CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART.4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n.322, RELATIVA ALL'ANNO 2014

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1 CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART.4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 998, n.322, RELATIVA ALL'ANNO 204 DATI ANAGRAFICI AL DATORE DI LAVORO ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA AL DIPENDENTE PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME fiscale Cognome o Denominazione Nome Comune di Floridia Comune Prov. Cap Indirizzo FLORIDIA SR 9604 Via IV Novembre 79 Telefono, fax 8 prefisso numero Indirizzo di posta elettronica attività sede fiscale Cognome o Denominazione Nome 2 3 FRCCLD7C42L29K FARACI CLAUDIA Sesso (M o F) Data di nascita 4 5 giorno mese anno F Prov. nasc. Categorie Comune (o Stato estero) di nascita (sigla) particolari TORINO TO Eventi eccezionali 9 Casi di esclusione dalla precompilata 0 DOMICILIO FISCALE ALL' //204 Comune Provincia (sigla) comune FLORIDIA SR D636 DOMICILIO FISCALE ALL' //205 Comune Provincia (sigla) 24 comune 25 AL RAPPRESENTANTE 30 fiscale RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI 40 di identificazione fiscale estero 4 Località di residenza estera 42 Via e numero civico Stato estero 43 DATA giorno mese anno 205 DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA Copia conforme al provvedimento del e successive modificazioni - PA Digitale S.p.a. - Pieve Fissiraga (LO)

2 fiscale del percipiente FRCCLD7C42L29K CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati Assegni periodici corrisposti dal coniuge 5 20 Ritenute Irpef 3.329,88 Ritenute Irpef sospese determinato/ indeterminato Redditi di pensione 2 3 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente 6 Addizionale regionale all'irpef 2 2 Addizionale regionale all'irpef sospesa 7 Pensione 6 Acconto 204 Data di inizio 8 giorno mese anno 202 Altri redditi assimilati ,52 RAPPORTO DI LAVORO Data di cessazione Con interruzione 9 giorno mese anno 0 ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF 7 Saldo Acconto 205 ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF SOSPESA Acconto Saldo 204 ACCONTI 204 DICHIARANTE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 3 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno 32 Acconto addizionale comunale all'irpefprima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso 37 Acconti cedolare secca sospesi 38 ACCONTI 204 CONIUGE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 5 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno 52 Acconto addizionale comunale all'irpefprima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso 57 Acconti cedolare secca sospesi 58 CREDITI NON RIMBORSATI DICHIARANTE Credito Irpef non rimborsato 6 Credito di addizionale regionale 62 Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CREDITI NON RIMBORSATI CONIUGE Credito Irpef non rimborsato 65 Credito di addizionale regionale 66 Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato ONERI DETRABILI DETRAZIONI E CREDITI Imposta lorda 3.329,88 Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazione per oneri Detrazioni per carichi di famiglia Credito non riconosciuto per famiglie numerose Detrazioni per canoni di locazione 09 Detrazioni per famiglie numerose 03 Credito per famiglie numerose recuperato 06 0 Credito riconosciuto per canoni di locazione Detrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati 07 Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato 2 3 Totale detrazioni Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero 4 5 stato estero Anno di percezione reddito estero 6 7 Reddito prodotto all'estero 8 Imposta estera definitiva CREDITO BONUS IRPEF bonus 9 20 Bonus erogato 2 Bonus non erogato PREVIDENZA COMPLEMENTARE Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi complementare di cui ai punti, 3, 4 e Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e TFR destinato al fondo Data iscrizione al fondo 45 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE 46 Versati nell'anno Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e totale 49 Differenziale Anni residui 50 CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO 5 Versati 52 Dedotti 53 Non dedotti ONERI DEDUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti, 3, 4 e 5 6 Totale oneri deducibili non esclusi dai redditi indicati nei punti, 3, 4 e 5 62 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 63 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 64 Assicurazioni sanitarie 66 ALTRI DATI 7 CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' Trattenuto Sospeso CONTRIBUTO TRATTAMENTI PENSIONISTICI Reddito netto Trattenuto 74 Reddito frontalieri 75 INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio Irpef da versare all'erario da parte del dipendente Applicazione Casi maggiore ritenuta particolari 9 92 X Copia conforme al provvedimento del e successive modificazioni - PA Digitale S.p.a. - Pieve Fissiraga (LO)

3 fiscale del percipiente FRCCLD7C42L29K SOMME EROGATE SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO 20 Totale redditi 204 Totale ritenute operate Ritenute sospese Opzione ordinaria 204 Redditi non imponibili art. 5, comma 6 del Tuir 205 REDDITI ASSOGGETTATI REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA 22 Totale redditi 222 Totale ritenute Irpef 2 Totale ritenute Irpef sospese LAVORI SOCIALMENTE UTILI 24 Quota esente 242 Quota imponibile 243 Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale all'irpef sospesa 246 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni 26 Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni 262 Totale ritenute operate 263 Totale ritenute sospese 264 REDDITI ASSOGGETTATI A TASSAZIONE ORDINARIA AI CONGUAGLI IN CASO DI REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI già compresi nel punto 30 già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto fiscale già compreso nel punto 308 già compreso nel punto già compreso nel punto 4 30 già compreso nel punto 5 3 Straordinario conguagliato Ritenute 34 Imposta sostitutiva Addizionale regionale Addizionale comunale acconto Addizionale comunale saldo Redditi 324 SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO Opzione Redditi non imponibili Ritenute operate ordinaria art. 5, comma 6 del Tuir LAVORI SOCIALMENTE UTILI 328 Quota esente 329 Quota imponibile 330 Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef 33 TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITA' E PRESTAZIONI Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno 40 TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, ALTRE INDENNITA' E SOMME SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Acconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Detrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese IN FORMA DI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Ritenute operate in anni precedenti Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. 222 c.c. 408 TFR maturato fino al 3/2/2000 e rimasto in azienda 409 TFR maturato dall'//200 e rimasto in azienda 40 TFR maturato fino al 3/2/2000 e versato al fondo 4 TFR maturato dall'//200 al 3/2/2006 e versato al fondo 42 TFR maturato dall'//2007 e versato al fondo 43 AL CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO BARRARE LA CASELLA C = CONIUGE F = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO CON DISABILITA' Relazioni di parentela fiscale 4 5 C Coniuge N.mesi a carico Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante 2 F Primo figlio D F A D 4 F A D 5 F A D 6 F A D 7 F A D 8 F A D 9 F A D 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % Detrazione 00% affidamento figli Copia conforme al provvedimento del e successive modificazioni - PA Digitale S.p.a. - Pieve Fissiraga (LO)

4 fiscale del percipiente FRCCLD7C42L29K DATI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI INPS Matricola azienda INPS 2 Altro 3 4 Imponibile previdenziale 5 Imponibile ai fini IVS 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens SEZIONE Tutti Tutti con l'esclusione di LAVORATORI 7 8 SUBORDINATI T G F M A M G L A S O N D SEZIONE 2 COLLAB. COORDINATE E CONTINUATIVE Compensi corrisposti al collaboratore 9 0 Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti 2 Contributi versati MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 3 4 T G F M A M G L A S O N D SEZIONE 3 INPS GESTIONE DIPENDENTI PUBBLICI 5 fiscale Amministrazione 6 Progressivo Azienda identificativo attribuito da SPT del MEF 7 Pens. Gestione Prev. Cred Enpdep Enam Anno di riferimento 22 (EX INPDAP) Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TFS 26 Totale contributi TFS 27 Totale imponibile TFR 28 Totale contributi TFR Totale imponibile Gestione Credito 29 Totale contributi Gestione Credito 30 Totale imponibile ENPDEP/ENAM 3 Totale Contributi ENPDEP/ENAM 32 MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T G F M A M G L A S O N D DATI ASSICURATIVI INAIL Qualifica 35 Posizione assicurativa territoriale 36 C. C. Data inizio Data fine comune 37 giorno mese 38 giorno mese 39 Personale viaggiante 40 DESCRIZIONE ANNOTAZIONI Nota AI: Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Periodo di lavoro come Amministratore (004): Redditi corrisposti per indennita' di carica ai sensi dell'art.50 lett. g) del T.U.I.R. dal al euro 4.477,52 Copia conforme al provvedimento del e successive modificazioni - PA Digitale S.p.a. - Pieve Fissiraga (LO)

5 fiscale del percipiente FRCCLD7C42L29K CERTIFICAZIONE LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI ALLE SOMME EROGATE TIPOLOGIA REDDITUALE Causale DATI FISCALI 2 Anno Anticipazione 3 4 Ammontare lordo corrisposto 5 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale 6 7 Altre somme non soggette a ritenuta 8 Imponibile 9 Ritenute a titolo d'acconto 0 Ritenute a titolo d'imposta Ritenute sospese Addizionale regionale a titolo d'acconto 2 Addizionale regionale a titolo d'imposta 3 4 Addizionale regionale sospesa Addizionale comunale a titolo d'acconto 5 Addizionale comunale a titolo d'imposta 6 7 Addizionale comunale sospesa 8 Imponibile anni precedenti 9 Ritenute operate anni precedenti 20 Contributi previdenziali a carico del soggetto erogante 2 Contributi previdenziali a carico del percipiente 22 Spese rimborsate Ritenute rimborsate Copia conforme al provvedimento del e successive modificazioni - PA Digitale S.p.a. - Pieve Fissiraga (LO)

6 PERIODO D'IMPOSTA 204 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpef Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO D'IMPOSTA CODICE FISCALE (obbligatorio) CONTRIBUENTE CODICE FISCALE (obbligatorio) FRCCLD7C42L29K DATI ANAGRAFICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) FARACI CLAUDIA F DATA DI NASCITA COMUNE (O STATO ESTERO) DI NASCITA PROVINCIA (sigla) TORINO TO LA SCELTA DELLA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STATO CHIESA CATTOLICA UNIONE CHIESE CRISTIANE AVVENTISTE DEL 7 GIORNO ASSEMBLE DI DIO IN ITALIA CHIESA EVANGELICA VALDESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIESA EVANGELICA LUTERANA IN ITALIA UNIONE COMUNITA' EBRAICHE ITALIANE SACRA ARCIDIOCESI ORTODOSSA D'ITALIA ED ESARCATO PER L'EUROPA MERIDIONALE CHIESA APOSTOLICA IN ITALIA UNIONE CRISTIANA EVANGELICA BATTISTA D'ITALIA UNIONE BUDDHISTA ITALIANA UNIONE INDUISTA ITALIANA AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

7 CODICE FISCALE F R C C L D 7 C 4 2 L 2 9 K SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO VOLONTARIATO E DELLE ALTRE ORGANIZZAZIONI NON LUCRATIVE DI UTILITA' SOCIALE, DELLE ASSOCIAZIONI DI PROMOZIONE SOCIALE E DELLE ASSOCIAZIONI E FONDAZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERANO NEI SETTORI DI CUI ALL'ART.0, C., LETT A), DEL D.LDG.N.460 DEL 997 FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELLA UNIVERSITA' fiscale del fiscale del FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA FINANZIAMENTO A FAVORE DI ORGANISMI PRIVATI DELLE ATTIVITA' DI TUTELA, PROMOZIONE E VALORIZZAZIONE DEI BENI CULTURALI E PAESAGGISTICI fiscale del SOSTEGNO DELLE ATTIVITA' SOCIALI SVOLTE DAL COMUNE DI RESIDENZA SOSTEGNO DELLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE RICONOSCIUTE AI FINI SPORTIVI DAL CONI A NORMA DI LEGGE CHE SVOLGONO UNA RILEVANTE ATTIVITA' DI INTERESSE SOCIALE fiscale del AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalita' destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facolta' di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle finalita' beneficiarie. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) PARTITO POLITICO CODICE AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CASO DI UNA O PIU' SCELTE E' NECESSARIO APPORRE LA ANCHE NEL RIQUADRO SOTTOSTANTE Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che non e' tenuto ne' intende avvalersi della facolta' di presentare la dichiarazione dei redditi (MOD. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalita' di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 "Modalita' di invio della scheda."

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