Curriculum del Dott. Massimo Nardi. Scritto da Dott. MAssimo Nardi

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1 Curriculum del Dott. Massimo Nardi Scritto da Dott. MAssimo Nardi Nato a Roma il 20/02/1951, coniugato con tre figli si è specializzato in Urologia presso l'università Statale "La Sapienza" di Roma. Dal 1976 si è comunque dedicato alla Chirurgia Generale, come assistente volontario presso l'ospedale Civile di Portogruaro. Nel 1979, vincitore di pubblico concorso, ha iniziato la propria carriera come ufficiale medico presso il Policlinico Militare di Roma "Celio". Ha istituito il primo ed unico centro di Dialisi militare che ha diretto fino al Durante questo lungo periodo ha ricoperto gli incarichi di assistente chirurgo, capo reparto chirurgia,dal 1998 è Capo Dipartimento Area Chirurgica.Dal luglio 2009 ricopre l'incarico di Capo Area Chirurgia. In qualità di chirurgo ha partecipato ha tutte le missioni italiane all'estero, traendone notevole esperienze in chirurgia d'urgenza, nella gestione delle ferite d'arma da fuoco e delle emergenze in generale. Ha eseguito come primo operatore oltre quattromila interventi chirurgici e circa trecento interventi su ferite da arma da fuoco. Dal 1994 ha iniziato ad interessarsi di laparoscopia e chirugia mininvasiva. Ha pubblicato oltre cinquanta articoli scientifici, partecipato a numerosi convegni nazionali ed internazionali quale relatore. Professore a contratto presso L'università "La Sapienza " di Roma ed insegnante di Anatomia Umana del Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche dell'università di Tor Vergata.Scritto da Dott. MAssimo Nardi Curriculum del Dott. Massimo Nardi CHE COSA S INTENDE PER ERNIA L ernia è la fuoriuscita di un tratto di viscere avvolto in un sacco, chiamato peritoneo, attraverso una zona di minor resistenza della parete addominale. Le ernie sono in genere di natura congenita e si manifestano in quelle aree dell addome dove per motivi embriogenetici vi sono dei tramiti obbligati per far transitare visceri ( per esempio il canale inguinale dove transitano il deferente ed i vasi spermatici nell uomo ). Ma proprio per la sua natura legata ad una lassità congenita della parete addominale esistono ernie in altre zone del corpo umano, per esempio l ombelico, dove passano le arterie e le vene 1 / 9

2 ombelicali durante la vita prenatale. Vi sono ernie rare come quelle di Spigelio, legate ad una lassità dei muscoli della parete addominale all incrocio tra due fasci muscolari o le ernie crurali, più frequenti nella donna e che si formano nell area di passaggio dei vasi venosi e arteriosi che vanno alle gambe. Esistono, infine, anche delle ernie acquisite, in genere su cicatrici di pregressi interventi chirurgici e che prendono il nome di laparoceli. In questa sede parleremo di ernie inguinali rinviando i laparoceli ad un altro articolo. La patologia erniaria è in realtà molto frequente, interessando con una certa preponderanza il sesso maschile più che quello femminile. Spesso il paziente non avverte disturbi alla comparsa dell ernia; questi si manifestano più frequentemente con il passare del tempo sotto forma di tumefazione locale, senso di peso, dolore al testicolo, necessità di riposizionare manualmente la tumefazione in addome, nei casi più accentuati non è raro incontrare persone con la mano in tasca che cercano costantemente di ridurre l ernia. L ernia di per sé non è mai una malattia grave, oggi non mette a rischio la vita del paziente, ma certo può complicarla e creare disagi specialmente alle persone abituate ad avere una vita attiva o a coloro che praticano sports. La complicanza principale e più seria dell ernia è il suo strozzamento. Questo si verifica per una incompatibilità tra le dimensioni dell ernia ed il diametro del colletto ( il foro o tramite attraverso cui passa l ernia). 2 / 9

3 Questa complicanza purtroppo si verifica con una certa frequenza ed in maniera molto capricciosa ed imprevedibile e, se è certamente vero che oggi non si muore più di ernia strozzata, è pur vero che tale evenienza complica notevolmente l intervento, obbliga ad una anestesia periferica o generale, richiede una degenza ospedaliera più lunga del normale e una riabilitazione più lenta costringendo, nei casi più gravi, ad eseguire una eventuale resezione degli organi intestinali strozzati. COSA FARE IN CASO D ERNIA? L unico trattamento accettabile per l ernia, di qualunque natura esso sia è il trattamento chirurgico. I cinti, le mutande elastiche le terapie sclerosanti, non hanno mai fornito alcuna garanzia eo risultati apprezzabili., anzi le sclerosanti ed i cinti hanno l effetto deleterio di creare aderenze tra il sacco erniario e la parete muscolare o la fascia. QUALE INTERVENTO PER L ERNIA? NOTE DI TECNICA ED ANESTESIA 3 / 9

4 Le tecniche chirurgiche ed anestesiologiche hanno completamente trasformato l intervento per ernia inguinale. Oggi nella stragrande maggioranza dei casi è possibile intervenire per via ambulatoriale, in anestesia locale o in loco regionale, con una degenza massima di un giorno, anzi in molti casi si può effettuare l intervento senza degenza: la così detta day surgery o one day surgery. Posta l indicazione all intervento, il paziente dovrà eseguire una serie di accertamenti di laboratorio e strumentali per valutare le sue condizioni di salute. Il medico insieme al paziente stabilirà il tipo di anestesia e l indicazione o meno al trattamento in day surgery. In genere non è opportuno il trattamento in anestesia locale per pazienti con ernie molto voluminose, per le recidive, per pazienti con patologie associate. L anestesia locale viene eseguita utilizzando un cocktail di farmaci per uso locale che garantiscono un anestesia rapida e duratura. Il paziente avverte inizialmente un modesto bruciore e formicolio, poi tutta la parte risulta insensibile, similmente a quello che avviene per esempio dal dentista. 4 / 9

5 L anestesia loco-regionale si pratica somministrando per via perdurale selettiva una piccola quantità di anestetico locale. La puntura in questo caso viene praticata sulla colonna vertebrale, ma non è una spinale perché non si entra nello spazio subaracnoideo. Questa metodica necessita di un giorno di ricovero. L intervento chirurgico si avvale,ormai da alcuni anni, dell uso di protesi, le così dette reti, per correggere il difetto della parete ed effettuare così una plastica senza tensione dei tessuti. In effetti questo è il vero vantaggio rispetto al passato, quando i tessuti venivano avvicinati l uno all altro creando solo tensioni, ma anche dolore intenso nel post operatorio. Le reti, che sono formate da materiale inerte, altamente biocompatibile,permettono la ricostruzione della parete grazie alla migrazione in sede delle cellule del nostro corpo. Esistono diversi tipi di rete e diversi materiali, a seconda della sede di utilizzo e delle metodiche operatorie adottate. 5 / 9

6 In genere il paziente affetto da un ernia pone al chirurgo una serie di domande, sia per meglio comprendere la propria patologia, sia il tipo d intervento che sarà adottato. PERCHE OPERARSI D ERNIA? L ernia, di qualunque tipo essa sia, non è certamente una patologia mortale, ma certamente è ingravescente e può limitare la vita di relazione delle persone: si pensi a chi affetto da ernia inguinale voluminosa è costretto a rimetterla costantemente a posto con la mano attraverso la tasca dei pantaloni. A questo vanno aggiunti i rischi imprevedibili dello strozzamento dell ernia. LE RETI POSSONO ESSERE UTILIZZATE SEMPRE? Come detto le reti sono fabbricate in materiale non riassorbibile, per cui il loro utilizzo non è indicato nei giovani in accrescimento e nelle donne in età fertile. 6 / 9

7 In questi casi si useranno solo materiali riassorbibili, anche se danno minori garanzie nel tempo. SI PUO ESSERE OPERATI D ERNIA INGUINALE IN LAPAROSCOPIA? E una delle tecniche adottate, ma il suo utilizzo è limitato dal fatto di essere un intervento più invasivo di quello tradizionale : infatti è da eseguire in anestesia generale, bisogna penetrare con lo strumentario in addome e operare vicino a strutture anatomiche molto a rischio. Il suo utilizzo è limitato alle ernie inguinali bilaterali ed alle plurirecidive. COME SARA LA CONVALESCENZA? In genere dopo l intervento chirurgico, localmente si ha una reazione locale con la formazione di una tumefazione non dolente e che varia da persona a persona ma è legata alla reazione alla rete. Tale tumefazione nell arco di una ventina di giorni scompare e non impedisce di muoversi e 7 / 9

8 camminare. Non si debbono effettuare sforzi fisici almeno per quaranta giorni e non si deve guidare per una settimana circa; infatti si potrebbe avere una riduzione dei riflessi agli arti inferiori, per il dolore. Sarà comunque molto utile mobilizzarsi al più presto per permettere una migliore disposizione della rete stessa. DOVE POSSO OPERARMI? E possibile operarsi di ernioplatica inguinale presso la maggior parte degli ospedali pubblici e delle cliniche private e/o convenzionate Personalmente opero presso la casa di cura privata MADONNA DELLA FIDUCIA sita in Rom a Via Cesare Correnti Tel 06/ Dove è in funzione un servizio di Day Surgery,che non solo assicura la possibilità di effettuare l intervento in tempi molto brevi e con la massima accuratezza; ho una casistica personale di oltre mille ernie,fornendo inoltre assistenza pot-operatoria telefonica e se del caso domiciliare per eventuali problemi. Per qualunque ulteriore chiarimento, potrete comunque contattarmi presso la clinica o scrivendo alla mia nardi.m@hotmail.it 8 / 9

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