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Annunziata Ida Mattioli
7 anni fa
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1 Il prolasso degli organi pelvici consiste nella discesa verso il basso di uno o più organi della pelvi. A seconda dell organo disceso, il prolasso viene chiamato cistocele (vescica), isterocele (utero), rettocele (retto), enterocele (anse intestinali). Il prolasso degli organi pelvici è un patologia tipicamente femminile. I sintomi avvertiti dalla paziente sono: senso di protrusione vaginale (la paziente percepisce al tatto una pallina che protrude dal canale vaginale verso l esterno), senso di peso in zona genito-anale e/o al basso ventre; questi sintomi possono accentuarsi nelle ore serali e in occasione di lavori pesanti. Talvolta può essere presente difficoltà alla defecazione (la paziente percepisce il bisogno di defecare, ma non riesce ad espellere le feci in modo soddisfacente). Le cause del prolasso sono identificabili in alcuni fattori di rischio: gravidanza e parto, sovrappeso, sport ad alto impatto, stipsi, tosse e starnuti frequenti. Il coinvolgimento del pavimento pelvico riguarda sia la porzione muscolare di sostegno, spesso ipovalida, sia la porzione connettivale di sospensione, il cui danno determina lo spostamento verso il basso del viscere prolassato. Disturbi del comparto anteriore Essi vengono distinti in disturbi della fase di riempimento vescicale, della fase di svuotamento vescicale e della fase post-minzione. Disturbi della fase di riempimento Incontinenza urinaria, che viene definita come la perdita involontaria di urina. Ne soffrono in 1 / 7

Il prolasso degli organi pelvici è un patologia tipicamente femminile.

2 Italia circa 3 milioni di individui, per la maggior parte donne. Vengono distinte tre forme: 1. l incontinenza urinaria da sforzo o da stress, che si verifica durante uno sforzo intenso come tossire, starnutire, soffiarsi il naso, sollevare un peso, oppure lieve, come camminare o fare le scale. E tipica dei soggetti di sesso femminile e si presenta frequentemente nel periodo post partum e nella menopausa. 2. l'incontinenza urinaria da urgenza, presente in concomitanza di un impellente ed improcrastinabile bisogno di mingere e tale da impedire al soggetto di raggiungere la toilette in tempo utile. 3. l incontinenza urinaria mista, dove sono presenti i sintomi di entrambe le forme Appartengono ai disturbi della fase di svuotamento anche l urgenza urinaria (improvviso 2 / 7

scale. E tipica dei soggetti di sesso femminile e si presenta frequentemente nel periodo post partum e nella menopausa. 2.

3 irresistibile desiderio di urinare, difficile da procrastinare), l aumento della frequenza urinaria, pollachiuria, è riferita dal paziente come lo svuotamento minzionale quotidiano troppo frequente (frequenza normale è al massimo di 7), la nicturia (necessità di svegliarsi una o più volte durante la notte per mingere). Disturbi della fase di svuotamento Sono collegati alle difficoltà riferite dal soggetto nel momento della minzione: quando è difficile iniziarla, oppure il manifestarsi di flusso urinario debole e/o intermittente durante tale momento od infine la necessità di utilizzare la forza dell addome per spingere fuori l urina. Disturbi post minzionali I disturbi che si verificano dopo la minzione sono : il senso di incompleto svuotamento vescicale ed il gocciolamento post minzionale (perdita involontaria di urina immediatamente successiva al 3 / 7

Disturbi della fase di svuotamento Sono collegati alle difficoltà riferite dal soggetto nel momento della minzione: quando è difficile iniziarla, oppure il manifestarsi di flusso urinario debole e/o

4 termine della minzione, solitamente dopo aver lasciato la toilette). Disturbi del comparto medio Disfunzioni sessuali Le disfunzioni sessuali colpiscono entrambi i sessi e consistono nella difficoltà o impossibilità ad avere rapporti sessuali, nella mancata soddisfazione durante questi e/o nel dolore che ad essi si può accompagnare. Il pavimento pelvico può essere causa o conseguenza di queste, oppure essere uno degli elementi che mantiene questa complessa disfunzione inquanto i muscoli del pavimento pelvico sono coinvolti nella penetrazione vaginale, nella fase dell orgasmo e nel meccanismo di erezione e di eiaculazione. 4 / 7

rapporti sessuali, nella mancata soddisfazione durante questi e/o nel dolore che ad essi si può accompagnare.

5 Disturbi del comparto posteriore Incontinenza ai gas e/o alle feci È la perdita involontaria di gas e/o feci solide o liquide. E un sintomo altamente invalidante per la qualità di vita ed è probabilmente più frequente di quanto si possa ipotizzare 5 / 7

E un sintomo altamente invalidante per la qualità di vita ed è

6 Sindrome da defecazione ostruita Disturbo della defecazione caratterizzato da prolungato ponzamento, sensazione di incompleta evacuazione e necessita di ricorrere a digitazioni o clisteri per evacuare. In Italia ne è affetta circa 1 donna su 4-5 sopra i 40 anni. E considerato normale un numero di evacuazioni comprese tra 2 al giorno e 2 alla settimana. La stipsi può dipendere da una ridotta capacità contrattile dell intestino e/o dalla presenza di un ostruzione meccanica o funzionale. L ostruzione meccanica solitamente è legata alla presenza di un prolasso rettale interno od esterno, di un rettocele anteriore e/o dall invaginazione del retto in se stesso (intussuscezione retto-rettale). L ostruzione funzionale è legata al mancato od incompleto rilasciamento dei muscoli della continenza in presenza di una dissinergia muscolare del pavimento pelvico o del fascio pubo-rettale che circonda e chiude il canale anale. 6 / 7

La stipsi può dipendere da una ridotta capacità contrattile dell intestino e/o dalla presenza di un ostruzione meccanica o funzionale.

7 Malattia La canale compongono di tutta malattia anale parete emorroidaria è il plesso sostenuta del retto. emorroidario caratterizzata quasi sempre anche da oltre sanguinamento, dalla che presenza dalla dilatazione bruciore, un prolasso dei dolore, vasi della venosi gonfiore mucosa chea o livello talvolta del 7 / 7

emorroidario caratterizzata quasi sempre anche da oltre sanguinamento, dalla

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