Parte A - Generalità dell'impianto. Parte B - Dati del richiedente

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1 Parte A - Generalità dell'impianto Richiesta di nuova connessione / adeguamento della connessione esistente alla rete elettrica gestita da HERA S.p.A. di: A1 - un impianto di produzione di energia elettrica; A2 - lotto di impianti di produzione costituito da... (numero) impianti per una potenza in immissione complessiva di... kw; ai sensi della Delibera dell'autorità per l'energia Elettrica il Gas e Sistema Idrico ARG/elt n. 99/08 e s.m.i., con la quale è stato emanato il Testo Integrato delle Connessioni Attive (TICA) di cui al relativo Allegato A. Ubicazione dell impianto di produzione in progetto: via... civico... comune... C.A.P... Provincia... Foglio catastale n particelle/mappali Parte B - Dati del richiedente Con la presente istanza, il sottoscritto Soggetto titolare del punto di connessione - Cliente Finale coincidente con produttore; Produttore (occorre mandato senza rappresentanza del cliente finale) diverso da Titolare del POD (Cliente Finale); Titolare del POD (Cliente Finale) diverso da Produttore; B1 (persone fisiche): nome..., cognome..., nato a..., il..., codice fiscale..., residente in via/piazza... civico..., comune..., provincia..., indirizzo postale per recapito di documenti (da compilare solo se diverso dalla residenza) DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 1 di 16

2 Nominativo...; via... civico...; Comune...C.A.P.:...; Provincia...; Recapiti per comunicazioni con immediato ricevimento: (PEC). fax... recapito telefonico... recapiti telefonici supplementari e/o alternativi. B2 (soggetti diversi dalle persone fisiche): nome..., cognome..., nato a..., il..., codice fiscale...in qualità di.. del/della (società, impresa, ente, associazione, condominio, ecc.)... codice fiscale..., partita IVA... con sede legale in via/piazza civico comune C.A.P. Indirizzo postale per recapito di documenti (da compilare solo se diverso dalla Sede legale) Nominativo...; via/piazza... civico...; Comune... C.A.P.:...; Provincia...; Recapiti per comunicazioni con immediato ricevimento: (PEC). fax... recapito telefonico. recapiti telefonici supplementari e/o alternativi. consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR n. 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, ai sensi dell art. 46 del sopracitato DPR n. 445/2000 DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 2 di 16

3 DICHIARA B3 NUOVA CONNESSIONE 1 : B3.a che assumerà la titolarità dell impianto/del lotto di impianti di produzione e del relativo punto/dei relativi punti di connessione alla rete; B3.b di essere mandatario con rappresentanza, come da procura notarile allegata, per la richiesta di connessione in nome e per conto del soggetto, individuato di seguito al punto B3.d, che assumerà la titolarità dell impianto/dei lotto di impianti di produzione e del punto/dei punti di connessione alla rete: B3.c di essere mandatario senza rappresentanza come da procura, per la gestione della richiesta di connessione dell impianto/del lotto di impianti di produzione di cui sarà titolare, nell interesse del soggetto individuato di seguito al punto B3.d, che assumerà la titolarità del punto/dei punti di connessione alla rete del suddetto impianto/lotto di impianti: B3.d dati del titolare della connessione richiesta 2 : (persone fisiche) nome..., cognome..., nato a..., il..., codice fiscale..., residente in via/piazza... civico..., comune..., provincia..., (soggetto diverso da persona fisica) nome..., cognome..., nato a..., il..., codice fiscale... in qualità di.. del/della (società, impresa, ente, associazione, condominio, ecc.)... codice fiscale..., partita IVA... con sede legale in via/piazza civico comune C.A.P. 1 Compilare alternativamente il punto Nuova connessione o Adeguamento connessione esistente in relazione alla necessità 2 Da compilare solo per scelta sul punto B3.b, B3.c DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 3 di 16

4 B4 ADEGUAMENTO CONNESSIONE ESISTENTE 3 : B4.a che assumerà la titolarità dell impianto/del lotto di impianti di produzione che sarà collegato/i al/i punto/i di connessione alla rete nella propria titolarità indicato/i nella successiva Sezione E; B4.b di essere mandatario con rappresentanza, come da procura notarile allegata, per la richiesta di connessione in nome e per conto del soggetto, individuato di seguito al punto B4.d, titolare del punto/dei punti di connessione indicato/i nella successiva Sezione E e che assumerà la titolarità dell impianto/del lotto di impianti di produzione; B4.c di essere mandatario senza rappresentanza come da procura, per la gestione della richiesta di connessione dell impianto/del lotto di impianti di produzione di cui sarà titolare, nell interesse del soggetto individuato di seguito al punto B4.d, titolare del punto/dei punti di connessione alla rete del suddetto impianti del lotto di impianti di produzione indicato/i nella successiva Sezione E; B4.d dati del titolare del punto di connessione 4 : (persone fisiche) nome..., cognome..., nato a..., il..., codice fiscale..., residente in via/piazza... civico..., comune..., provincia..., (soggetto diverso da persona fisica) nome..., cognome..., nato a..., il..., codice fiscale... in qualità di.. del/della (società, impresa, ente, associazione, condominio, ecc.)... codice fiscale..., partita IVA... con sede legale in via/piazza civico comune C.A.P. 3 Compilare alternativamente il punto Nuova connessione o Adeguamento connessione esistente in relazione alla necessità 4 Da compilare solo per scelta sul punto B4.b, B4.c DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 4 di 16

5 richiede il preventivo per la connessione/adeguamento di connessione esistente alla rete elettrica dell'impianto di produzione/lotto di impianti di produzione di seguito descritto, ai sensi dell'articolo 6 del TICA. Parte C - Corrispettivo per l ottenimento del preventivo Il richiedente, ai sensi dell articolo 6 del TICA, è tenuto a versare a Hera S.p.A. un corrispettivo per l ottenimento del preventivo pari a: a) IVA 22% per potenze in immissione richieste fino a 50 kw; b) IVA 22% per potenze in immissione richieste superiori a 50 kw e fino a 100 kw; c) IVA 22% per potenze in immissione richieste superiori a 100 kw e fino a 500 kw; d) IVA 22% per potenze in immissione richieste superiori a 500 kw e fino a kw; e) IVA 22% per potenze in immissione richieste superiori a kw. Il corrispettivo per l ottenimento del preventivo dovrà essere versato con bonifico bancario a favore di Hera S.p.A. presso le seguenti banche: Banca Nazionale del Lavoro: IT 54 Z Swift Bic BNLIITRR Cassa di Risparmio di Rimini: IT 30 U CC Swift Bic CRRNIT2R o tramite versamento su cc Postale n Il bonifico/versamento dovrà recare generalità, indirizzo completo e ragione sociale, Codice Fiscale e/o Partita IVA del richiedente e la causale TICA-Connessioni Attive Corrispettivo per ottenimento del Preventivo. Il Richiedente stesso si impegna a rendere disponibili, su richiesta di HERA S.p.A., eventuali ulteriori dati tecnici dell'impianto che siano necessari per l'esecuzione delle verifiche preliminari di connessione. DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 5 di 16

6 Parte D - Modalità di compilazione della richiesta Nel caso di un singolo impianto di produzione il richiedente di cui alla parte B della presente domanda deve compilare un Allegato E ed un Allegato F. Nel caso di un lotto di impianti di produzione il richiedente di cui alla parte B della presente domanda deve compilare un Allegato E ed un Allegato F per ogni impianto costituente il lotto. Parte E Dati relativi all impianto Impianto n... di... Dati specifici dell'impianto E1 richiesta di nuova connessione E2 richiesta di adeguamento di una connessione esistente E3 - potenza complessivamente richiesta per la connessione in immissione:.. kw; E4 - potenza nominale complessiva dell'impianto di produzione:. kw kva; E5 - tipologia del sistema elettrico, indicare se monofase o trifase:...; E6 - contributo dell'impianto alla corrente di corto circuito:... A; E7 - fonte primaria 5 utilizzata per la produzione di energia elettrica (solare, eolica, idraulica, biogas, biomassa, sistema di stoccaggio energia elettrica ecc...):...; E8 - tipologia di produzione di energia elettrica (da fonte convenzionale, da fonte rinnovabile, ibrida, cogenerazione, cogenerazione ad alto rendimento, ecc...): ; E9 - Per solo ASSPC specificare la Tipologia voluta in base alla tabella sotto riportata (estratto dal Testo Unico Produzione aggiornamento maggio 2014) 6 : SEESEU - A 5 Nel caso di Richiesta di connessione di impianto di produzione e di un sistema di accumulo, specificare sia la fonde dell impianto di produzione che la presenza del sistema di stoccaggio dell energia elettrica (comma 6.3 lettera e) del TICA) 6 Sono quindi esclusi i punti in sola immissione, come definiti ai sensi del TIME (Allegato B del. ARG/elt 199/11 e s.m.i.), le Cooperative e i Consorzi Storici di cui al TICOOP DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 6 di 16

7 SEESEU - B SEU SEESEU - C ASAP ASE E10 - data prevista di avvio dei lavori di realizzazione dell'impianto di produzione:.../.../...; E11 - data prevista di conclusione dei lavori di realizzazione dell'impianto di produzione:.../.../...; E12 - data prevista di entrata in esercizio dell'impianto di produzione:.../.../...; DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 7 di 16

8 E13 Per i soli impianti Fotovoltaici, qualora composti da più sezioni di impianto come definite dall art. 5.5 della delibera n. 90/07 e s.m.i., specificare potenza e data prevista di entrata in esercizio di ciascuna sezione Numero sezioni:. Sezione 1: potenza kw, data prevista entrata in esercizio (vedi E11) Sezione 2: potenza kw, data prevista entrata in esercizio. Sezione 3: potenza kw, data prevista entrata in esercizio. Sezione 4: potenza kw, data prevista entrata in esercizio. Sezione 5: potenza kw, data prevista entrata in esercizio. Sezione 6: potenza kw, data prevista entrata in esercizio. Sezione 7: potenza kw, data prevista entrata in esercizio. E14 - esigenze tecniche (eventuali): Dati da compilare nel caso di richieste di nuovi punti di connessione Dati relativi alla potenza richiesta in prelievo nello stesso punto di connessione per: E15 - servizi ausiliari; Potenza disponibile richiesta... kw. E16 - usi diversi dai servizi ausiliari. Potenza disponibile richiesta.... kw. Potenza istantanea di... kw per una durata di... secondi. Usi fornitura: Domestico Altri usi. DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 8 di 16

9 Dati da compilare nel caso di richieste di inserimento di impianti di produzione su punti di connessione esistenti alla rete elettrica gestita da Hera S.p.A. 7 Dati relativi al punto di connessione già esistente: E17 - POD: IT011E... intestato a... Attenzione ai sensi del comma 6.2 del TICA il richiedente la connessione dell impianto di produzione deve coincidere con il titolare del punto di connessione esistente, altrimenti il medesimo richiedente deve disporre di un mandato rilasciato dal soggetto titolare del predetto punto di connessione; E18 - B.P. (codice cliente): ; E19 - potenza già disponibile in immissione:... kw; E20 - potenza già disponibile in prelievo:... kw; E21 usi fornitura: Domestico Usi diversi Se richiesto un aumento di potenza della connessione in prelievo: E22 potenza disponibile in prelievo totale:... kw. Utilizzata per alimentare ESCLUSIVAMENTE i servizi ausiliari; Utilizzata per alimentare altri carichi oltre ai servizi ausiliari. Da compilare se la potenza richiesta in prelievo sul punto di connessione non contempla, o contempla solo in parte, l alimentazione dei servizi ausiliari: E23 - prelievi effettuati da altro punto di connessione per alimentare i servizi ausiliari: POD già esistente (specificare il POD): IT011E ; POD non ancora esistente. In tale caso il POD sarà comunicato a seguito della richiesta di connessione. Note: 7 Da non compilare nel caso di nuova connessione DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 9 di 16

10 Richiesta di connessione di un sistema di accumulo E24 - installazione sistema di accumulo: SI NO E25 - potenza nominale complessiva dell'impianto di accumulo: kw; E26 - Capacità di accumulo nominale:. kwh; E27 - Tipo assorbimento accumulo: Monodirezionale Bidirezionale E28 - Schema di connessione CEI: Connesso nella parte di impianto in DC; Connesso nella parte di impianto in AC a valle del contatore di produzione dell'impianto di generazione; Connesso nella parte di impianto in AC a monte del contatore di produzione dell'impianto di generazione; Punti di connessione di Utenti Passivi con sistemi di accumulo. Parte F - Altre dichiarazioni Impianto n... di... Dichiarazioni Il richiedente di cui alla parte B della presente domanda dichiara di: F1 - volersi avvalere dell'opzione prevista al comma 6.4 dell'allegato A alla deliberazione ARG/elt 99/08 e s.m.i. ed allo scopo indica nella planimetria allegata il punto di connessione richiesto sulla rete esistente specificando la scala adottata; Le voci F2, F3, F4 e F5 sono mutuamente escludenti: F2 - voler cedere totalmente l'energia prodotta al netto dell autoconsumo dei servizi ausiliari (si rammenta che per usufruire del trattamento previsto dall'art. 19 dell'allegato A alla delibera AEEG ARG/elt 199/11 e s.m.i., è necessario che pervenga ad HERA S.p.A., entro la data di attivazione dell impianto, la certificazione asseverata da perizia indipendente come indicato nella parte G e quanto disposto nella parte H del presente documento) con vendita a libero mercato (vendita diretta in Borsa o tramite trader - Delibere di riferimento: n. 111/06 e smi Dispacciamento e ARG/elt 199/11 e smi di cui l Allegato A, TIT); F3 - di voler cedere solo parzialmente l'energia prodotta (ovvero al netto dell'energia autoconsumata); con vendita a libero mercato (vendita diretta in Borsa o tramite trader) dell energia eccedente; DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 10 di 16

11 F4 - di voler cedere solo parzialmente l'energia prodotta (ovvero al netto dell'energia autoconsumata); con vendita dell energia eccedente in modalità di ritiro dedicato ai sensi della Deliberazione n. 280/07 e s.m.i. (a tal fine si precisa che è necessario presentare specifica istanza al Gestore dei Servizi Elettrici - GSE S.p.A.); F5 - di voler accedere alle condizioni previste dal Testo Integrato per lo Scambio sul Posto (TISP), di cui alla delibera AEEG 570/2012/R/efr e s.m.i. (a tal fine si precisa che è necessario presentare specifica istanza al Gestore dei Servizi Elettrici - GSE S.p.A.); F6 - di voler richiedere gli incentivi previsti dalle altre normative vigenti, indicando la tipologia: tariffa omnicomprensiva + premio per autoconsumo previsti dal Conto Energia per impianti fotovoltaici 8 (delibera 343/2012/R/efr e s.m.i.); tariffa omnicomprensiva per impianti diversi dai solari 9 (delibera 343/2012/R/efr e s.m.i.); Conto Energia per impianti fotovoltaici 10 ; Conto Energia per impianti diversi dai solari 11 (sulla energia elettrica prodotta netta immessa in rete); Conto Energia per impianti solari termici sulla energia elettrica prodotta netta; Altro: Dichiara inoltre che in corrispondenza dello stesso punto di connessione: F7 - non sono connessi altri impianti di produzione; F8 - sono connessi gli impianti di produzione indicati in allegato (solo nel caso in cui esistano altri impianti di produzione). Dichiara inoltre, F9 - esistenza di altri richiedenti con cui potrebbe essere possibile condividere l impianto di rete per la connessione Dati da compilare nel caso il richiedente disponga di informazioni di cui al punto F9 Richiedente residente in via..., comune..., provincia...,... del/della (società, 8 Impianti fotovoltaici di potenza fino a 1MW 9 Impianti da fonti rinnovabili diversi dai fotovoltaici di potenza fino a 1MW 10 Impianti fotovoltaici di potenza superiore a 1MW 11 Impianti da fonti rinnovabili diversi dai fotovoltaici di potenza superiore a 1MW DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 11 di 16

12 impresa, ente, associazione, condominio, ecc.)..., con sede in..., Autorizzazione a utilizzare i dati di cui sopra ad altri richiedenti ai fini della condivisione dell impianto di rete per la connessione Si No Parte G - Documentazione da allegare Il richiedente di cui alla parte B della presente domanda allega la seguente documentazione, ove necessario, per ciascun impianto di produzione: G1 - planimetria catastale dell area ovvero un piano particellare dell'opera che evidenzi le proprietà dei terreni sui quali l'impianto di produzione è destinato ad insistere; G2 - documento, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, attestante la disponibilità del sito oggetto dell'installazione dell'impianto. Tale documento deve indicare almeno i presupposti di tale disponibilità in termini di proprietà o di eventuali diritti di utilizzo. Detta disponibilità non è richiesta laddove la procedura autorizzativa richieda l esistenza di un preventivo per la connessione già accettato. G3 - documentazione progettuale degli interventi previsti secondo quando indicato nella Norma CEI 0-2. In particolare dovrà essere prodotta la seguente documentazione: - schema elettrico unifilare, firmato da tecnico abilitato relativo alla parte di impianto allo stesso livello della tensione di consegna, ivi compresi i trasformatori dal livello della tensione di consegna ad altri livelli di tensione, nonché i dispositivi rilevanti ai fini della connessione (dispositivo generale, di interfaccia, di generatore, punti di misura di produzione e di scambio) a prescindere dal livello di tensione a cui detti dispositivi e punti di misura appartengono nonché eventuali sistemi di rifasamento; Inoltre lo schema unifilare deve evidenziare, se presenti, gli ulteriori punti di connessione con altre reti, il relativo livello di tensione e POD, nonché l eventuale presenza di dispositivi che impediscono di mettere in parallelo, anche transitoriamente, le reti su cui insistono i predetti punti, nonché il punto di connessione oggetto di adeguamento; G4 attestazione, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, del rispetto o meno delle condizioni di cui al decreto ministeriale 4 agosto 2011, sulla base dei dati di progetto, evidenziando l eventuale rispetto o meno della definizione di impianto di cogenerazione ad alto rendimento di cui al TICA (solo nel caso di connessioni di impianti di cogenerazione); DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 12 di 16

13 G5 attestazione, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà del rispetto o meno delle condizioni di cui all'articolo 8, comma 6, del decreto legislativo n. 387/03 (solo nel caso di connessioni di impianti ibridi); G6 la documentazione attestante l avvenuto pagamento del corrispettivo per l ottenimento del preventivo di cui al comma 6.6 del TICA; G7 la certificazione antimafia ai sensi del D.Lgs. 159/2011, nel caso di potenza in immissione richieste superiori a 1 MW; G8 - In tutti i casi in cui vengono apportate modifiche ad un ASSPC, mandato senza rappresentanza del cliente finale (comma 8.3 del. 578/2013/R/eel e s.m.i., di seguito TISSPC), al fine di far presentare dal produttore richiesta di adeguamento di una connessione esistente (utente finale diverso da produttore); G9 - In caso di richiesta di adeguamento di una connessione esistente su cui già insiste un ASSPC, attestazione mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà in cui si dichiari che le modifiche apportate non determinano il venir meno delle condizioni di ASAP, ASE. SEU o SEESEU (comma 8.3 TISSPC). Si impegna a rendere disponibili, su richiesta di HERA S.p.A., eventuali ulteriori dati tecnici dell'impianto che siano necessari per l'esecuzione delle verifiche preliminari di connessione. Si ricorda che, al fine di usufruire del trattamento di cui all art. 19 dell Allegato A alla delibera ARG/elt 199/11 e s.m.i., se è stato compilato il punto E15 e il punto F2, è necessario che pervenga ad HERA S.p.A. Settore Servizi Distribuzione Energia, tramite il sito internet (http://www.gruppohera.it/gruppo/attivita_servizi/business_energia/distribuzione_ee/) o fax , entro la data di attivazione dell impianto, la certificazione asseverata da perizia indipendente relativa all utilizzo della potenza in prelievo esclusivamente per i servizi ausiliari; in mancanza, tale trattamento verrà applicato a decorrere dal primo giorno del secondo mese successivo dalla data della richiesta contenente la certificazione asseverata da perizia indipendente. DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 13 di 16

14 Parte H Assunti Il richiedente di cui alla parte B della presente domanda prende atto che: nel caso in cui sia previsto la connessione dell'impianto di produzione in un nuovo punto di connessione alla rete di competenza HERA S.p.A. da cui si preleva energia elettrica: o per alimentare esclusivamente i servizi ausiliari, in assenza di specifica richiesta di fornitura avanzata da un Venditore di energia elettrica, il punto verrà attivato, secondo le tempistiche e modalità previste dalla regolazione vigente, ed assegnato all Esercente la Salvaguardia (vigente pro-tempore) o all Esercente la Maggior Tutela (comma del TICA); o per alimentare anche impianti diversi dai servizi ausiliari lo stesso potrà essere attivato solo previa ricezione da parte di HERA S.p.A. di esplicita richiesta di attivazione della fornitura di energia elettrica in prelievo da parte di un Venditore di energia elettrica così come previsto dalla regolazione per i Clienti finali; la connessione, compresi gli eventuali interventi sul gruppo di misura dell'energia prodotta, sarà effettuata nel rispetto delle regole tecniche di connessione conformemente alle disposizioni dell'autorità per l'energia Elettrica, il Gas e il Sistema Idrico, alle norme/guide CEI di riferimento e agli allegati del Codice di Rete Terna S.p.A.; i termini previsti dalla normativa vigente (TICA) per la comunicazione del punto di connessione e del preventivo di spesa decorrono dalla data di ricevimento da parte di HERA S.p.A. dei dati e dei documenti richiesti. Ogni eventuale ritardo derivante da incompletezza della suddetta documentazione non è imputabile ad HERA S.p.A.. Dichiara di aver preso visione dell informativa Privacy ai sensi dell art. 13 del D.lgs. 196/03, pubblicata da HERA S.p.A., protocollo n del 19/03/2013, per il trattamento dei dati personali necessari per l iter della connessione per impianti di produzione con potenza di immissione inferiore a kw e la successiva gestione, ed esprime : Consenso al trattamento dei dati personali Non consento al trattamento dei dati personali ( 12 ) Data Firma in caso di mancato consenso al trattamento dei dati personali, non sarà possibile proseguire nell iter di connessione. DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 14 di 16

15 AVVISO In attuazione delle disposizioni dell'art. 38, comma 3, del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, le istanze, recanti anche dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, assumono validità solo se fatte pervenire all'ufficio di HERA S.p.A. in indirizzo unitamente a una fotocopia, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente. Protocollo n del 19/03/2013 Per quanto riguarda la raccolta dei suoi dati personali desideriamo informarla, anche ai sensi dell'articolo di legge sopra citato, di quanto segue: Destinatari: Titolare: Dati Personali Raccolti: Operazioni di Trattamento: Finalità: Modalità: Sono destinatari della informativa di cui in oggetto tutti i soggetti che con la presente richiesta intendono connettere alla rete elettrica, con obbligo di connessione di terzi nell ambito territoriale di concessione di Hera SpA, degli impianti di produzione di energia elettrica anche tramite punti di connessione già esistenti. Tali soggetti devono essere titolari o avere la disponibilità dell impianto di produzione o essere mandatari degli stessi. Titolare del trattamento dei dati è Hera S.p.A. società capogruppo del Gruppo Hera che ha sede in viale Carlo Berti Pichat n. 2/4, a Bologna. Per presentare ad Hera S.p.A. la richiesta di una nuova connessione o di adeguamento di una connessione esistente di impianti di produzione di energia elettrica, il soggetto richiedente deve fornire i seguenti dati personali: 1. per le persone fisiche: nome, cognome, luogo e data di nascita, codice fiscale, ubicazione residenza; 2. per soggetti diversi dalle persone fisiche anche intestazione della società, impresa, condominio, ente, associazione, ruolo ricoperto, ubicazione, codice fiscale e partita IVA; 3. estremi dei soggetti di cui è giuridicamente mandatario; 4. nominativo, indirizzo, telefono, fax ed del soggetto referente a cui richiedere ulteriori comunicazioni. Oltre ai dati personali di cui sopra devono essere forniti i dati da compilare nella richiesta tra i quali: dati tecnici dell impianto di produzione, dell eventuale fornitura esistente, documentazione dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante la disponibilità del sito oggetto dell'installazione dell'impianto contenente almeno i presupposti di tale disponibilità in termini di proprietà o di eventuali diritti di utilizzo salvo i casi in cui la procedura autorizzativa richieda l esistenza di un preventivo per la connessione già accettato, documentazione progettuale, date di avvio di realizzazione, conclusione e messa in esercizio dell impianto di produzione, piano particellare dell opera che evidenzi le proprietà dei terreni sui quali l impianto è destinato a insistere. Tali dati dovranno essere forniti nella richiesta e firmati. In mancanza di tali dati personali non sarà possibile procedere con la registrazione della dichiarazione presentata a Hera S.p.A.. Tutte le operazioni di trattamento sui dati personali saranno effettuate nei limiti delle finalità e modalità indicate; in particolare saranno sottoposte a: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione di dati. Il fine della raccolta di dati personali richiesti è quello di permettere ad Hera S.p.A. tutte le attività tendenti all'esecuzione della connessione o alla modifica di una connessione già esistente alla rete elettrica con obbligo di connessione di terzi nell ambito territoriale in concessione, per un impianto di produzione di energia elettrica, nonché la successiva gestione. La informiamo, inoltre, che i dati da Lei forniti verranno utilizzati per l'esecuzione delle suddette operazioni, per fornire informazioni e documentazione relative alle sua istanza,,nonché per il monitoraggio della qualità del servizio prestato dalla nostra società, per tutti gli adempimenti previsti da disposizioni legislative e normative in particolare quelle emanate dall Autorità per l Energia Elettrica e il Gas. La informiamo, inoltre, che i dati da Lei forniti, verranno inoltrati ad altri gestori di rete ai fini dell attivazione del coordinamento tra gestori e ai fini dell eventuale condivisione dell impianto di rete per la connessione. I trattamenti saranno effettuati in forma cartacea e con l'ausilio di mezzi elettronici. Il trattamento dei dati si baserà su principi di correttezza, liceità, trasparenza, sicurezza, tutela della riservatezza, dell identità personale, della dignità e dei propri diritti. DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 15 di 16

16 Natura del Conferimento: Responsabili e Incaricati: Ambito di Comunicazione: Ambito di Diffusione: Durata del Trattamento: Diritti ex art. 7 D.lg. 196/03: Il conferimento dei suoi dati personali che Le sono stati o Le potranno essere richiesti, in conformità alle disposizioni legislative e normative vigenti con particolare riferimento alla delibera dell AEEG ARG/elt n. 99/08 e smi, è obbligatorio per permettere ad Hera SpA il servizio di connessione alle reti elettriche con obbligo di connessione di terzi di impianti di produzione di energia elettrica, anche per il tramite di un punto di connessione alle reti elettriche con obbligo di connessione di terzi, esistente come precisato nelle finalità di cui sopra. In conseguenza del mancato consenso, tuttavia, qualora Lei decidesse di non fornire i suoi dati personali necessari per i servizi indicati, Hera SpA non potrà procederne alla relativa erogazione. I dati personali saranno trattati esclusivamente da soggetti autorizzati e formalmente incaricati all assolvimento di tali compiti. I dati per le finalità sopra indicate saranno accessibili dagli incaricati di Hera S.p.A. che abbiano necessità di averne conoscenza a causa della propria mansione e dai gestori dei sistemi informativi di Hera SpA. I dati non sono soggetti a diffusione. I dati saranno archiviati e conservati anche con l ausilio di sistemi informatici ed in coerenza con le finalità già indicate. I dati saranno trattati per tutta la durata del servizio e sino a quando Hera S.p.A. vanterà crediti nei confronti dei soggetti richiedenti o successivamente collegati tramite la connessione richiesta. La sua eventuale richiesta di cancellazione dei suoi dati personali, potrà essere accolta solo dopo la disconnessione e non ostanti diritti di credito di Hera S.p.A. o di altre società del Gruppo Hera. Valgono sul punto, comunque, gli eventuali vincoli normativi in carico ad Hera SpA. Qualora volesse, Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del d.lg. 196/2003 scrivendo un messaggio di posta elettronica all'indirizzo o a mezzo lettera indirizzata a HERA S.p.A Direzione Generale Operations - Direzione Tecnica Clienti, presso Via Razzaboni n Modena oppure Via Casalegno Imola (Bo), rispettivamente per gli ambiti territoriali di Modena e Imola. Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Federico Ing. Bronzini Direzione Generale Operations Direzione Tecnica Clienti Responsabile Lavori Responsabile del trattamento dei dati presso la Direzione Tecnica Clienti L indicazione del firmatario sostituisce la firma autografa depositata sul modello originale conservato presso l Ufficio Protocollo. Avvertenze legali - I contenuti del presente documento sono riservati al Gruppo Hera e di proprietà di Hera S.p.A. che se ne riserva tutti i diritti. Ogni ulteriore utilizzo/trattamento e' assolutamente vietato ed inibito senza una formale autorizzazione da parte di Hera S.p.A. La non osservanza di quanto sopra indicato deve considerarsi violazione di legge e può comportare il risarcimento del danno (art c.c.), e la condanna penale di reclusione sino a tre anni (art. 167 d.lg. 196/2003). DEE040 Rev 0 28/05/2015 Pag. 16 di 16

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