UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PERUGIA

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1 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PERUGIA DICHIARAZIONE DI PERSISTENZA DEI REQUISITI Nella forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000 SPETTABILE UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PERUGIA Piazza dell Università n Perugia OGGETTO: PROCEDURA RISTRETTA PER L APPALTO DI LAVORI DI MANUTENZIONE DA ESEGUIRSI NEGLI IMMOBILI UNIVERSITARI BASATI SU ACCORDI QUADRO AI SENSI DELL ART. 54 DEL D.LGS. N. 50/2016. CUP J24J CIG LOTTO I FA9 CIG LOTTO II B2 CIG LOTTO III CIG LOTTO IV CIG LOTTO V B4 CIG LOTTO VI CIG LOTTO VII B CIG LOTTO VIII CIG LOTTO IX CIG LOTTO X A37 (indicare il Lotto per cui si partecipa) Il sottoscritto nato a il _ _/_ _/_ _ C.F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e residente a prov. _ _ cap _ _ _ _ _ via in qualità di (eventualmente) giusta procura generale / speciale n. del _ _/_ _/_ _ autorizzato a rappresentare legalmente l impresa con sede legale in prov. _ _ cap _ _ _ _ _ Pagina 1 di 6

2 via PEC Partita I.V.A. n. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C.F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DICHIARA consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità, 1) Di partecipare alla procedura in oggetto come: (barrare la casella che interessa e completare) Impresa individuale (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. a); Società, specificare tipo ; Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. b); Consorzio tra imprese artigiane (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. b); Consorzio stabile (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. c); Mandataria di un raggruppamento temporaneo (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. d); tipo orizzontale tipo verticale tipo misto costituito non costituito; Mandante di un raggruppamento temporaneo (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. d); tipo orizzontale tipo verticale tipo misto costituito non costituito; Aggregazione di imprese di rete (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett. e); dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica; dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica; dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria; GEIE (D.Lgs. 50/2016 art. 45 comma 2 - lett.g); 2) che dalla data di presentazione della domanda di partecipazione alla data odierna di presentazione dell offerta, NON sono intervenute modificazioni soggettive nè oggettive incidenti sulla qualificazione nel presente procedimento, rispetto a quanto dichiarato in sede di partecipazione di cui al Bando di gara pubblicato sulla GURI n. 122 del 19/10/2018 Pagina 2 di 6

3 OPPURE che dalla data di presentazione della domanda di partecipazione di cui al Bando di gara pubblicato sulla GURI n. 122 del 19/10/2018 alla data odierna di presentazione dell offerta, sono intervenute le seguenti modificazioni In tal caso ALLEGA per ciascuno dei componenti per i quali sono intervenute modificazioni, le dichiarazioni del possesso dei requisiti di ordine generale e speciale necessari per la partecipazione alla presente procedura selettiva 3) di accettare espressamente il Patto di Integrità in materia di Contratti Pubblici dell Università degli Studi di Perugia, pubblicato sul sito internet alla pagina: 4) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs.30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; 5) (in caso di partecipazione alla procedura di gara di operatori economici con identità plurisoggettiva), a) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione dei lavori di cui all oggetto: - quale impresa mandataria capogruppo, ad assumere mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza dalla/e impresa/e mandante/i a tale scopo individuate nella apposite singole dichiarazioni, e a stipulare il contratto in nome e per conto proprio e dalla/e stessa/e impresa/e mandante/i; - quale impresa mandante, a conferire mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza all impresa a tale scopo individuata nella dichiarazione della stessa impresa, qualificata come capogruppo mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e della presente impresa mandante nonché delle altre imprese mandanti; b) si impegna altresì a perfezionare in tempo utile il relativo mandato irrevocabile indicando nel medesimo atto la quota di partecipazione di ciascun operatore economico al raggruppamento, ed a conformarsi alla disciplina prevista dalle norme per i raggruppamenti temporanei; c) che, nell ambito del raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario, eseguirà i seguenti lavori: Denominazione ditta Lavorazioni - categorie % Capogruppo Mandante 1 Mandante 2 Mandante 3 Mandante 4 Pagina 3 di 6

4 Mandante 5 Inoltre prende atto che è vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui all art. 45, comma 1, lettere d), e) f) del D.lgs n.50/2016, rispetto a quella risultante dall impegno presentato in sede di offerta, salvo quanto previsto dall art.48, c.19, del D.Lgs.n.50/2016; 6) in caso di Consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. b) e c) del Codice, le consorziate che fanno parte del Consorzio e quelle per le quali il Consorzio concorre. Qualora il consorzio non indichi per quale/i consorziato/i concorre, si intende che lo stesso partecipa in nome e per conto proprio. 7) che l Impresa è iscritta nel Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di..... o nel Registro della Commissione provinciale per l artigianato. ed attesta i seguenti dati: numero di iscrizione data di iscrizione... forma giuridica... C.F.:..... P.IVA:... attività... ovvero che non sussiste l obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell Atto costitutivo e dello Statuto) 8) che nell attività svolta dall impresa è ricompresa quella oggetto del presente appalto; 9) di aver preso esatta cognizione della natura delle prestazioni oggetto di gara e delle condizioni contrattuali, nonché di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, e di aver tenuto conto di tutto ciò nella determinazione dell offerta, considerando, pertanto, remunerativa l'offerta presentata; 10) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di tutela della salute e della sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo in cui deve essere realizzato l intervento; 11) di accettare integralmente le prescrizioni ed obbligazioni risultanti dalla documentazione tecnica di gara e tutti gli elaborati afferenti l affidamento in questione; 12) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel Bando di Gara, nella presente Lettera di invito, nel capitolato speciale, nello Schema di Contratto-accordo quadro e nella documentazione di gara tutta; 13) attesta di aver valutato in modo approfonditolo lo sforzo organizzativo richiesto per gli interventi di manutenzione di cui trattasi, sulla base delle richieste di intervento storiche fornite nel capitolato speciale e averle trovate realizzabili per il prezzo corrispondente all offerta presentata; 14) di impegnarsi ad eseguire le prestazioni oggetto dell'affidamento nel rispetto di leggi e regolamenti vigenti e/o emanati in corso di esecuzione del contratto e, comunque, di tutte le disposizioni necessarie a conseguire tutte le approvazioni finalizzate all'attuazione dell'oggetto dell'affidamento; Pagina 4 di 6

5 15) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante la durata dell accordo quadro, rinunciando fin d'ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 16) di aver accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei mezzi, attrezzature e della mano d opera da impiegare nella realizzazione dei lavori, in relazione ai tempi di durata dell accordo quadro; 17) che l impresa - codice fiscale n..... Partita IVA n ha domicilio eletto in... Indirizzo PEC.. e autorizza la Stazione appaltante, ai sensi di quanto previsto all'art. 76 del D.Lgs. n. 50/2016, a far pervenire tutte le comunicazioni relative alla presente procedura di gara a tale PEC (in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti, costituito o costituendo, indicare l indirizzo p.e.c. e il domicilio della mandataria); 18) che, in caso di aggiudicazione dell appalto e nel rispetto dei limiti di legge in materia, si intendono subappaltare o concedere in cottimo le seguenti lavorazioni: E di essere consapevole che non potrà subappaltare lavori se non quelli dichiarati al precedente punto e che richieste di subappalto diverse ed ulteriori non saranno autorizzate dalla Stazione Appaltante; 19) di essere a conoscenza delle disposizioni contenute nella Legge 136/2010 Piano straordinario contro le mafie, con particolare riguardo agli artt. 3, 4, 5 e 10 e di essere consapevole che i contratti pubblici privi del richiamo espresso a tali disposizioni sono nulli di diritto; 20) di impegnarsi a fornire prova, mediante idonea documentazione, di quanto sopra dichiarato, a semplice richiesta dell Università; FIRMA (firma leggibile e per esteso del legale rappresentante o procuratore) N.B.: SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA DEL SOTTOSCRITTORE SIGNOR MODALITA DI SOTTOSCRIZIONE N.B. 1: La presente dichiarazione sostitutiva deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa concorrente in forma singola, ovvero, in caso di RTI, Consorzio ordinario, GEIE non ancora costituito, da tutti i legali rappresentanti delle imprese associate o associande, oppure, in caso di Consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. b) e c) del D.Lgs. 18/04/2016, n. 50, dal legale rappresentante del Consorzio e delle imprese indicate come esecutrici dell appalto. N.B. 2: La domanda deve essere corredata dalla copia fotostatica di un documento di identità, in corso di validità, del/i sottoscrittore/i. Per ciascun dichiarante è sufficiente una sola copia del documento di riconoscimento anche in presenza di più dichiarazioni su più fogli distinti, N.B. 3: Pagina 5 di 6

6 La presente dichiarazione sostitutiva può essere sottoscritta anche da un procuratore, dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. Nel solo caso in cui dalla visura camerale dell impresa risulti l indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, in luogo del deposito della copia conforme all originale della procura, il procuratore potrà rendere dichiarazione attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura camerale dell impresa. N.B. 4: Nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: a) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica, ai sensi dell art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 9 aprile 2009, n.33 la dichiarazione deve essere sottoscritta dall operatore economico che riveste le funzioni di organo comune; b) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica ai sensi dell art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la dichiarazione deve essere sottoscritta dall impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara; c) se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, la dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara. Pagina 6 di 6