P R O V I N C I A D I O R I S T A N O AREA LAVORI PUBBLICI E MANUTENZIONI

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1 COMUNE DI BOSA P R O V I N C I A D I O R I S T A N O CORSO GARIBALDI n. 8 C.A.P Tel Fax C.F P.I C.C.P Modello A RICHIESTA DI INVITO OGGGETTO: Avviso indagine di mercato per l affidamento tramite cottimo fiduciario ai sensi dell art. 125 c.10 del Dlgs 163/2006 della fornitura e montaggio di impianto fotovoltaico sulla copertura della cassa di riposo di proprietà del comune di Bosa in C.so Garibaldi Bosa (OR). Il/La sottoscritto/a.. nato/a a.. il, C.F....., residente nel Comune di., Via..., n. nella sua qualità di (contrassegnare con una croce la voce che interessa) TITOLARE LEGALE RAPPRESENTANTE PROCURATORE giusta procura generale/speciale in data a rogito del notaio.. rep. n, che si allega in originale o in copia conforme, della ditta. con sede in.. via.. n, Partita IVA..... codice fiscale.... numero di telefono... numero di fax.., PEC... CHIEDE di partecipare alla procedura (indagine di mercato) per l affidamento del per l affidamento tramite cottimo fiduciario ai sensi dell art. 125 c.10 del Dlgs 163/2006 della fornitura e montaggio di impianto fotovoltaico sulla copertura della cassa di riposo di proprietà del comune di Bosa in C.so Garibaldi Bosa (OR) QUALE OPERATORE ECONOMICO SINGOLO; CAPOGRUPPO DI COSTITUITA/COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA / R.T.I. / CONSORZIO ORDINARIO / GEIE, DI CUI ALL ART. 37 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI:

2 ; QUALE MANDANTE DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA DI CUI ALL ART. 37 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI: QUALE CONSORZIO DI COOPERATIVE DI CUI ALL ART. 34, COMMA 1, LETT. B), DEL CODICE DEI CONTRATTI QUALE CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE DI CUI ALL ART. 34, COMMA 1, LETT. B), DEL CODICE DEI CONTRATTI QUALE CONSORZIO STABILE DI CUI ALL ART. 34, COMMA 1, LETT. C), DEL CODICE DEI CONTRATTI. A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 consapevole di quanto previsto dall art. 76 del medesimo D.P.R. e cioè: che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal suddetto D.P.R. è punito ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia; che l esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso; che le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell art. 4, comma 2, del citato D.P.R., sono considerate come fatte a pubblico ufficiale; che se i reati suindicati sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficiale o l autorizzazione all esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione o arte. DICHIARA: l inesistenza di tutte le cause di esclusione di cui all art. 38 del Decreto Legislativo n. 163/2006 e s.m.i. e precisamente: a) che l operatore economico: b) 1. non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lett. a), Codice dei Contratti); c) 2. non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55 (art. 38, comma 1, lett. d), Codice dei Contratti); d) 3. non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei Lavori Pubblici (art. 38, comma 1, lett. e), Codice dei Contratti); e) 4. non ha commesso, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova dalla stazione appaltante (art. 38, comma 1, lett. f), Codice dei Contratti); f) 5. non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza (art. 38, comma 1, lett. g), Codice dei Contratti); g) 6. non ha reso false dichiarazioni o presentato falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, ai sensi del comma 1-ter dell'art. 38 del Codice dei Contratti (art. 38, comma 1, lett. h), Codice dei Contratti); 2

3 h) 7. non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza (art. 38, comma 1, lett. i), Codice dei Contratti); i) 8. non è assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge n. 68/1999 (per i soggetti giuridici che occupano non più di 15 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti ma che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000), ovvero che è in regola con le norme della Legge n. 68/1999 che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ottemperando agli obblighi di cui all art. 17 della Legge n. 68/1999 (per i soggetti giuridici che occupano più di 35 dipendenti o che occupano da 15 a 35 dipendenti ma che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) (art. 38, comma 1, lett. l, Codice dei Contratti); j) 9. non è stato destinatario dell applicazione della sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, del D. L. n. 223/2006, convertito, con modificazioni, dalla Legge n. 248/2006 (ora articolo 14 del d.lgs. n. 81 del 2008) (art. 38, comma 1, lett. m), Codice dei Contratti); k) 10. non risulta iscritto, ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater del Codice dei Contratti), nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10 del Codice dei Contratti), per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA (art. 38, comma 1, lett. m-bis), Codice dei Contratti); l) 11. che nei confronti del partecipante non sussiste alcuna delle condizioni di cui all art. 38, comma 1, lettera m-ter) del D. Lgs. n.163/2006 e s.m.i. in quanto: m) n) (barrare obbligatoriamente la casella che interessa) o) a) essendo stato vittima da parte della criminalità organizzata, dei reati previsti e puniti degli art. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale, aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 152/91 convertito con modificazioni dalla L. 203/91 p) a1) ha denunciato i fatti all autorità Giudiziaria; q) ovvero r) a2) non li ha denunciati poiché ricorrono i casi previsti dell art. 4, comma 1 della L. 689/1981; s) ovvero t) b) non è stato vittima, da parte della criminalità organizzata, dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 152/91 convertito, con modificazioni, dalla L. 203/91; (barrare obbligatoriamente la casella che interessa e inserire i successivi dati) u) che il richiedente (indicare denominazione/ragione sociale).. è iscritto nel Registro delle imprese della Camera di Commercio di (indicare il luogo).. per la seguente attività (indicare attività e relativo codice)., al n. (indicare numero di iscrizione).., data di iscrizione,forma giuridica., durata della società.; in caso di società cooperative che la società cooperativa., risulta regolarmente iscritta nell Albo Nazionale delle Società Cooperative con il numero. data di iscrizione Sezione Categoria..; in caso di consorzio che il consorzio (di cui all art. 34, comma 1, lettera b) del D. Lgs. n.163/2006 e s.m.i.., risulta regolarmente iscritto nell Albo Nazionale delle Società 3

4 Cooperative con il numero. data di iscrizione Sezione Categoria..; che l operatore economico è in possesso, ai sensi dell art. 41 del D.Lgs. 163/2006, dei seguenti requisiti di capacità economica e finanziaria: 1. Di aver eseguito negli ultimi tre esercizi servizi analoghi a quello oggetto della gara (gestione e manutenzione ordinaria di impianti di illuminazione pubblica) per un importo complessivo pari a. (diconsi euro..), almeno pari all importo posto a base di gara, così suddiviso: esercizio :..; esercizio :..; esercizio :.... Si allega documentazione attestante il possesso dei requisiti di capacità economica e finanziaria e tecnicoorganizzativa come richiesta dal punto de disciplinare di gara E che l operatore economico è in possesso, ai sensi dell art. 42 del D.Lgs. 163/2006, dei seguenti requisiti di capacità tecnica e professionale: 2. Di aver eseguito negli ultimi tre anni servizi analoghi a quello oggetto della gara (fornitura e installazione impianti fotovoltaici) con indicazione degli importi, delle date e dei destinatari così suddiviso (almeno pari all importo posto a base di gara): anno periodo importo committente ; anno periodo importo committente ; anno periodo importo committente ; e di avere adeguata attrezzatura tecnica, della quale fornisce di seguito l elencazione delle componenti di maggior rilievo, che sono nella disponibilità dell azienda (specificare a che titolo, se in proprietà, locazione finanziaria o noleggio): (nel caso di concorrente che intenda avvalersi dei requisiti di qualificazione per eseguire lavori pubblici, di altri soggetti ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. n.163/2006 e s.m.i.-avallimento): 4

5 v) dichiara di avvalersi, ai sensi di quanto previsto dall art. 49 del D. Lgs. n.163/2006 e s.m.i., dei requisiti dell Impresa., con sede in P.IVA in possesso di attestazione SOA, regolarmente autorizzata; in possesso dei requisiti di cui all art. 90 del D.P.R. 207/2010; w) Di eleggere domicilio, ai fini delle comunicazioni inerenti la procedura in oggetto, presso. in... prov via/piazza...n. di fax PEC.; x) Di autorizzare l invio delle predette comunicazioni al n. di fax o Pec suindicati; y) Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui dell articolo 13 del D. Lgs n 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa...., lì... FIRMA N.B. Qualora la firma non sia autenticata, la dichiarazione deve essere corredata da copia fotostatica del documento di identità, in corso di validità, del soggetto dichiarante. AVVERTENZE: si raccomanda di avere la massima cura nella compilazione del presente modello, depennando e/o barrando in modo chiaro e ordinato i punti che ricorrono/non ricorrono, al fine di far emergere con chiarezza le sole parti pertinenti alla propria condizione; si raccomanda di firmare tutti i fogli. 5

6 INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 DEL D.LGS. 196/2003 Per la presentazione dell offerta, nonché per la stipula del contratto con l aggiudicatario, è richiesto ai concorrenti di fornire dati ed informazioni, anche sotto forma documentale, che rientrano nell ambito di applicazione del D.Lgs. n. 196/2003. I dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale sono stati resi. Ai sensi e per gli effetti della citata normativa si forniscono alcune informazioni riguardanti il loro utilizzo. Finalità del trattamento In relazione alle finalità del trattamento dei dati forniti si precisa che: - i dati inseriti nelle buste vengono acquisiti ai fini della partecipazione ed in particolare ai fini della effettuazione della verifica dei requisiti del concorrente; - i dati da fornire da parte del concorrente aggiudicatario vengono acquisiti ai fini della stipula e dell esecuzione del contratto, ivi compresi gli adempimenti contabili ed il pagamento del corrispettivo contrattuale. Natura del conferimento dei dati Il conferimento dei dati richiesti ha natura obbligatoria. A tale riguardo, si precisa che: per i documenti e le dichiarazioni da presentare la ditta concorrente è tenuta a rendere i dati e la documentazione richiesta; per i documenti da presentare ai fini dell eventuale aggiudicazione e conclusione del contratto, la Ditta che non presenterà i documenti o non fornirà i dati richiesti, sarà sanzionata con la decadenza dell aggiudicazione e con l incameramento della garanzia. Dati sensibili Di norma i dati forniti dai concorrenti e dall aggiudicatario non rientrano tra i dati classificabili come sensibili, ai sensi dell art. 26 del D.Lgs. n. 196/2003. Modalità del trattamento dei dati Il trattamento dei dati verrà effettuato in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza e potrà essere attuato mediante strumenti manuali, informatici e telematici idonei a memorizzarli, gestirli e trasmetterli. Categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati I dati potranno essere comunicati a: - al personale dipendente dell Amministrazione, responsabile del procedimento o, comunque, in esso coinvolto per ragioni di servizio, - a tutti i soggetti aventi titolo, ai sensi della legge 7 Agosto 1990, n. 241 e successive modificazioni e integrazioni, - ai soggetti destinatari delle comunicazioni e della pubblicità previste dalla legge in materia di lavori pubblici. Diritti del concorrente interessato Relativamente ai suddetti dati, al concorrente, in qualità di interessato, vengono riconosciuti i diritti di cui all articolo 7 del citato D.Lgs. n. 196/2003. Acquisite le suddette informazioni, ai sensi dell art. 13 del citato D.Lgs. 196/2003, con la presentazione dell offerta e la sottoscrizione del contratto, il concorrente acconsente espressamente al trattamento dei dati personali secondo le modalità sopra indicate. Il concorrente potrà specificare se e quale parte della documentazione presentata ritiene coperta da riservatezza, con riferimenti a marchi, brevetti ecc., in tal caso il Comune non consentirà l accesso a tale documentazione in caso di richiesta di altri concorrenti. Sul resto della documentazione tecnica verrà consentito l accesso ma non l estrazione di copia. 6