CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART.4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, N. 322, RELATIVA ALL'ANNO... DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2013

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1 Realizzato con tecnologia SMART FORMS DATA PRINT GRAFIK AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONI- STICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA PARTE A AL DIPENDENTE, PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME PARTE B FISCALI PER LA EVENTUALE COMPILA- ZIONE DELLA DICHIARA- ZIONE DEI REDDITI CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART.4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, N. 322, RELATIVA ALL'ANNO... Codice fiscale Cognome o Denominazione Nome Comune, Prov., Cap, Indirizzo Telefono, fax Codice fiscale 1 Sesso (M o F) 4 Comune 12 Comune 15 Data di nascita 5 giorno mese anno Cognome 2 Comune (o Stato estero) di nascita 6 Indirizzo di posta elettronica 7 Prov. nasc. (sigla) Nome 3 DOMICILIO FISCALE AL 31/12/2013 O ALLA DATA DI CESSAZIONE DEL RAPPORTO DI LAVORO SE PRECEDENTE 8 Provincia (sigla) 16 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Redditi per i quali è possibile fruire della Redditi per i quali è possibile fruire della di cui all art. 13, commi 1, 2, 3 e 4 del Tuir detrazione di cui all art. 13, commi 1, 2, 3 e 4 del Tuir detrazione di cui all'art. 13, commi 5 e 5-bis del Tuir Lavoro dipendente Pensione CUD UNIVERSITA' DI SCIENZE GASTRONOMICHE BRA, CN, 12042, PIAZZA VITTORIO EMANUELE 9 Comune 17 T F PTRCRL49H22B111R PETRINI M BRA Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef sospesa 6 Addizionale regionale all'irpef Addizionale comunale all'irpef sospesa Acconto 2013 Saldo m.zorniotti@unisg.it DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2013 DOMICILIO FISCALE ALL' 1/1/2014 Acconto Addizionale comunale all'irpef Saldo 2013 Acconto Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno CARLO Previdenza complementare 2013 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Codice attività Data iscrizione al fondo 9 giorno mese anno Provincia (sigla) 13 Provincia (sigla) 18 1 Codice comune 19 Ritenute Irpef sospese Acconti Irpef sospesi Codice sede Eventi eccezionali 11 Codice comune 14 BRA CN B , , , ,44 365,23 CN ALTRI Acconto addizionale comunale all'irpef Imposta lorda 102 Detrazioni per carichi di famiglia Prima rata di acconto cedolare secca Detrazioni per famiglie numerose Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Credito per famiglie Detrazioni per lavoro dipendente, numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Detrazioni per oneri Detrazioni per canoni di locazione Credito non riconosciuto per Credito per canoni canoni di locazione di locazione recuperato Contributi previdenza complementare esclusi dai redditi di cui ai punti 1 e ,99 Credito Irpef non rimborsato ,17 Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso Credito di addizionale regionale all'irpef non rimborsato Credito di addizionale comunale all'irpef non rimborsato Totale detrazioni Contributi previdenza complementare non esclusi dai redditi di cui ai punti 1 e 2 Contributi previdenza complementare lavoratori di prima occupazione Acconti cedolare secca sospesi Credito riconosciuto per famiglie numerose Credito non riconosciuto per famiglie numerose Credito d'imposta per le imposte pagate all estero 110 Credito riconosciuto per canoni di locazione Versati nell'anno Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti 1 e 2 Importo totale Differenziale Anni residui Credito cedolare secca non rimborsato Previdenza complementare per familiari a carico Totale oneri sostenuti esclusi dai redditi indicati nei punti 1 e 2 Totale oneri sostenuti non esclusi dai redditi indicati nei punti 1 e Totale oneri per i quali è prevista la detrazione d'imposta 132 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali Assicurazioni sanitarie 134 Applicazione maggiore ritenuta 135 Casi particolari 136 Contributo di solidarietà Contributo di solidarietà sospeso AI CONGUAGLI 201 Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO 203 Irpef da versare all'erario da parte del dipendente REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliato Totale redditi conguagliato già compreso nel punto 1 già compreso nel punto

2 percipiente PTRCRL49H22B111R SOMME EROGATE SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO PER L'INCREMENTO DELLA Totale redditi 2013 Totale ritenute operate Ritenute sospese Vedere istruzioni PRODUTTIVITÀ DEL LAVORO Redditi non imponibili art. 51, comma 6 del Tuir 2 REDDITI AS- SOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale addizionale regionale all'irpef Totale ritenute Irpef sospese Totale addizionale regionale all'irpef sospesa 305 COMPENSI AGLI ANNI PRECEDENTI Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni COMPENSI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese Realizzato con tecnologia SMART FORMS DATA PRINT GRAFIK TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITÀ E PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA PARTE C PREVI- DENZIALI ED ASSISTEN- ZIALI INPS SEZIONE 1 LAVORATORI SUBORDINA- TI PARTE C SEZIONE 1 LAVORATORI SUBORDINA- TI SEZIONE PREVI- DENZIALI ED 1bis ASSISTEN- ZIALI INPS COLLAB. COORDI- NATE E CONTI- NUATIVE SEZIONE 3 INPS GESTIONE DIPENDENTI PUBBLICI (EX INPDAP) SEZIONE 3 INPS GESTIONE DIPENDENTI PUBBLICI (EX INPDAP) Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Ritenute operate in anni precedenti TFR maturato fino al 31/12/2000 e versato al fondo Matricola azienda Matricola azienda Compensi corrisposti al collaboratore Codice fiscale Amministrazione INDENNITÀ E SOMME SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Acconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Ritenute di anni precedenti sospese TFR maturato dall' 1/1/2001 al 31/12/2006 e versato al fondo INPS Altro Contributi dovuti Progressivo Azienda Detrazione Quota spettante per indennità erogate ai sensi art c.c. TFR maturato dall'1/1/2007 e versato al fondo Imponibile previdenziale T Contributi a carico del collaboratore trattenuti Tutti T Codice identificativo attribuito da SPT del MEF Ritenuta operata nell'anno TFR maturato fino al 31/12/2000 e rimasto in azienda Imponibile ai fini IVS INPS Altro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS 2bis 3bis 4bis 5bis Tutti con l'esclusione di Ritenute sospese TFR maturato dall' 1/1/2001 e rimasto in azienda MESI PER I QUALI È STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens G F M A M G L A S O N D 12 Tutti con l'esclusione di Contributi versati MESI PER I QUALI È STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens G F M A M G L A S O N D Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TFS Totale contributi TFS Totale imponibile TFR bis 28bis 18 Anno di riferimento Totale contributi TFR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPDEP/ENAM Totale contributi ENPDEP/ENAM Codice fiscale Amministrazione 16bis Progressivo Azienda 17bis 5 Tutti Tutti 7bis T Codice identificativo attribuito da SPT del MEF 8 Pens. 6bis Tutti con l'esclusione di Gestione Cred. Enpdep Prev. /Enam Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi a carico del lavoratore trattenuti MESI PER I QUALI È STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens 8bis G F M A M G L A S O N D , , , ,24 18bis 19bis Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TFS Totale contributi TFS Totale imponibile TFR 23bis 24bis 25bis 26bis 27bis Anno di riferimento Totale contributi TFR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPDEP/ENAM Totale contributi ENPDEP/ENAM 29bis 30bis 31bis 32bis Pens. Gestione Prev. 6 Cred. Enpdep /Enam 20bis 21bis X X X X 22bis Codice fiscale PTRCRL49H22B111R Cognome e nome PETRINI CARLO anno 2013

3 percipiente 3 ANNOTAZIONI PTRCRL49H22B111R AI Informazioni relative al reddito/i certificato/i: tipologia: Co.co.co tempo indeterminato importo ,04, data inizio 01/01/2013 data fine 31/12/2013 Codice fiscale PTRCRL49H22B111R Cognome e nome PETRINI CARLO Realizzato con tecnologia SMART FORMS DATA PRINT GRAFIK anno 2013 giorno mese DATA DEL LAVORATORE PER RICEVUTA DEL DATORE DI LAVORO anno PETRINI CARLO UNIVERSITA' DI SCIENZE GAS

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5 CUD 2014 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille dell IRPEF e del 5 per mille dell'irpef PERIODO D'IMPOSTA Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.3) 2013 Realizzato con tecnologia SMART FORMS DATA PRINT GRAFIK SOSTITUTO D'IMPOSTA CONTRIBUENTE ANAGRAFICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) DATA DI NASCITA COMUNE (o Stato estero) DI NASCITA PROVINCIA (sigla) GIORNO MESE ANNO CODICE FISCALE (obbligatorio) CODICE FISCALE (obbligatorio) LA SCELTA DELLA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF E QUELLA DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE ENTRAMBE LE SCELTE SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) Sostegno del volontariato e delle altre organizzazioni non lucrative di utilità sociale, delle associazioni di promozione sociale e delle associazioni e fondazioni riconosciute che operano nei settori di cui all'art. 10, c. 1, lett a), del D.Lgs. n. 460 del 1997 Stato Chiesa cattolica Unione Chiese cristiane avventiste del 7 giorno Chiesa Evangelica Valdese (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) Chiesa Apostolica in Italia SE SI E' ESPRESSA LA SCELTA E' NECESSARIO APPORRE LA ANCHE NELL'APPOSITO RIQUADRO POSTO IN FONDO ALLA PAGINA. Finanziamento della ricerca sanitaria Sostegno delle Finanziamento attività sociali svolte dal comune della di residenza ricerca sanitaria del contribuente Chiesa Evangelica Luterana in Italia Unione Cristiana Evangelica Battista d'italia Finanziamento della ricerca scientifica e dell' università Finanziamento delle attività, di tutela, promozione e valorizzazione dei beni culturali e paesaggistici Sostegno alle associazioni sportive dilettantistiche riconosciute ai fini sportivi dal CONI a norma di legge, che svolgono una rilevante attività di interesse sociale Unione Comunità Ebraiche Italiane In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nel paragrafo 1 delle "Informazioni per il contribuente", si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente ad una di dette istituzioni. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica in Italia è devoluta alla gestione statale PTRCRL49H22B111R PETRINI CARLO M BRA CN Unione Buddhista Italiana Assemblee di Dio in Italia Sacra arcidiocesi ortodossa d'italia ed Esarcato per l Europa Meridionale Unione Induista Italiana Codice fiscale PTRCRL49H22B111R Cognome e nome PETRINI CARLO anno 2013 In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nel paragrafo 1 delle "Informazioni per il contribuente", si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall Agenzia delle Entrate per attuare la scelta. AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle finalità beneficiarie. SE SI E' ESPRESSA LA SCELTA È NECESSARIO APPORRE LA ANCHE NELL'APPOSITO RIQUADRO POSTO IN FONDO ALLA PAGINA. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.3 "Modalità di invio della scheda".

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