nonché le modalità di svolgimento dell attività libero professionale intramuraria di medico competente sono dettagliate in apposita procedura aziendale; Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo e del Direttore dello Staff della Direzione Sanitaria, delegato dal Direttore Sanitario, in merito alla proposta di revisione della procedura concernente la richiesta di avvio nonché le modalità di svolgimento dell attività libero-professionale intramuraria di medico competente ; Richiamata la nota informativa sindacale prot. nr. 2018/ del 19 dicembre 2018 avente ad oggetto Informativa preventiva trasmissione bozza della documentazione relativa all esercizio dell attività libero professionale intramuraria del Medico Competente, con la quale - al fine di perseguire un governo omogeneo della LP del Medico Competente - l Azienda ha proposto un format di Condizioni generali di accordo per l erogazione di prestazioni professionali di Medico Competente in regime di libera professione intramuraria ed il relativo modello di atto di adesione da sottoscrivere da parte delle ditte richiedenti e dell Ausl Toscana Centro, previa accettazione delle funzioni di medico competente da parte del professionista; Preso atto che la parte sindacale dell Area della Dirigenza Medica e Veterinaria non ha condiviso la proposta contenuta nella nota informativa sopra richiamata ed ha richiesto la possibilità di valutare una modalità alternativa di gestione dell attività libero professionale di medico competente, come emerso nel corso dei lavori del tavolo tecnico di confronto tenutosi in data 19 marzo 2019, nonché nel corso dell incontro di trattativa del 27 marzo 2019; Considerato che l Azienda ha ritenuto di predisporre una nuova proposta - contenuta nella nota informativa sindacale prot. nr. 2019/47259 in data 17 aprile 2019 avente ad oggetto Informativa preventiva trasmissione bozza della documentazione relativa all esercizio dell attività libero professionale intramuraria del Medico Competente, così come integrata con nota prot. nr.2019/77458 in data 08 luglio nella quale sono state recepite le richieste di parte sindacale e che prevede l'acquisizione da parte della AUSL TC della nomina del medico competente effettuata da parte del soggetto terzo "datore di lavoro" ed apposita

4 rendicontazione delle attività di libera professione intramuraria effettivamente rese da parte del professionista autorizzato all esercizio di tale attività; Dato atto che nel corso dell incontro sindacale tenutosi in data 24 luglio 2019, la parte sindacale ha condiviso la proposta aziendale di cui sopra, dichiarandosi pertanto concluso il confronto sulla materia in oggetto; Ritenuto, al fine di definire modalità organizzative omogenee per lo svolgimento della attività libero professionale intramuraria resa in qualità di medico competente ed in attuazione della previsione contenuta nell art. 25, comma 4, del Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria, approvare i seguenti modelli: - Nomina medico competente di cui all allegato di lettera A), - Parere esercizio della libera professione intramuraria in qualità di Medico Competente di cui all allegato di lettera B), - Modulo attestazione erogazione prestazioni rese in libera professione intramuraria individuale in qualita di medico competente di cui all allegato di lettera C), parti integranti e sostanziali del presente atto; Dato atto che ad oggi risultano autorizzati allo svolgimento dell attività libero professionale in qualità di medico competente, ai sensi del D.Lgs 81/2008, i seguenti dirigenti medici: - Dot. Mani Alessandro, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico - Dot.sa Molinaro Francesca, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico - Dot. Pompetti Adolfo, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico - Dot. Tocchini Antonio, SOS Coordinamento Sanitario dei Servizi Zona Sud Est -Rete Sanitaria Territoriale, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di organizzazione dei servizi sanitari di base, Sede - Dot.sa Fialdini Anna Maria, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico Pistoia; - Dot.sa Melani Sara, SOS DSPO SS Cosma e Damiano - Rete Ospedaliera, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di organizzazione dei servizi sanitari di base, Sede Pistoia; - Dot.sa Reami Donatella, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico Pistoia; - Dot. Intelisano Arturo, SOS Coordinamento Sanitario dei Servizi Zona Empoli - Rete Sanitaria Territoriale, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di organizzazione dei servizi sanitari di base, Sede Empoli; - Dot. Pistolesi Piero, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di medicina del lavoro e sicurezza negli ambienti di lavoro, Sede Empoli; - Dot.sa Penolazzi Patrizia, SOS Medicina Legale Prato SOC Medicina Legale II - Staff Direzione Sanitaria, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di medicina legale, Sede Prato;

5 Verificata l iscrizione dei dirigenti sopra riportati nell elenco dei medici competenti istituito presso il Ministero del Lavoro, della salute e delle politiche sociale come previsto al comma 4 dell articolo 38 del D.Lgs. 81/2008; Ritenuto di confermare l'autorizzazione all esercizio della libera professione intramuraria ai medesimi dirigenti medici, con rapporto di lavoro esclusivo, in qualità di medico competente - di cui al decreto legislativo 81/ così come trattata all art. 15 ed all art. 25 del Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria; Ritenuto opportuno, per quanto attiene alle modalità organizzative e di svolgimento della libera professione intramuraria di "medico competente" di cui al presente atto, oltre a quanto già previsto nel Regolamento della libera professione intramuraria, precisare quanto segue: - l'attività viene prevalentemente resa presso le sedi dell Azienda Datore di Lavoro richiedente le prestazioni ed in alternativa presso le strutture dall Azienda USL Toscana Centro, in quest ultimo caso è previsto il recupero dei costi relativi all utilizzo di spazi aziendali; - l attività deve comunque svolgersi in modo tale da garantire l integrale e prioritario assolvimento dei compiti d istituto e da assicurare la piena funzionalità dei servizi; - l esercizio della libera professione intramuraria, al fine di garantire la sicurezza clinica e il recupero psicofisico dei professionisti, non può comportare un volume di impegno orario complessivo superiore a 12 ore medie settimanali, da verificare con cadenza annuale sulla base delle attività effettivamente rese; - compete al dirigente autorizzato rendicontare con cadenza mensile le attività rese utilizzando l apposita reportistica, al fine di consentire la presa in carico da parte delle strutture competenti della fatturazione e della gestione delle attività anche ai fini della liquidazione dei compensi; Ritenuto inoltre opportuno demandare alla SOS Attività libero professionale la predisposizione della documentazione utile affinché l Azienda possa procedere: - alla sottoscrizione con i dirigenti in interesse dell atto negoziale di cui all allegato A1 di cui al Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria e per la disciplina dell area a pagamento del personale medico e veterinario e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario, DOC.DRU.01; - alla formalizzazione delle attività da rendere, o già attualmente rese sulla base di accordi/convenzioni sottoscritti, in regime di libera professione intramuraria in qualità di medico competente mediante la sottoscrizione della scheda Allegato A) dell atto negoziale, ove sono riportate le prestazioni autorizzate e le relative tariffe; - alla gestione, secondo le modalità previste con il presente atto, delle nuove richieste di nomina di medico competente da rendere in regime di libera professione intramuraria; - alla progressiva riconduzione delle attività ad oggi in essere alle modalità di gestione di cui al presente atto; Preso atto che il Dirigente titolare dell Incarico Professionale presso la SOS Attività Libero Professionale, Dr.ssa Francesca Fontanelli, nel proporre il presente atto attesta la regolarità tecnica ed amministrativa e la legittimità e congruenza dell atto con le finalità istituzionali di questo Ente, stante anche l istruttoria effettuata in qualità di Responsabile del Procedimento; Vista la sottoscrizione dell atto da parte del Direttore del Dipartimento Risorse Umane, Dott.ssa Arianna Tognini, che ne attesta la coerenza agli indirizzi e agli obiettivi del Dipartimento medesimo; Su proposta del Dirigente titolare dell Incarico Professionale presso la SOS Attività Libero Professionale, Dr.ssa Francesca Fontanelli;

6 Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo f.f., del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; Ritenuto opportuno, per motivi di urgenza, correlati all esigenza di dare applicazione alle modalità di gestione dell attività di libera professione intramuraria di medico competente di cui al presente atto, dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell art. 42 comma 4 della LRT n. 40 del 24/02/2005; DELIBERA per i motivi espressi in narrativa: 1) di approvare i seguenti modelli, al fine di definire le modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria resa in qualità di medico competente ed in attuazione della previsione contenuta nell art. 25, comma 4, del Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria: - Nomina medico competente di cui all allegato di lettera A), - Parere esercizio della libera professione intramuraria in qualità di Medico Competente di cui all allegato di lettera B), - Modulo attestazione erogazione prestazioni rese in libera professione intramuraria individuale in qualita di medico competente di cui all allegato di lettera C), parti integranti e sostanziali del presente atto; 2) di dare atto che ad oggi risultano autorizzati allo svolgimento dell attività libero professionale in qualità di medico competente, ai sensi del D.Lgs 81/2008, i seguenti dirigenti medici: - Dot. Mani Alessandro, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico - Dot.sa Molinaro Francesca, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico - Dot. Pompetti Adolfo, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico - Dot. Tocchini Antonio, SOS Coordinamento Sanitario dei Servizi Zona Sud Est -Rete Sanitaria Territoriale, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di organizzazione dei servizi sanitari di base, Sede - Dot.sa Fialdini Anna Maria, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico Pistoia; - Dot.sa Melani Sara, SOS DSPO SS Cosma e Damiano - Rete Ospedaliera, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di organizzazione dei servizi sanitari di base, Sede Pistoia; - Dot.sa Reami Donatella, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico Pistoia;

7 - Dot. Intelisano Arturo, SOS Coordinamento Sanitario dei Servizi Zona Empoli - Rete Sanitaria Territoriale, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di organizzazione dei servizi sanitari di base, Sede Empoli; - Dot. Pistolesi Piero, SOS Medicina Preventiva - Staff Direzione Generale, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di medicina del lavoro e sicurezza negli ambienti di lavoro, Sede Empoli; - Dot.sa Penolazzi Patrizia, SOS Medicina Legale Prato SOC Medicina Legale II - Staff Direzione Sanitaria, dirigente medico nella disciplina di inquadramento di medicina legale, Sede Prato; 3) di dare atto della verifica della iscrizione dei dirigenti sopra riportati nell elenco dei medici competenti istituito presso il Ministero del Lavoro, della salute e delle politiche sociale come previsto al comma 4 dell articolo 38 del D.Lgs. 81/2008; 4) di confermare l'autorizzazione all esercizio della libera professione intramuraria ai medesimi dirigenti medici, con rapporto di lavoro esclusivo, in qualità di medico competente - di cui al decreto legislativo 81/2008, così come trattata all art. 15 ed all art. 25 del Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria; 5) di precisare quanto segue, per quanto attiene alle modalità organizzative e di svolgimento della libera professione intramuraria di "medico competente" di cui al presente atto, oltre a quanto già previsto nel Regolamento della libera professione intramuraria: - l'attività viene prevalentemente resa presso le sedi dell Azienda Datore di Lavoro richiedente le prestazioni ed in alternativa presso le strutture dall Azienda USL Toscana Centro, in quest ultimo caso è previsto il recupero dei costi relativi all utilizzo di spazi aziendali; - l attività deve comunque svolgersi in modo tale da garantire l integrale e prioritario assolvimento dei compiti d istituto e da assicurare la piena funzionalità dei servizi; - l esercizio della libera professione intramuraria, al fine di garantire la sicurezza clinica e il recupero psicofisico dei professionisti, non può comportare un volume di impegno orario complessivo superiore a 12 ore medie settimanali, da verificare con cadenza annuale sulla base delle attività effettivamente rese; - compete al dirigente autorizzato rendicontare con cadenza mensile le attività rese utilizzando l apposita reportistica, al fine di consentire la presa in carico da parte delle strutture competenti della fatturazione e della gestione delle attività anche ai fini della liquidazione dei compensi; 6) demandare alla SOS Attività libero professionale la predisposizione della documentazione utile affinché l Azienda possa procedere: - alla sottoscrizione con i dirigenti in interesse dell atto negoziale di cui all allegato A1 di cui al Regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria e per la disciplina dell area a pagamento del personale medico e veterinario e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario, DOC.DRU.01; - alla formalizzazione delle attività da rendere, o già attualmente rese sulla base di accordi/convenzioni sottoscritti, in regime di libera professione intramuraria in qualità di medico competente mediante la sottoscrizione della scheda Allegato A) dell atto negoziale, ove sono riportate le prestazioni autorizzate e le relative tariffe; - alla gestione, secondo le modalità previste con il presente atto, delle nuove richieste di nomina di medico competente da rendere in regime di libera professione intramuraria; - alla progressiva riconduzione delle attività ad oggi in essere alle modalità di gestione di cui al presente atto; 7) di trasmettere, a cura del Responsabile del procedimento, la presente delibera ai dirigenti interessati;

8 8) di dichiarare per motivi di urgenza, il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell art.42 comma 4 della L.R.T. n.40 del ; 9) di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall Art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii.. IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Paolo Morello Marchese) IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO f.f. (Dr.ssa Valeria Favata) IL DIRETTORE SANITARIO (Dr. Emanuele Gori) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dr.ssa Rossella Boldrini)