B.Braun Vet Care. Anestesia Loco-Regionale

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1 B.Braun Vet Care Anestesia Loco-Regionale

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3 La nostra prima scelta: Il risultato migliore possibile per il paziente Negli ultimi 10 anni, è diventato sempre più evidente come l utilizzo di Tecniche di Anestesia Loco-Regionale, in Medicina Veterinaria, abbia portato ad un più adeguato controllo dello stimolo chirurgico e del dolore postoperatorio. Così si contribuisce in maniera attiva al miglioramento del risultato chirurgico. È quindi un obiettivo primario per noi diffondere l utilizzo delle Tecniche di Anestesia Loco-Regionale, non solo producendo e distribuendo materiali dedicati, ma sostenendo i Medici Veterinari con un programma di formazione finalizzato all utilizzo dei nostri prodotti. Anestesia Epidurale Anestesia spinale Anestesia Loco-Regionale periferica Formazione e Servizi

4 Anestesia Epidurale L Anestesia Epidurale negli animali da compagnia L Anestesia Epidurale consente di controllare lo stimolo chirurgico in maniera completa evitando la trasmissione dello stimolo algico dalla periferia al SNC, migliora la perfusione tissutale, riduce il rilascio degli ormoni dello stress, diminuendo la depressione del sistema immunitario e contribuendo in maniera sostanziale alla guarigione della ferita chirurgica. Come ogni tecnica non è scevra da rischi e, per poter eseguire una puntura epidurale in maniera sicura e corretta, oltre ai materiali adeguati (aghi dedicati e siringhe a bassa resistenza), bisogna avere una conoscenza approfondita dell anatomia del rachide e delle strutture annesse. L approccio allo spazio epidurale si divide in due tipologie: quello mediano che caratterizza l epidurale lombosacrale e quello para-mediano che va utilizzato per tutti gli spazi vertebrali più craniali sino a T10. Gli anestetici locali che vengono più comunemente impiegati sono tre: lidocaina, bupivacaina e ropivacaina. Sfruttando le caratteristiche chimico fisiche di ogni farmaco e variandone volume e concentrazione è possibile modulare estensione, durata e intensità del blocco anestetico, secondo le esigenze del singolo caso clinico. Ago di Tuohy, solo la migliore qualità al servizio della tua esperienza Design unico della curvatura della punta: eccellente sensibilità nel differenziare la stratificazione dei tessuti. Levigatura del bordo interno della punta: minimizza il rischio di lacerazione del catetere Aghi epidurali con punta tipo Tuohy Ogni paziente ha caratteristiche anatomiche uniche, perciò precisione e versatilità sono fondamentali nelle procedure di anestesia epidurale. Con gli aghi B.Braun qualità ed affidabilità sono assicurate. Caratteristiche e benefici L esclusiva curvatura e la forma della punta tipo Tuohy migliorano la sensazione di attraversamento dei tessuti L affilatura di precisione della punta consente un efficace feedback tattile in ogni procedura I bordi interni smussati minimizzano il rischio di tranciare il catetere La grande resistenza al piegamento favorisce il controllo dell ago mentre avanza La gamma completa di misure lo rendono adatto ad ogni tipo di paziente La guida per l inserimento del catatere si posiziona saldamente nel cono dell ago e ne facilita l avanzamento

5 Tecnologia avanzata pensata per i pazienti di piccola taglia Le procedure più delicate richiedono la tecnologia più avanzata. L Anestesia Loco-Regionale veterinaria è ormai pratica in forte espansione e ad oggi gioca un ruolo fondamentale per il trattamento del dolore peri e post-operatorio in combinazione con l anestesia generale. Quando si ha a che fare con pazienti di piccola taglia, è fondamentale che i dispositivi siano specificatamente progettati ed estremamente sicuri. BBraun ha sviluppato un portafoglio prodotti che incontra le più specifiche esigenze nel campo dell anestesia epidurale, spinale e periferica veterinaria sia per le procedure single shot che in continuo. Caratteristiche e benefici Ampia gamma di prodotti per ogni procedura Tutte le misure per ogni tipologia di paziente Perican Paed-Aghi epidurali di Tuohy pediatrici Due differenti misure (1.3mm/18G, 0,9mm/20G) Per epidurale single shot o continua Speciale lunghezza 50mm con tacche di profondità ogni 5mm Perifix ONE set per anestesia epidurale Disponibile nelle misure (20G/24G) e (18G/20G) Catetere Perifix ONE atraumatico e termosensibile, punta chiusa e 6 fori laterali Tacche centimetrate

6 Sistema Perifix, semplicità e sterilità per la sicurezza dei nostri pazienti Perifix : la gamma più completa di cateteri epidurali Il crescente utilizzo di cateteri epidurali per le diverse applicazioni in anestesia, analgesia e trattamento del dolore, richiede che i cateteri possiedano caratteristiche diversificate e specifiche. I cateteri peridurali Perifix Standard e Perifix Soft Tip sono realizzati in poliammide, Perifix One in poliammide (interno) e poliuretano termosensibile (esterno). I cateteri BBraun sono tutti altamente biocompatibili, privi di elasticizzanti e di lattice. Caratteristiche e benefici Perifix Standard Eccellente stabilità e resistenza all inginocchiamento con la giusta flessibilità per un facile posizionamento e rimozione Grande trasparenza per una chiara visualizzazione dei fluidi. Perifix Soft Tip Oltre alle caratteristiche descritte sopra: Esclusiva punta morbida e atraumatica per ridurre il rischio di complicanze. Perifix One Giusto equilibrio tra rigidità e morbidezza per un facile e sicuro posizionamento Punta rastremata atraumatica per ridurre il rischio di complicanze Perfetta distribuzione dell anestetico grazie ai sei fori laterali per un blocco completo Strisce radiopache di colore giallo per una sicura identificazione Inserimento del catetere nel connettore a coccodrillo Iniezione del farmaco nel catetere epidurale attraverso il filtro

7 Accurato controllo della tecnica L Anestesia Epidurale si ottiene iniettando anestetici locali nello spazio peridurale attraverso un ago o un catetere dedicati. La scelta dei materiali (ago di Tuohy, siringhe a bassa resistenza) e il controllo della tecnica (perdita di resistenza, contrastografia) sono i presupposti irrinunciabili per lavorare in sicurezza. Schema del catetere epidurale nel momento della fuoriscita dall ago. Controllo contrastografico del posizionamento del catetere.

8 La linea di accessori Perifix Siringa a perdita di resistenza La chiara identificazione dello spazio epidurale richiede non solo abilità ed esperienza da parte degli anestesisti, ma anche una siringa a perdita di resistenza a precisione e ad attrito ridotto. La siringa a perdita di resistenza Perifix LOR è indicata sia per la tenica del mandrino liquido che del mandrino gassoso e si connette perfettamente all ago di Tuohy. Caratteristiche e benefici Eccellente scorrevolezza del pistone per una maggiore fluidità dei movimenti Graduazione a linee paraboliche per distinguerla da una siringa convenzionale Disponibile anche con cono luer lock per una maggiore sicurezza Filtro Nell anestesia epidurale, il filtro garantisce una perfetta protezione contro la contaminazione batterica. Il volume residuo minimo permette un dosaggio preciso. Inoltre, la resistenza alle alte pressioni - fino a 7bar - accresce la sicurezza durante la procedura di iniezione manuale. Perifix connettore a coccodrillo Durante la procedura il fissaggio del catetere al filtro deve avvenire in modo rapido e sicuro senza rischio di disconnessioni accidentali o ostruzioni del catetere durante l infusione. Il connettore a coccodrillo Perifix è intuitivo, facile da usare ed affidabile: basta un click. Inoltre, il suo basso profilo lo rende molto confortevole per il paziente.

9 Aghi Epidurali Misura Lunghezza ø (mm) Ago ø (mm) Lunghezza (inch) Pezzi Codice Perican con punta di Tuohy 18 G / G / Aghi Pediatrici Misura Lunghezza ø (mm) Ago ø (mm) Lunghezza (inch) Pezzi Codice 20 G G Cateteri epidurali con connettore a coccodrillo Diametro est./int. Adatto per Perican Pezzi Codice Perifix Standard Punta chiusa tre fori laterali 0.85 / 0.45 / 1000 (20 G) 18 G 1.3 mm / 0.60 / 1000 (19 G) 16 G 1.7 mm Punta aperta 0.85 / 0.45 / 1000 (20 G) 18 G 1.3 mm Perifix Soft Tip Punta chiusa tre fori laterali 0.85 / 0.45 / 1000 (20 G) 18 G 1.3 mm Perifix ONE Punta chiusa sei fori laterali 0.85 / 0.45 / 1000 (20 G) 18 G 1.3 mm C 1.05 / 0.60 / 1000 (19 G) 16 G 1.7 mm C

10 Accessori Descrizione Pezzi Codice Siringa LOR, cono Luer-Slip Siringa LOR, cono Luer-Lock Connettore a coccodrillo Filtro 0,2 micron Set Perifix Modello Ago LOR Filtro Con Catetere Perifix Standard Connettore Coccodrillo Codice Perifix G a SI Perifix G S a I a SI Perifix G a a Perifix G a a a Con Catetere Perifix Punta Aperta Perifix G a Perifix G a a Con Catetere Perifix Soft tip Perifix G S a I a Perifix G a a a Con Catetere Perifix One Paed Perifix ONE Paed 18G Perifix ONE Paed 20G 18G S a I SI a SI a C 20G a a a C

11 Anestesia Spinale L Anestesia Spinale in Medicina Veterinaria trova molte applicazioni soprattutto per le procedure che coinvolgono il basso addome: in particolare per le vie urinarie, le procedure ortopediche e nel taglio cesareo. È una tecnica che trova nel suo rapido onset e nella sua ripetibilità le caratteristiche principali. La scelta del tipo di anestetico locale da utilizzare ci permette non solo di modulare la durata e l intensità, ma anche, secondo la sua baricità, di variare l estensione e la lateralizzazione del blocco anestetico. L ampia gamma di misure e le tipologie di punte permettono di trovare l ago adatto ad ogni necessità clinica. Le caratteristiche fondamentali dei nostri Aghi sono state studiate per agevolare la procedura e renderla sempre più sicura: Presa ergonomica disegnata per: Accrescere il controllo dell ago Migliorare la presa e il feedback tattile Prisma Crystal per un identificazione più facile e veloce del reflusso del liquido cefalorachidiano

12 Tre punte per diverse esigenze Spinocan con punta di Quincke: Punta tagliente per facilitare la puntura. Controllo sicuro dovuto alla sensazione tattile affidabile del Click della dura. Mandrino perfettamente adattato per evitare il carotaggio di tessuto. Pencan con punta a matita: Manualità sicura attraverso la facile identificazione degli strati tissutali. Punta atraumatica che previene da paraestesie, punture vascolari accidentali e danni neurologici. Design robusto, la punta non si deforma neanche dopo il contatto con l osso. Profondità minima di penetrazione intratecale evitando blocchi incompleti dovuti al design della punta. Atraucan con punta a due zone: Facilità di puntura. Trauma minimo dovuto alla puntura. Atraucan per il design particolare taglia con la prima parte della punta, quella affilata, la dura e con la seconda parte (atraumatica) separa le fibre evitando così di danneggiare ulteriormente le meningi. La conformazione della punta si adatta alle esigenze della Medicina Veterinaria in particolare nei pazienti di piccola taglia dove la bietta facilita il reflusso del liquido cefalo rachidiano dandoci la certezza di essere nello spazio subaracnoideo.

13 Spinocan Misura Lunghezza ø (mm) Ago ø (mm) Lunghezza (inch) Pezzi Codice Ago con punta Quinke 27G / G / G G / G G / G / Pencan Misura Lunghezza ø (mm) Ago ø (mm) Lunghezza (inch) Pezzi Codice Ago con punta a matita 27G / G / Misure corte 27G G G Atraucan Misura Lunghezza ø (mm) Ago ø (mm) Lunghezza (inch) Pezzi Codice Ago con punta Atraucan 26G / Misure corte 26G G

14 Anestesia Loco-Regionale Periferica L Anestesia dei Nervi Periferici negli animali da compagnia A fianco alle Tecniche Neuroassiali (epidurale e spinale) si sta affermando sempre con maggior successo in Medicina Veterinaria l Anestesia Loco- Regionale Periferica che consente attraverso la neurostimolazione, l ecografia o la combinazione delle due metodiche di andare ad iniettare l anestetico locale in prossimità dei nervi o dei plessi responsabili dell innervazione delle aree interessate dalla procedura chirurgica. In Medicina Veterinaria questa tecnica è impiegata principalmente per l anestesia nella chirurgia degli arti, evitando così le possibili complicanze delle tecniche anestesiologiche neuroassiali. L Anestesia Loco-Regionale Periferica, anche in Medicina Veterinaria, prevede la possibilità di eseguire un blocco Single Shot, o di posizionare un catetere in prossimità di nervi o plessi per praticare l analgesia continua. Noi cerchiamo la componente motoria (Aa) di nervi con componente anche sensitiva (Ad e C) Le fibre motorie si depolarizzano più facilmente di quelle sensitive (0,1-0,3 msec) Intensità di corrente (ma) è direttamente proporzionale alla distanza dal nervo Mai accontentarsi di una stimolazione non adeguata o di stimolazioni con ma superiori a 0,3 Abbassare sempre il ma fino a perdere lo stimolo Iniettare con ma compresi tra 0,2-0,3 Aghi dedicati isolati con bisello atraumatico Diverse lunghezze di ago per diverse taglie di pazienti e diverse tecniche

15 Stimuplex HNS12 con Sense Ampio display LCD in cui sono visualizzabili tutte le informazioni contemporaneamente. Ottima risoluzione dello schermo con un largo angolo di visuale che assicura un eccellente leggibilità dei seguenti parametri: Ampiezza dello stimolo in ma (caratteri grandi) Durata dello stimolo in ms Frequenza dello stimolo in Hz o funzione SENSe, se attivata Impedenza in kω Corrente erogata (in nc, se attivato) Cosa è SENSe? L esclusiva tecnologia SENSe è una nuova funzione di Stimuplex HNS12 che consiste nella sequenza di due impulsi di durata fissa da 0,1ms e di un terzo impulso di durata maggiore proporzionale all ampiezza dello stimolo. Ne risulta una contrazione motoria (twitch) a maggiore distanza dell ago dal nervo e una riduzione delle regolazioni dell intensità di corrente durante la sua ricerca. Caratteristiche e benefici Tecnologia SENSe per una più sicura, facile ed efficace neuro stimolazione Forma ergonomica ed ampio display per un maggior comfort dell utilizzatore Manopola digitale per una precisa regolazione dell intensità di corrente Pulsanti per la variazione rapida dei parametri anche durante la procedura Allarmi visivi e sonori per una maggiore sicurezza del paziente

16 Stimuplex per tecnica single shot Gli aghi unipolari sono utilizzati in anestesia regionale, da soli per procedure single shot o in combinazione con un catetere per le procedure in continuo. Stimuplex D Ago atraumatico teflonato internamente ed esternamente Elettrodo a punta di spillo per una precisa localizzazione Caratteristiche e benefici Precisa stimolazione del nervo per un alto numero di successi Eccellente capacità di punzione e di penetrazione Disponibile con bisello a 15 o 30 per rispondere alle diverse esigenze e manualità Impugnatura ergonomica Ampia gamma di misure Impugnatura ergonomica per un miglior feedback tattile

17 Stimuplex D Plus Advanced Dual Guidance Stesse caratteristiche di Stimuplex D Eccellente visibilità con l ecografo grazie alle marcature ecogeniche Massima visibilità agli ultrasuoni grazie ad un esclusiva tecnologia a raggi laser Elettrodo a punta di spillo per una precisa stimolazione Caratteristiche e benefici Marcature ecogeniche nei due centimetri distali dell ago per una visualizzazione ottimale Marcature poste sotto la trafilatura per una maggiore ecogenicità Tacche di profondità Geometria della punta che evidenzia la sua parte prossimale Ago elettrodo a punta di spillo per una localizzazione precisa del nervo con l elettrostimolatore Punta atraumatica con i bordi smussati Ago convenzionale Ago ecogenico Trafilatura bianca Parte distale e prossimale della punta Con certe angolature, il fascio degli ultrasuoni entrando in contatto con la superficie dell ago viene riflessa lontano dalla sonda e così l ago è scarsamente visibile In virtù del disegno sulla superficie dell ago, anche con gli angoli più critici, il fascio degli ultrasuoni viene riflesso verso la sonda creando una chiara immagine ecografica.

18 Contiplex per blocchi in continuo Contiplex S Contiplex Tuohy Raccordo valvolato per l inserimento del catetere con tubo prolunga per la connessione della siringa. I set per il blocco dei nervi periferici in continuo sono indicati per il trattamento del dolore nel peri e postoperatorio permettendo un miglior recupero del paziente. Contiplex Tuohy Ago elettrodo a punta di spillo con punta tipo Tuohy Sistema catetere attraverso l ago Contiplex S Ago elettrodo a punta di spillo con bisello a 20 Sistema catetere attraverso l ago Nuovo Catetere Contiplex ONE Higher rigidity, better tip design and improved ultrasonic image facilitate perineural insertion of this catheter. Using long-axis (LAX) scans the nerve, the needle, the advancement and final positioning of the catheter as well as the spread of local anaesthetic, can all be imagined sequentially improving visual control. Koscielniak-Nielsen ZJ, Rasmussen H, Hesselbjerg L. Long-axis ultrasound imaging of the nerves and advancement of perineural catheters under direct vision: A preliminary report of four cases. Reg Anesth Pain Med 2008 (in press) Il nuovo catetere per i blocchi dei nervi periferici di B. Braun è stato appositamente progettato per un utilizzo ottimale con l ecografo. Finora gli sforzi per migliorare la visibilità con gli ultrasuoni si sono concentrati prevalentemente sugli aghi. B. Braun invece è lieta di presentare un nuovo catetere che risulta perfettamente ecogenico. Infatti, l esclusivo materiale, una coestrusione di poliammide e poliuretano e le tre strisce radipopache gialle, rendono il catetere facilmente identificabile. Questa nuova tecnologia e la punta rastremata permettono un facile inserimento ed avanzamento attraverso l ago e i tessuti. Tre coppie di fori laterali consentono una più uniforme diffusione dell anestetico.

19 Contiplex C, facile come un Single Shot con la forza di un catetere Catetere montato sull ago per un più facile posizionamento Ideale per la tecnica ecoguidata con il catetere ecogenico Tecnica semplice con pochi passaggi Minor trauma tissutale dovuto all ago da 25G Facile da utilizzare con il C-Grip Per maggiori informazioni: Catetere Contiplex C (19G/188 mm)

20 Elettroneurostimolatore Descrizione Pezzi per conf. Codice Stimuplex HNS12 per Stimuplex e Contiplex Accessori Descrizione Pezzi per conf. Codice Cavo per Stimuplex HNS12/HNS11 lungh. 125 cm Stimuplex D Ø x lungh. (inch) Ø x lungh. (mm) Pezzi per conf. Codice Ago con bisello a G x x 35 mm N 25 G x 21/8 0.5 x 55 mm N 23 G x 11/2 0.6 x 40 mm N 23 G x 23/4 0.6 x 70 mm N 22 G x x 50 mm N 22 G x 31/8 0.7 x 80 mm N 22 G x 43/4 0.7 x 120 mm N 20 G x x 150 mm N Ago con bisello a G x 11/2 0.7 x 40 mm N 22 G x x 50 mm N 22 G x 31/8 0.7 x 80 mm N Stimuplex D Plus Ø x lungh. (inch) Ø x lungh. (mm) Pezzi per conf. Codice Ago con bisello a G x 11/3 0.5 x 35 mm U 22 G x x 50 mm U 22 G x 31/8 0.7 x 80 mm U 22 G x 43/4 0.7 x 120 mm U Ago con bisello a G x x 50 mm U

21 Contiplex Tuohy Sets Descrizione Ago Ø x lungh. Pezzi per conf. Codice Catetere Contiplex 0,46 x 0,86 x 1000 mm Con ago tipo Tuohy 18G x 40 mm N Con ago tipo Tuohy 18G x 50 mm N Con ago tipo Tuohy 18G x 100 mm N Con ago tipo Tuohy 18G x 150 mm N Contiplex S Sets Descrizione Ago Ø x lungh. Pezzi per conf. Codice Catetere Contiplex 0,46 x 0,86 x 1000 mm Con ago tipo S20 18G x 40 mm Con ago tipo S20 18G x 100 mm Con ago tipo S20 18G x 150 mm Contiplex Tuohy Ultra Descrizione Ago Ø x lungh. Pezzi per conf. Codice Catetere Contiplex 0.45 x 0.85 x 400 mm 18GX1 1 / 2 Tuohy 1,3 x 40 mm NC 18GX2 Tuohy 1,3 x 50 mm NC Catetere Contiplex 0.45 x 0.85 x 1000 mm 18GX4 Tuohy 1,3 x 100 mm N 18GX6 Tuohy 1,3 x 150 mm N Contiplex S Ultra Descrizione Ago Ø x lungh. Pezzi per conf. Codice Catetere Contiplex 0.45 x 0.85 x 400 mm 18 G x 2, bisello a 20 1,3 x 50 mm NC Catetere Contiplex 0.45 x 0.85 x 1000 mm Catetere Contiplex ONE ecogenico 18 G x 4, bisello a 20 1,3 x 100 mm NC 18 G x 6, bisello a 20 1,3 x 150 mm NC Contiplex C Set Ø x lungh. (inch) Ø x lungh. (mm) Pezzi per conf. Codice 25Gx 7/ x190 mm

22 Formazione e Servizi L esecuzione delle Tecniche di Anestesia Loco-Regionale non prevede solo l utilizzo di prodotti dedicati di eccellente qualità, ma necessita di una profonda conoscenza dell anatomia e di come utilizzare al meglio i materiali a disposizione che devono essere utilizzati seguendo precise regole. Come già offerto con successo nel campo della Medicina Umana, B.Braun propone anche per la Medicina Veterinaria workshop specialistici disegnati su misura per le esigenze del Medico Veterinario che si vuole avvicinare o che vuole migliorare le proprie conoscenze nell ambito dell Anestesia Loco-Regionale. Workshop specialistici Sicuro facile Possibilità di consulenza Giornate di aggiornamento veloce

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24 B. Braun Vet Care Italia Via V. da Seregno, Milano Tel Fax DVET-0001/10/2014 Materiale ad esclusivo uso degli operatori sanitari