PRODOTTI DIETETICI. Aventi diritto. Decreto Ministero Salute 08/06/2001.

Transcript

1 Pagina 1 di 21 PRODOTTI DIETETICI Aventi diritto Decreto Ministero Salute 08/06/2001. Affetti da: errori metabolici congeniti quali fenilchetonuria, leucinosi, galattosemia e altro; fibrosi cistica del pancreas; Legge Regione Basilicata 10 agosto 1991 n. 13 : Nefropatici cronici; " Delibera Giunta Regionale Regione Basilicata n. 69 del 28 gennaio 1991": Affetti da patologie neoplastiche maligne, in fase terminale; Ammalati di AIDS (conclamato) Affetti da iperinsulinismo; Affetti da patologia del motoneurone periferico; Affetti da atresia delle vie biliari; Affetti da atresia ileale congenita Affetti da "morbo di Alzheimer", nella fase cachettica terminale; modalità di prescrizione In relazione al modello organizzativo proprio di ciascuna Azienda Sanitaria, la prescrizione può essere effettuata secondo le modalità di seguito riportate: A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN Il medico riporta nell'apposito riquadro gli estremi del diritto all'esenzione (numero dell'autorizzazione rilasciata dalla ASL di appartenenza) La ricetta deve contenere esclusivamente prodotti dietetici, secondo le indicazioni quali-quantitative contenute nella scheda nutrizionale rilasciata all'avente diritto dai Centri di riferimento o da medici specialisti del SSN, dipendenti o convenzionati, che hanno diagnosticato la patologia. B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE -AUTORIZZAZIONE Il modulo, rilasciato dalle competenti Strutture della ASL,oltre a riportare i dati identificativi del paziente, i prodotti dietetici e, nei casi previsti, il tetto di spesa mensile a carico del SSN, deve essere fornito di firma in originale del medico responsabile dellla Struttura emittente e del timbro in originale della ASL.

2 Pagina 2 di 21 modalità di spedizione A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN La ricetta, prima di essere spedita in farmacia, deve essere preventivamente autorizzata dalla ASL di appartenenza. La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, che decorrono dal giorno successivo alla data di autorizzazione. Nei casi in cui il medico prescriva l'alimento indicandone il peso, nella spedizione della ricetta è tollerata una oscillazione del 10% in peso sulla quantità indicata dal medico, al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero di confezioni consegnate, fatti comunque salvi i tetti di spesa mensili fissati dalla legge. Il farmacista tariffa la ricetta, articolo per articolo, riportando l'importo totale nello spazio riservato. B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE-AUTORIZZAZIONE Il modulo può essere spedito solamente nell'arco del mese indicato sul modulo stesso. Nei casi in cui sia indicato il peso dell'alimento, nella spedizione del modulo tollerata una oscillazione del 10% in peso dell'alimento sulla quantità indicata, al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero delle confezioni consegnate, fatti salvi i tetti di spesa mensile fissati dalla legge. Il farmacista effettua la tariffazione, articolo per articolo, annotando anche l'importo totale. Nel caso in cui sulla ricetta siano presenti sia il tetto di spesa mensile a carico SSN, sia le indicazioni quali-quantitative della scheda nutrizionale, il farmacista potrà consegnare gli alimenti anche in quantità e qualità differenti da quelle indicate senza superare, comunque, il tetto di spesa imposto dalla legge. PRODOTTI CONCEDIBILI * DIETETICI PER AFFETTI DA MALATTIE METABOLICHE CONGENITE FENILCHETONURIA (miscele prive di fenilalanina) ANTIFEN ARA INTEG 20 BUST 30 G DMF 200, PKU 1 MIX MILUPA 221, PKU 1 GR. 500 MILUPA 182, PKU G NF MILUPA 182, PKU 2 GR. 500 MILUPA 313, PKU 3 GR. 500 MILUPA 313, PKU 2 PRIMA ALIM DIET.500G. MILUPA 282, PKU 2 SECUNDA ALIM DIET 500G. MILUPA 325, PKU 2 ACTIVA 10 BUS 450G. MILUPA 159, PKU 2 MIX ALIM.DIET.400 G MILUPA 132, PKU 2 MIX ALIM.DIET.400 G MILUPA 132, PKU 2 SHAKE CIOC. CARAM. 600G. MILUPA 225, PKU 2 SHAKE FRA VAN. 600G. MILUPA 225,00

3 Pagina 3 di PKU 3 SHAKE PINK ORANGE 30GX20 MILUPA 225, PKU 3 500G MILUPA 313, PKU 3 ADVANTA 500 G MILUPA 309, PKU 3 TABLETS 600 CPS MILUPA 228, PKU 3 ACTIVA 10 BUS 450 G MILUPA 159, PKU 3 TEMPORA 10 BUS 450G MILUPA 199, MAXAMUM XP POLVERE GR. 500 NUTRICIA 301, MAXAMAID XP1 POLVERE GR. 400 NUTRICIA 121, MAXAMAID XP2 POLVERE GR. 500 NUTRICIA 365, MAXAMAID XP3 POLVERE GR. 500 NUTRICIA 276, DUOCAL ALIM. SUPERSOLUBILE SHS GR. 400 NUTRICIA 47, AFENIL GEL SAP. NEU. 25 BUD X 20 G. VECCHI & PIAM 221, AFENIL 1 MISC. AMIN ML 500 VECCHI & PIAM 27, AFENIL2 MISC. AMIN ML 500 VECCHI & PIAM 319, AFENIL 3 MISC ML 500 VECCHI & PIAM 193, AFENIL SQUASH AGR 30 BUST VECCHI & PIAM 484, AFENIL MICRO 3H MISC 400 G VECCHI & PIAM 280, AFENIL EXPRESS SAPORE NEUTRO E ARANCIA VECCHI & PIAM 427, AFENIL BUDDY CR CARAMEL 25 BU 22 VECCHI & PIAM 270, AFENIL BUDDY GIANDUIA 25 BUST 22 VECCHI & PIAM 270,00 FENILCHETONURIA (miscele a basso contenuto di fenilalanina) AMINOFEN MISC.AMINOACIDI GR.500 EUROSPITAL 290, AMINO SALI MINERALI GR. 250* EUROSPITAL 78,00 FENILCHETONURIA (pasta a basso contenuto di fenilalanina) HARIFEN RISO GR. 500 DMF 6, PASTA HARIFEN (FORMATI VARI) G.500 DMF 6, SINEAMIN PASTA (FORMATI VARI) GR.500 VECCHI & PIAM 5, SINEAMIN SEMOLINO GR. 500 VECCHI & PIAM 5, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 500 PLA. DA. 6, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250 PLA. DA. 3, PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G. NUTRICIA 5, PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G. NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN (tagliatelle,lasagne) G.250 NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN RISO G. 500 NUTRICIA 5, PASTA L.P. (FORMATI VARI) G.250 MILUPA 3, PASTA L.P. (FORMATI VARI) G.500 MILUPA 7, AMINO' TAGLIATELLE IPOP.CON UOVO 250GR. NOVE ALPI 3, AMINO' GRATTINI IPOP.CON UOVO 250GR. NOVE ALPI 3, AMINO' LASAGNE CON UOVO IPOP. 250GR, NOVE ALPI 3, AMINO' PAPPARDELLE CON UOVO IPOP.250GR.(ad esaurimento) NOVE ALPI 3, AMINO' CONCHIGLIE CON UOVO IPOP. 500 GR. (ad esaurimento) NOVE ALPI 5, AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5,99

4 Pagina 4 di AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR., NOVE ALPI 5, PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR. NOVE ALPI 5, PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR. NOVE ALPI 6, PAS AMINO' SABBIOLINA APROT 500 GR. NOVE ALPI 6,50 FENILCHETONURIA (pane a basso contenuto di fenilalanina) HARIFEN TOSTADAS GR. 200 DMF 7, APROTEN FETTE TOSTATE MONOP 250 PLA.DA 5, APROTEN GRISSINI 150 GR. PLA. D.A. 3, APROTEN PAN CARRE' G.250 PLA. D.A. 4, APROTEN PANE BISCOTTATO GR. 280 PLA.DA 6, APROTEN PANINI PLA. D.A. 4, LOPROFIN CRACKERS 150 GR. (ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN CRACKER 150 G NF NUTRICIA 5, LOPROFIN CRACKERS ERBE AROMATICHE150 GR.(ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G NUTRICIA 5, LOPROFIN PANE BIANCO GR.400(ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN PANE BIANCO GR.400 (ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPOFIN PANE BIANCO 400 G NUTRICIA 7, LOPROFIN ROSETTE 260 GR.(ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN ROSETTE 260 GR.(ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN ROSETTE 260 G NUTRICIA 7, LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300 NUTRICIA 5, AMINO' IMPANATURA APROTEICA NOVE ALPI 4, AMINO' FRUTTOFETTE NOVE ALPI 5, AMINO' FOCACCINE OLIO APROTEICHE 180 (ad esaurimento) NOVE ALPI 3, AMINO' FOCACCINE OLIO APROT 225 NOVE ALPI 3, AMINO' PAPPA POMOD IPOPROT 150 GR. (ad esaurimento) NOVE ALPI 6, AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 GR. NOVE ALPI 2, AMINO' HAPPYD TARTARUGHINE 200 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' HAPPYD MORSETTI PIZZA 150 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' HAPPYD CHIPS FOR APR 150 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' FOCACCINE CIPOL IPOPR 225 GR NOVE ALPI 3, AMINO' PANTOSTATO IPOPROTEIC 290 NOVE ALPI 5, AMINO' LE MEDITERRANEE FETTE IPO P 250 NOVE ALPI 5, AMINO' CROCCHIARELLE IPO PR 180 G. NOVE ALPI 4,50

5 Pagina 5 di AMINO' BOCCONCINI PANCK IPOP 180 NOVE ALPI 4, AMINO' STUZZICHINI CAP &OL!P 180 NOVE ALPI 4, AMINO' STUZZICHINI ROSMAR IP 180 NOVE ALPI 4, AMINO' HAPPYD MINI BAGUETTE 300 NOVE ALPI 5,90 FENILCHETONURIA (farina a basso contenuto di fenilalanina) HARIFEN FARINA DOLCI PANE GR. 500 DMF 7, APROTEN FARINA G.500 PLA.DA 7, LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500 NUTRICIA 6, LOPROFIN ALTROVO g.500 (ad esaurimento) NUTRICIA 33, LOPROFIN ALTROVO 500 G NUTRICIA 33, AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500 NOVE ALPI 7, AMINO' MISCELA DOLCI PER DESSERT 600 G NOVE ALPI 7,90 FENICHETONURIA (biscotti ed affini) BIS. GALLETAS SEC. GR. 200 DMF 7, BIS. HARIFEN CARAMELLO GR. 125 DMF 7, APROTEN BISCOTTO G.180 PLA.DA 5, APROTEN FROLLINI FRUTTA G.180 PLA.DA 6, APROTEN FROLLINI CACAO G.180 PLA.DA 6, APROTEN WAFER GUSTI VARI PLA.DA 4, LOPROFIN BISCOTTI 200 gr. NUTRICIA 4, LOPROFIN BISCOTTI AL CIOCCOLATOG.125 (ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN BISCOTTO AL CIOCCOLATO G 125 NF NUTRICIA 5, LOPROFIN BISCOTTO WAFER CON CIOCC.GR.150 NUTRICIA 4, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 (ad esaurimento) NUTRICIA 11, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF NUTRICIA 11, LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G. NUTRICIA 6, BISC LOPROFIN FROLLOTTO MELA NUTRICIA 4, KIDBAR TAV.ENERG APROTEICA 25 x7 VECCHI & PIAM 18, AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE NOVE ALPI 5, AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO NOVE ALPI 5, AMINO' PASTICCINI APROTEICI NOVE ALPI 5, AMINO' FROLLA &FRUTTA NOVE ALPI 5, AMINO' TORTINE ALBICOCCA NOVE ALPI 4, AMINO' TORTINE MARGHERITA NOVE ALPI 4, AMINO' PANETTONE NOVE ALPI 9, AMINO' LA COLOMBA NOVE ALPI 9, AMINO' PANE &MIELE APROTEICO 180 GR. NOVE ALPI 4, AMINO' HAPPYD KRIC&KROC IPO 150 GR. NOVE ALPI 5, BISC AMINO' EMOZIONI ALB APR 220 NOVE ALPI 4, AMINO' MATINEE DOLCETTI IPO 200 NOVE ALPI 5, AMINO' PANDOLCE PANE MARMEL 180 NOVE ALPI 4,99

6 Pagina 6 di AMINO' HAPPYD MINICAKES CIL 210 NOVE ALPI 5, AMINO' HAPPYD MINICAKES CAC 180 NOVE ALPI 5,99 FENILCHETONURIA (bevande aproteiche) APROTEN BEV DIET APROT 250 ML PLA. D.A. 2, MILCO BEVANDA APROTEICA BOTT.200 ML x6 VECCHI & PIAM 31, MILCO BEVANDA APROTEICA 500 ML VECCHI & PIAM 11, SNO PRO DRINK LATTE 200 ML NUTRICIA 5, LP DRINK 400 G MILUPA 62,68 LEUCINOSI (miscele prive di valina, leucina, isoleucina) MSUD 1 GR. 500 MILUPA 187, MSU G NF MILUPA 187, MSUD GEL 30 BUST 20 G. VECCHI & PIAM 280, MSUD 2 GR. 500 MILUPA 323, MSUD 1 MIX 1000 G MILUPA 253, MSUD 2 500G MILUPA 323, MSUD 2 PRIMA 500 G MILUPA 266, MSUD 2 SECUNDA 500 G MILUPA 309, MSUD 3 ADVANTA 500 G MILUPA 309, MSUD EXPRESS COOLER 30 BUST 130 VECCHI & PIAM 520,00 GALATTOSEMIA, GLICOGENOSI TIPO I, III, VI (miscele speciali prive di lattosio) ISOMIL 1 LATTE POLVERE BAR 400 G.* ABBOTT 17, DISANAL - LATTE GR. 200 (ad esaurimento) HUMANA 11, DISANAL 220 G HUMANA 11, SINELAC 1 - LATTE GR. 400 (ad esaurimento) HUMANA 18, HUMANA SINELAC G HUMANA 18, PREGOMIN AS LATTE 400 GR. * MILUPA 53, APTAMIL PREGOMIN LATTE 400 G NUTRICIA 21, APTAMIL SOYA GR. MILUPA 16, SOYA PAPPA C/FRUT 300 G NUTRICIA 9, APTAMIL HN 25 LATTE BAR 250 G. NUTRICIA 13, APTAMIL SOYA GR. MILUPA 16,90 MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA (miscela di tutti gli L aminoacidi essenziali)

7 Pagina 7 di DIALAMINE 400 GR.(ad esaurimento) NUTRICIA 306, DIALAMINE 400 G NP NUTRICIA 306, UCD 1 GR. 450 NUTRICIA 219, UCD 2 GR. 450 NUTRICIA 323, HOM 1 MIX 1000G NUTRICIA 253, HOM 3 ADVANTA 500 G NUTRICIA 309,90 DIETETICI PER AFFETTI DA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE IN FASE TERMINALE - PATOLOGIA DEL MOTONEURONE PERIFERICO - AIDS IN FASE TERMINALE - MORBO DI ALZHEIMER NELLA FASE CACHETTICA TERMINALE DIALYCARE NEPRO 200 ML * ABBOTT 4,91 ENSURE PLUS Nutr. enterale 200 ml tetrapack (cacao, fragola, caramella, vaniglia, banana) ABBOTT 3, ENSURE PLUS Nutr. enterale gusto vaniglia 1 fl 250 ml ABBOTT 4,65 OSMOLYTE - dieta completa isotonica nutrizione enterale - dieta liquida ml * ABBOTT 3, PROSURE ( VARI GUSTI ) * ABBOTT 5, RENALCARE 237 ML ABBOTT 4, MERITENE VARI GUSTI NESTLE' 13, / MERITENE PROTEIN VAN 250 G NESTLE' 13, MERITENE PROTEIN VAN 250 G NP NESTLE' 13, MERITENE PROTEIN CIOCC. 250 G NESTLE' 13, MERITENE PROTEIN CIOCC. 250 G NP NESTLE' 13, MERITENE PROTEIN CAFFE * NESTLE' 13, MERITENE PROTEIN CAFFE 250 G NP NESTLE' 13, GLUCERNA SR CIOC 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR FRA 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR VAN 230 ML ABBOTT 5, RENAPRO - 30 BUSTE DA GR. 20 ESTOR 165, AMINOFEN MISC AMINOACIDI 500 GR. EUROSPITAL 290, AMINO SALI MINERALI 250 GR* EUROSPITAL 78,00 AFFETTI DA FIBROSI CISTICA DEL PANCREAS

8 Pagina 8 di 21 ENSURE PLUS - DIETA COMPLETA IPERCALORICA nutr. Enterale 200 ml tetrapack( cacao, fragola, caram., vaniglia) ABBOTT 3, nutr. Enterale gusto vaniglia 1 flac. 250 ml ABBOTT 4, DUOCAL ALIM. SUPERSOLUBILE SHS GR. 400 NUTRICIA 47, NEC ALIM. APROTEICO POL. GR. 400 VECCHI & PIAM 33, POLYCOSE pol. Glucosio pol. Gr. 350 VECCHI & PIAM 10,79 PRODOTTI PER SOGGETTI AFFETTI DA INSUFFICIENZA RENALE PASTA APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR.500 PLA.D.A. 6, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250 PLA.D.A. 3, PASTA (VARI FORMATI ) 500 GR HARIFEN DMF 6, HARIFEN RISO 500 GR. DMF 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G NUTRICIA 5, PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN (tagliatelle, lasagne) 250 G. NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN RISO G.500 NUTRICIA 5, SINEAMIN PASTA( Formati Vari) VECCHI & PIAM 5, SINEAMIN SEMOLINO GR. 500 VECCHI & PIAM 5, PASTA LP 250 G. (FORMATI VARI ) MILUPA 3, PASTA LP 500 G. (FORMATI VARI) MILUPA 7, AMINO' TAGLIATELLE IPOP.CON UOVO 250GR. NOVE ALPI 3, AMINO' GRATTINI IPOP.CON UOVO 250GR. NOVE ALPI 3, AMINO' LASAGNE CON UOVO IPOP. 250GR, NOVE ALPI 3, AMINO' PAPPARDELLE CON UOVO IPOP.250GR.(ad esaurimento) NOVE ALPI 3, AMINO' CONCHIGLIE CON UOVO IPOP. 500 GR. (ad esaurimento) NOVE ALPI 5, AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR., NOVE ALPI 5, PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR. NOVE ALPI 5, PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR. NOVE ALPI 6, PAS AMINO' SABBIOLINA APROT 500 GR. NOVE ALPI 6,50 PANE ED ALIMENTI AFFINI

9 Pagina 9 di APROTEN FETTE TOSTATE MONOP 250 PLA.DA 5, APROTEN GRISSINI 150 GR. PLA.D.A. 3, APROTEN PAN CARRE GR. 250 PLA.D.A. 4, APROTEN PANE BISCOTTATO 280 G PLA.DA 6, APROTEN PANINI PLA.D.A. 4, LOPROFIN CRACKERS 150 GR(ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN CRACKER 150 G NF NUTRICIA 5, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM. 150 Gr. (ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G NUTRICIA 5, LOPROFIN PANE BIANCO GR. 400 (ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN PANE BIANCO GR.400(ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN PANE BIANCO 400 G NUTRICIA 7, LOPROFIN ROSETTE 260 GR. (ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN ROSETTE 260 GR. (ad esaurimento) NUTRICIA 7, LOPROFIN ROSETTE 260 G NUTRICIA 7, LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300 NUTRICIA 5, HARIFEN TOSTADAS 200 GR. DMF 7, AMINO' IMPANATURA APROTEICA NOVE ALPI 4, AMINO' FRUTTOFETTE NOVE ALPI 5, AMINO' FOCACCINE OLIO APROTEICHE 180 (ad esaurimento) NOVE ALPI 3, AMINO' FOCACCINE OLIO APROT 225 NOVE ALPI 3, AMINO' PAPPA POMOD IPOPROT 150 GR. (ad esaurimento) NOVE ALPI 6, AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 G NOVE ALPI 2, AMINO' FOCACCINE CIPOL IPOPR 225 GR NOVE ALPI 3, AMINO' PANTOSTATO IPOPROTEIC 290 NOVE ALPI 5, AMINO' LE MEDITERRANEE FETTE IPO P 250 NOVE ALPI 5, AMINO' CROCCHIARELLE IPO PR 180 G. NOVE ALPI 4, AMINO' BOCCONCINI PANCK IPOP 180 NOVE ALPI 4, AMINO' STUZZICHINI CAP &OL!P 180 NOVE ALPI 4, AMINO' STUZZICHINI ROSMAR IP 180 NOVE ALPI 4,50 FARINA HARIFEN FARINA DOLCI PANE 500 GR. DMF 7, LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500 NUTRICIA 6, LOPROFIN ALTROVO 500 G NUTRICIA 33, LOPROFIN ALTROVO g.500 (ad esaurimento) NUTRICIA 33, APROTEN FARINA GR 500 PLA.D.A. 7, AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500 NOVE ALPI 7, AMINO' MISCELA DOLCI PER DESSERT 600 G NOVE ALPI 7,90

10 Pagina 10 di 21 BISCOTTI ED AFFINI APROTEN BISCOTTO GR 180 PLA.D.A. 5, APROTEN FROLLINI FRUTTA GR.180 PLA.D.A. 6, APROTEN FROLLINI CACAO GR.180 PLA.D.A. 6, APROTEN WAFER GUSTI VARI 175 GR. PLA.D.A. 4, BISC. GALLETAS SEC. 200 GR DMF 7, BISC. HARIFEN CARAMELLO 125GR. DMF 7, LOPROFIN BISCOTTI AL CIOCCOLATO GR.125 (ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN BISCOTTO AL CIOCCOLATO G 125 NF NUTRICIA 5, LOPROFIN BISCOTTI WAFER con CIOCCOL. 150 GR. NUTRICIA 4, LOPROFIN BISCOTTO 200 GR. NUTRICIA 4, LOPROFIN LOOPS CEREALI xcolazione 375 GR.(ad esaurimento) NUTRICIA 11, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF NUTRICIA 11, BISC LOPROFIN FROLLOTTI MELA NUTRICIA 4, LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G. NUTRICIA 6, KIDBAR TAV ENERG APROTEICA 25x7 VECCHI & PIAM 18, AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE NOVE ALPI 5, AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO NOVE ALPI 5, AMINO' PASTICCINI APROTEICI NOVE ALPI 5, AMINO' FROLLA &FRUTTA NOVE ALPI 5, AMINO' TORTINE ALBICOCCA NOVE ALPI 4, AMINO' TORTINE MARGHERITA NOVE ALPI 4, AMINO' PANETTONE NOVE ALPI 9, AMINO' LA COLOMBA NOVE ALPI 9, AMINO' PANE &MIELE APROTEICO 180 GR. NOVE ALPI 4, BISC AMINO' EMOZIONI ALB APR 220 NOVE ALPI 4, AMINO' MATINEE DOLCETTI IPO 200 NOVE ALPI 5, AMINO' PANDOLCE PANE MARMEL 180 NOVE ALPI 4,99 BEVANDE APROTEICHE APROTEN BEV DIET APROT 250 ML PLA.D.A. 2, MILCO BEVANDA APROTEICA 200 MLx6 VECCHI & PIAM 31, MILCO BEVANDA APROTEICA 500ML VECCHI & PIAM 11, SNO PRO DRINK LATTE 200 ML NUTRICIA 5, LP DRINK 400 G MILUPA 62, KINDERGEN 400 Gx10 PZ NUTRICIA 111,55 PRODOTTI DIETETICI, COMUNQUE EROGABILI, SE PRESCRITTI, AGLI AVENTI DIRITTO

11 Pagina 11 di 21 PRODOTTO CODICE LATTI DITTA PREZZO PORTAGEN LATTE POLVERE 400 GR.* MEAD JOHNSON 37, DISANAL LATTE GR. 200 (ad esaurimento) HUMANA 11, DISANAL 200 G HUMANA 11, HUMANA HA ALIM. IPOALLERGENICO GR. 400 HUMANA 17, HUMANA HA ALIM. IPOALLERGENICO GR. 400 HUMANA 17, HUMANA SINELAC G HUMANA 18, HUMANA SINELAC G HUMANA 18, MELLIN HA 1 POLV 400 G MELLIN 17, MELLIN PREVENT 1 LATTE 400 G MELLIN 17, APTAMIL HN 25 LATTE BAR 250 G. NUTRICIA 13, PREGOMIN AS LATTE GR. 400* MILUPA 53, APTAMIL SOYA GR MILUPA 16, APTAMIL SOYA GR MILUPA 16, NIDINA 1 EXCEL 900 G. NESTLE' 34,00 IDROLISATI PROTEICI AL 110 ALIMENTO GR. 400* NESTLE' 20, ALFARE LATTE POLV 400 G. NESTLE' 25, NUTRAMIGEN GR. 400 MEAD JOHNSON 23,18 ALIMENTI SPECIALI ED INTEGRATORI MCT OLIO DIETETICO 240 ML VECCHI & PIAM 23, MEDIGEL DIETETICO IN POLVERE GR. 100* VECCHI & PIAM 16, MCT OLIO DIETETICO 1000 ML NUTRICIA 68, SOYA PAPPA C/FRUT 300 G. NUTRICIA 9, FANTOMALT POLV. GR. 400 * VECCHI & PIAM 20, NEC ALIMENTO APROTEICO POLV. GR.400 VECCHI & PIAM 33, POLYCOSE - polim. Glucosio polv Grammi 350 ABBOTT 10, LP F- CAROTE O PERE GR. 300 MILUPA 34,20

12 Pagina 12 di 21 ENSURE PLUS- DIETA COMPLETA IPERCALORICA nutr. Enterale 200 ml tetrapack ( cacao, fragola, caram, vaniglia) ABBOTT 3, DIALYCARE NEPRO 200 ML * ABBOTT 4,91 ENSURE PLUS Nutr. enterale 200 ml tetrapack (cacao, fragola, caramella, vaniglia, banana) ABBOTT 3, ENSURE PLUS Nutr. enterale gusto vaniglia 1 fl 250 ml ABBOTT 4, GLUCERNA SR CIOC 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR FRA 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR VAN 230 ML ABBOTT 5,00 * In caso di variazioni di codice, di gusto, prodotti ad esaurimento, gli stessi possono essere erogati allo stesso prezzo indicato nel listino presente. LATTI PER LA PRIMA INFANZIA. Aventi Diritto Decreto Ministeriale 08/06/2001 art. 1 comma 2; Nati da madri sieropositive per HIV fino al compimento del sesto mese di età; modalità di prescrizione In relazione al modello organizzativo proprio di ciascuna Azienda Sanitaria, la prescrizione può essere effettuata secondo le modalità di seguito riportate: A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN Il medico riporta nell'apposito riquadro gli estremi del diritto all'esenzione(numero dell'autorizzazione rilasciata dalla ASL di appartenenza) La ricetta deve contenere esclusivamente prodotti dietetici, secondo le indicazioni quali-quantitative contenute nella scheda nutrizionale rilasciata all'avente diritto dai Centri di riferimento o da un medico specialista del SSN, dipendente o convenzionato, che hanno diagnosticato la patologia. B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE -AUTORIZZAZIONE Il modulo, rilasciato dalle competenti Strutture della ASL,oltre a riportare i dati identificativi del paziente, i prodotti dietetici e,nei casi previsti,il tetto di spesa mensile a carico del SSN,deve essere fornito di firma in originale del medico responsabile dellla Struttura emittente e del timbro in originale della ASL. modalità di spedizione A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN La ricetta, prima di essere spedita in farmacia, deve essere preventivamente autorizzata dalla ASL di appartenenza. La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, che decorrono dal giorno successivo alla data di autorizzazione. Nei casi in cui il medico prescriva l'alimento indicandone il peso, nella spedizione della ricetta è tollerata una oscillazione del 10% in peso sulla quantità indicata dal medico, al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero di confezioni consegnate, fatti comunque salvi i tetti di spesa mensili fissati dalla legge. Il farmacista tariffa la ricetta, articolo per articolo, riportando l'importo totale nello spazio riservato.

13 Pagina 13 di 21 B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE-AUTORIZZAZIONE Il modulo può essere spedito solamente nell'arco del mese indicato sul modulo stesso. Nei casi in cui sia indicato il peso dell'alimento, nella spedizione è tollerata una oscillazione del 10% in peso dell'alimento sulla quantità indicata al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero delle confezioni consegnate, fatti salvi i tetti di spesa mensile fissati dalla legge. Il farmacista effettua la tariffazione, articolo per articolo, annotando anche l'importo totale. Nel caso in cui sulla ricetta siano presenti sia il tetto di spesa mensile a carico SSN, sia le indicazioni quali-quantitative della scheda nutrizionale, il farmacista potrà consegnare gli alimenti anche in quantità e qualità differenti da quelle indicate senza superare, comunque, il tetto di spesa imposto dalla legge. C) MODALITA' DI TARIFFAZIONE: l'importo totale da riportate nella Distinta Contabile riepilogativa mensile è dato da: prezzo d'acquisto + IVA 10%+23% di ricarico (ricarico lordo medio sui dietetici) - lo sconto del 9,5% previsto sui prodotti ASIR.