A)Azioni volte a riqualificare l attività attraverso la pianificazione di interventi di

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1 DOMANDA DI CONTRIBUTO AI SENSI DEL BANDO BOTTEGHE STORICHE Anno 2007 Marca da bollo 14,62 Al Presidente dell Amministrazione Provinciale di Bologna Via Zamboni, i BOLOGNA Il sottoscritto Legale Rappresentante dell impresa 1 con sede legale in Via n. sede operativa in sede amministrativa in esercente l attività di Cod Ateco Tel. n. Cell. n. Fax n. C H I E D E di essere ammesso alla concessione del contributo erogato dal bando Botteghe storiche anno 2007, sulla spesa di Euro per la realizzazione dell iniziativa: (titolo del progetto) (barrare la casella/e che interessano): A)Azioni volte a riqualificare l attività attraverso la pianificazione di interventi di recupero funzionale e conservativo; azioni finalizzate al ricambio generazionale e alla trasmissione di impresa ovvero: B1) partecipazione a programmi di formazione professionale o manageriale per l imprenditore individuale o per l imprenditore subentrante nell attività; B2) consulenza organizzativa, finanziaria, commerciale, tecnica per la fase di avvio del programma di ricambio, della durata massima di sei mesi; azioni di valorizzazione dell attività attraverso la pianificazione di interventi di comunicazione e di marketing che possono prevedere anche innovazioni: C1) nel servizio alla clientela (attuazione di servizi di accoglienza, ecc ); C2) nelle tecniche di vendita (ricerche di mercato, creazione di sistemi di fidelizzazione, realizzazione di un sito internet e intermediazione telematica, studi per l adesione a marchi di qualità, partecipazione a mostre e fiere, ecc ). 1 Specificare la tipologia di impresa, la denominazione o ragione sociale e la forma giuridica. 1

2 A tal fine, consapevole delle responsabilità derivanti dal rendere dichiarazioni false e delle conseguenze in tema di perdita dei benefici ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.p.r. 28/12/2000 n. 445 D I C H I A R A (dichiarazioni sostitutive di certificazione e/o di atto notorio ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.p.r. 28/12/2000 n. 445) A) che l impresa commerciale (barrare la casella che interessa): è una piccola impresa esercente il commercio al dettaglio, in forma singola o associata, anche in forma ambulante; è una piccola impresa in forma singola o associata esercente la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande; ha effettuato la comunicazione al Sindaco ai sensi del D.Lgs. 114/98 in data ; è in possesso di licenza o autorizzazione comunale per l esercizio dell attività n. del ; la sede di svolgimento dell attività si affaccia direttamente sulla strada con una o più vetrine B) che l impresa artigiana (barrare la casella che interessa): è una piccola impresa artigiana, in forma singola o associata, che presta servizi alla persona è iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n., in data, ed appartiene al settore ; è iscritta all Albo Artigianato artistico della C.C.I.A.A. al n. in data la sede di svolgimento dell attività si affaccia direttamente sulla strada con una o più vetrine che il progetto ha avuto inizio 3 il e non è ancora terminato ha avuto inizio il ed è terminata il per la sua realizzazione l impresa ha richiesto e ottenuto altri contributi comunitari, statali o di altri enti pubblici: non ha richiesto si, ha richiesto a (indicare l ente) si, ha ottenuto da (indicare l ente) DICHIARA INOLTRE di essere a conoscenza che i contributi erogati dal presente bando sono ricompresi nel regime de minimis (Regolamento CE n 1998/2006 pubblicato sulla G.U.C.E. serie L. n. 378/5 del 28/12/2006). di aver ottenuto, nell esercizio finanziario corrente e nei due precedenti esercizi finanziari la concessione di contributi pubblici, in regime de minimis [si] [no] 3 Si tenga presente che l inizio dei progetti non può essere antecedente alla data di pubblicazione del bando Botteghe storiche è il 17/11/2006 2

3 In caso affermativo completare in tutte le sue parti lo specchietto che segue: Ente Normativa Importo Data di concessione Dichiara inoltre di essere a conoscenza che l impresa non può beneficiare di aiuti in regime di de minimis superiori a ,00 concessi durante l esercizio finanziario corrente e i due precedenti esercizi finanziari compreso quello relativo alla presente domanda. di rispettare le leggi di prevenzione infortunistica e delle malattie professionali e le condizioni minime stabilite dai contratti collettivi nazionali di settore, dai contratti di lavoro di categoria provinciali e di zona o dagli accordi aziendali stipulati dalle organizzazioni sindacali dei lavoratori e dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative nella categoria, nonché la normativa di tutela dell'ambiente e sulle pari opportunità. Ai fini dell'ottenimento dei contributo, il sottoscritto dichiara: di essere a conoscenza che il contributo di cui alla presente domanda fatta eccezione per il contributo o la quota di contributo specificamente destinata all acquisto di beni strumentali è soggetto a ritenuta d acconto del 4% ai sensi dell art. 28, 2 comma del D.P.R. 600/73; si impegna: a consentire i controlli e gli accertamenti che l Amministrazione provinciale riterrà opportuni in qualsiasi momento e senza alcun obbligo di preavviso; a comunicare tempestivamente eventuali modifiche societarie e di localizzazione; ad accettare le condizioni stabilite dall Amministrazione provinciale per l istruttoria delle domande e ad obbligarsi ad adempiere alle formalità relative. TUTELA DELLA PRIVACY Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/2003 Ai sensi della legge sopra citata, si informa che: i dati da Lei forniti sono necessari e verranno trattati esclusivamente nell ambito delle finalità istituzionali della Provincia di Bologna. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ed il loro trattamento sarà effettuato sia con sistemi informatizzati che cartacei. Saranno comunicati esclusivamente alle amministrazioni pubbliche cointeressate al procedimento. Il titolare del trattamento è la Provincia di Bologna con sede in Bologna, Via Zamboni, 13; il responsabile del trattamento è la dott.ssa Giovanna Trombetti, Dirigente del Servizio Attività Produttive, con sede in Bologna, Via Benedetto XIV n 3. Trattandosi di dati non sensibili, operata su istanza dell interessato, il trattamento non è subordinato al Suo preventivo consenso. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento ai sensi dell art. 7 del D. Lgs. 196/2003,del cui contenuto l interessato potrà prendere visione in ogni momento presso l Ufficio Commercio del Servizio Attività Produttive. lì Il Legale Rappresentante 5 (Firma e timbro impresa) 5 La sottoscrizione della presente domanda non e soggetta ad autenticazione qualora sia apposta in presenza del dipendente addetto, nonché qualora sia presentata, ovvero trasmessa per posta, unitamente a fotocopia semplice di un documento di identità del sottoscrittore (articolo 38, comma 3, del D.p.r. 28/12/2000, n. 445). 3

4 Si allegano alla domanda: a) piano finanziario e progetto corredato da relazione tecnico-illustrativa (da compilarsi secondo lo schema allegato Allegato 1) delle caratteristiche tecniche dell iniziativa, delle modalità applicative delle fasi di attuazione dell iniziativa, nonché dei costi previsti nelle diverse fasi di realizzazione dell iniziativa; b) riepilogo dei costi (compilare l unito modulo Allegato 2 e trasmettere file excel a laura.viscusi@nts.provincia.bologna.it); c) Fotografie significative degli interni esterni e suppellettili (non verranno restituite) d) documentazione di spesa (preventivi o fatture); e) fotocopia di documento di identità del Legale Rappresentante; Avvertenza: documenti sopraelencati costituiscono parte integrante della presente domanda. La non presentazione, la incompletezza, o la mancata integrazione degli stessi, sarà motivo di esclusione dal contributo. a Modulo redatto in base al modello pdf del Servio Industria Artigianato e Commercio approvato il 24/04/2007 P.G. N Classifica Fascicolo 5/

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