LISTINO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA REGIONE BASILICATA. Le allegate tabelle riportano

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1 Pagina 1 di 28 LISTINO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA REGIONE BASILICATA Le allegate tabelle riportano Aventi diritto Modalità di prescrizione Modalità di spedizione - liquidazione Elenco e prezzo dei presidi concedibili Elenco dei presidi e diagnostici per diabetici concedibili Elenco e prezzi dei prodotti dietetici concedibili * * In caso di variazioni di codice, di gusto, prodotti ad esaurimento, gli stessi possono essere erogati allo stesso prezzo indicato nel listino presente.

2 Pagina 2 di 28 ARTICOLI DI MEDICAZIONE Aventi diritto: Codice esenzione Invalidi al 100%, con o senza accompagnamento Invalidi di guerra dalla 1 all 8 categoria Invalidi per servizio dalla 1 alla 5 categoria Invalidi per lavoro dall 80% al 100% di invalidità C01/C02 G01/G02 S01/S02 L01 La prescrizione degli articoli di medicazione è prevista nei soli casi in cui sviluppano forme morbose: - piaghe da decubito - eczemi secernenti - ulcere varicose - ustioni gravi La prescrizione degli articoli di medicazione è riservata ai soggetti laringectomizzati - tracheostomizzati, urostomizzati, colostomizzati, ileostomizzati, nei soli casi in cui sviluppano forme morbose: - piaghe peristomali - fistole aperte secernenti. Non viene prevista la fornitura degli articoli di medicazione per la semplice pulizia dello stoma, né per la pulizia e la copertura della tracheotomia; Gli articoli di medicazione possono essere prescritti per un periodo massimo di tre mesi, derogabili nei soli casi in cui lo specialista di struttura pubblica predisponga un piano terapeutico riportante la diagnosi e la durata della stessa deroga. La prescrizione dei presidi suddetti, non deve superare il tetto mensile di 10 euro, e non devono essere prescritti per tutto il tempo in cui ricorra l assistenza domiciliare integrata (ADI) per il soggetto avente diritto Modalità di spedizione/liquidazione La ricetta, redatta dal medico curante, ai fini della spedizione/liquidazione deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell apposito riquadro.

3 Pagina 3 di 28 ARTICOLI DI MEDICAZIONE CODICE DESCRIZIONE PREZZO COTONE IDROFILO ORO F.U. GR ,19 COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 10 X 10 X 25 0,55 COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 18 X 40 X 12 2,00 COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 36 X 40 X 12 3,00 BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 5 0,79 BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 7 1,09 BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 10 1,55 BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 5 1,20 BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 7 1,60 BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5X10 2,10 CEROTTO ADESIVO 5 X 2,5 3,90 CEROTTO ANALLERGICO IN SETA 5 X 2,5 5,40 CEROTTO ANALLERGICO IN SETA 5 X 5 8,80 CEROTTO ANALLERGICO TNT 5 X 2,5 4,08 CEROTTO ANALLERGICO TNT 5 X 5 8,10 GUANTI POLIETILENE MONOUSO CONF. DA 100 PZ. 2,60 ACQUA OSSIGENATA 10 VOL. CC ,00 POLVERI PER SOL. ANTISET. 6,40 SOLUZIONI ANTISET. 3,80 TINTURA DI IODIO CC. 25 2,80 N.B. I singoli prodotti vanno tariffati secondo il prezzo di fustella fissato dalla ditta produttrice e, comunque, fino al prezzo massimo riportato nel listino Regionale

4 Pagina 4 di 28 PRESIDI PER AFFETTI DA MORBO DI COOLEY Aventi diritto Soggetti affetti da morbo di Cooley - Codice di esenzione: RDG010 modalità di spedizione -liquidazione La ricetta redatta dal medico curante, ai fini della liquidazione, deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell'apposito riquadro. La ricetta può contenere esclusivamente i sottoelencati presidi per un fabbisogno massimo di un mese. Presidi concedibili CODICE DESCRIZIONE PREZZO OPPURE OPPURE SIRINGHE MONOUSO AGO INDOLORE DA 10 ML 0,36 SIRINGHE MONOUSO AGO INDOLORE DA 20 ML 0,57 SIRINGHE MONOUSO AGO IND. TIPO PENTA 20 ML 0,67 AGHI A FARFALLA 1,03 OPPURE AGHI A FARFALLA 25 CORTO 1,55 OPPURE AGHI A FARFALLA TUBO LUNGO 2,58 OPPURE THALASET AGHI CONTACT 80 CM/31 THALASET 5,06

5 Pagina 5 di 28 PRESIDI PER LARINGECTOMIZZATI e TRACHEOSTOMIZZATI Aventi diritto Laringectomizzati e Tracheostomizzati : codice di esenzione 048 modalità di spedizione -liquidazione La ricetta redatta dal medico curante, ai fini della liquidazione, deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell'apposito riquadro. La ricetta può contenere esclusivamente i sottoelencati presidi per un fabbisogno massimo di un mese. Presidi concedibili CODICE DESCRIZIONE Euro COLLARI FILTRO 7,49 cod FILTRO HYDRO-THERM A I con capnometro 7,75 SONDINI MONOUSO PER ASPIRAZIONE 1,29 SONDINI NASALI PER OSSIGENOTERAPIA 0,67

6 Pagina 6 di 28 REATTIVI - DIAGNOSTICI PER DIABETICI L erogazione è destinata alle persone affette da: PATOLOGIA Codice esenzione Diabete Mellito 013 Iperinsulinismo RCG060 Il numero di strisce reattive prescrivibili dipende: nei soggetti in terapia con dieta, metformina, inibitori DPP IV, analoghi di GLP1, glitazoni, acarbosio non è 1 dimostrata l efficacia dell autocontrollo glicemico, si può al massimo concedere la possibilità di un controllo a digiuno e uno post-prandiale a settimana (8 strisce mensili) tranne a quelli in terapia con sola dieta. 2 3 nei soggetti trattati con ipoglicemizzanti orali (sulfaniluree, glinidi) è indicato un profilo glicemico settimanale in quattro punti ( 16 strisce mensili). nei soggetti in terapia combinata (insulina + compresse) è indicato un numero di controlli quotidiani pari al numero di iniezioni di insulina/die nei soggetti in terapia insulinica intensiva è indicato un numero di quattro controlli al giorno. nelle donne con diabete gestazionale, la frequenza dell autocontrollo, è decisa dal diabetologo in relazione alle singole situazioni. nei soggetti con complicanze che rendono particolarmente pericolosi eventuali episodi ipoglicemici (coronaropatia, vascolopatia celebrale, retinopatia proliferante) e che utilizzano ipoglicemizzanti orali (sulfaniluree o glinidi) sono indicati due controlli al giorno (max 60 strisce mensili). nei soggetti in terapia con sulfaniluree, glinidi o insulina, in caso di malattie intercorrenti o condizioni di squilibrio glicemico, il numero di controlli è deciso, in deroga a quanto sopra descritto, dal diabetologo, che deve indicare il periodo di deroga. Il diabetologo si assume la responsabilità di motivare tale prescrizione, soggetta a controllo da parte delle Aziende Sanitarie Modalità di spedizione/liquidazione : La ricetta, redatta dal medico curante, ai fini della spedizione/liquidazione deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell apposito riquadro. Non è ammessa la sostituzione da parte del farmacista di strisce e lancette, trattandosi di presidi legati al tipo di glucometro consigliato dallo specialista, mentre è consentita la sostituzione degli aghi per penna. I presidi elencati si possono erogare anche in caso di variazione di codice e/o prodotti ad esaurimento.

7 Pagina 7 di 28 Presidi concedibili SIRINGHE ED AGHI CODICE PRODOTTO DITTA SIRINGHE PER INSULINA SPAZIO NULLO da 0,3 ML - 0,5 ML e 1 ML AGO INSUPEN 30 G 8 MM 100 PZ ARTSANA AGO INSUPEN 31 G 6 MM 100PZ ARTSANA AGO INSUPEN 31 G 8 MM 100PZ ARTSANA AGO INSUPEN 32 Gx8 ARTSANA AGO INSUPEN 32 Gx6 ARTSANA AGO INSUPEN G32 4 MM 100 PZ ARTSANA AGO INSUPEN G33 4 mm 100 PZ ARTSANA AGO INSUPEN G31 5MM 100 PZ ARTSANA AGO NOVOFINE G30 8MM 100 PZ BB FARMA AGO NOVOFINE G31 6MM 100 PZ BB FARMA AGO BD MICROFINE 31G x 5 mm 100PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE. 29 G x 100 PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE 30 G x 100 PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE 31 G x 8 mm 100 PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE G 32 x4 mm BECTON DICKINSON LINEA D PENFINE 6 mm (ad esaurimento) BIOSEVEN SRL LINEA D BIOFINE G31 6MM 100 PZ BIOSEVEN SRL LINEA D PENFINE 8 mm BIOSEVEN SRL LINEA D PENFINE 10 mm (ad esaurimento) BIOSEVEN SRL LINEA D BIOFINE G30 10MM 100 pz BIOSEVEN SRL LINEA D PENFINE 12 mm (ad esaurimento) BIOSEVEN SRL LINEA D BIOFINE G29 12 MM 100 PZ BIOSEVEN SRL EXTRAFINE AGO PENNA G31 x6mm 100 DESA PHARMA EXTRAFINE AGO PENNA G30x6MM 100 (ad esaurimento) DESA PHARMA EXTRAFINE AGO PENNA G31X8MM 100 (ad esaurimento) DESA PHARMA AGO EXTRAFINE G31 8MM 100 PZ DESA PHARMA EXTRAFINE AGO PENNA G30X8MM 100 DESA PHARMA AGOPENNA ICOSUPERFINE 30GX8mm 100 pezzi DESA PHARMA AGO DROPLET PEN G32 4MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G31 6MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G31 8MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G29 10MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G29 12 MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G32 5MM 100PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G32 6MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PENNA G32 8MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO PENNA G 30x8MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G31 6MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G 31x5MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G 31x8MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G32x4MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO FEELFINE G31 6MM 100PZ HARMONIUM PHARMA SRL AGO FEELFINE G31 8MM 100PZ HARMONIUM PHARMA SRL

8 Pagina 8 di AGO FEELFINE G32 4MM 100 PZ HARMONIUM PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 31 x6mm 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 31 x 5mm 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 29 x12 mm 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 31 x8 MM 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL AGO BD MICROFINE G31 5MM 100 PZ MEDIFARM SRL AGO BD MICROFINE G31 8MM 100 PZ MEDIFARM SRL GLUCOJECT AGO PENNA 4 MM G32 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 5 MM G31 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 6MM G31 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 8MM G31 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 10MM G29 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 12 MM G29 MENARINI DIAGNOSTICI AGO FORA G30 5 MM 100 PZ (ad esaurimento) METER AGO FORA G31 5 MM 100 PZ METER AGO FORA G30 8 MM 100 PZ METER AGO FORA G31 8 MM 100 PZ METER NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 8 mm 100 pezzi NOVO NORDISK NOVOFINE AGO x INSULINA 31 G x 6 mm 100 pezzi NOVO NORDISK NOVOTWIST AGO INS G30 8MM 100 P NOVO NORDISK NOVOTWIST AGO INS G32 5MM 100 P NOVO NORDISK NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 6 mm 100 PZ(ad esaurimento) NOVO NORDISK AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x8 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x6 mm1 00 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x8 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x5 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGO ACCUFINE PER PENNA 30Gx8 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A AGO ACCUFINE PER PENNA 29 Gx PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G31 8 MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G31 6MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G32x6 MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G 32 x8 MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE 31 G x5mm 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE 32 G x 4mm 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A AGO NANOPASS G32,5 4MM 100 PZ TERUMO ITALIA AGO NANOPASS G32,5 6MM 100 PZ TERUMO ITALIA AGO NANOPASS G32,5 8MM 100 PZ TERUMO ITALIA LANCETTE PUNGIDITO CODICE PRODOTTO DITTA FREESTYLE LANCETTE 200 PZ ABBOTT THIN LANCETS 50 PZ ABBOTT FREESTYLE LANCETTE PUNG 50 PZ ABBOTT FREESTYLE LANCETTE 200 PZ ABBOTT IRIS LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ ALPHA PHARMA SERVICE IRIS LANCETTE PUNGIDITO 50 PZ ALPHA PHARMA SERVICE PRONTO DIGITEST LANCETTE ARTSANA spa AMES MINILET x 200 LANCETTE PUNGIDITO BAYER DIAGNOSTICI AMES MINILET x 25 LANCETTE PUNGIDITO BAYER DIAGNOSTICI

9 Pagina 9 di MICROLET LANCETS 200 PZ BAYER DIAGNOSTICI MICROLET LANCETS 25 PZ BAYER DIAGNOSTICI BD MICROFINE +G30 50 PZ BECTON DICKINSON BD MICROFINE + G PZ BECTON DICKINSON BD MICROFINE + G PZ BECTON DICKINSON LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ (ad esaurimento) BIOCHEMICAL SYSTEM LANCETTE STERILI G30 25 PZ BIOCHEMICAL SYSTEM LINEA D PIUMA LANC 25 PZ (ad esaurimento) BIOSEVEN SRL LINEA D PIUMA SOFT LANC G BIOSEVEN SRL DROPLET LANC COMF MAX G33 25 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL DROPLET LANCETTE G30 25 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL CARESENS SOFT LANC 25 PZ EXXE DOMINOMOBILE LANC PUNG 25 PZ H.P.S. spa DOMINOMOBILE LANC PUNG 50 PZ H.P.S. spa ONETOUCH DELICA LANCETTE 25 PZ LIFESCAN ITALIA ONETOUCH DELICA LANCETTE 200 PZ LIFESCAN ITALIA ONETOUCH ULTRASOFT LANC 25 PZ LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONETOUCH ULTRASOFT LANC 200 PZ LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONETOUCH COMFORT 50 LANCETTE LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONETOUCH COMFORT 100 LANCETTE LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) UNILANCET FLAT LANC PUNG 25 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNILANCET LANC PUNG 25 PZ MEDICAL PHARMA SRL GLUCOMEN READY LANCET 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN READY LANCET 100 PZ MENARINI DIAGNOSTICI

10 Pagina 10 di GLUCOJECT NO-DOL 25 LANC (ad esaurimento) MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G33 25 P MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT NO-DOL 50 LANC (ad esaurimento) MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G33 50 P MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT NO-DOL 100 LANC (ad esaurimento) MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G P MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT NO-DOL 200 LANC (ad esaurimento) MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G P MENARINI DIAGNOSTICI SD 25 LANCETTE G PZ METER FORA LANCETTE PUNG 30 G 25 PZ METER SD 25 LANCETTE G PZ METER FORA LANCETTE PUNG 33 G 25 PZ METER G-VISION TIPS ST LANC 25 PZ (ad esaurimento) PHARMEX ITALIA D-ONE LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ PHARMEX ITALIA G-VISION TIPS ST LANC 50 PZ PHARMEX ITALIA G-VISION TIPS ST LANC 100 PZ (ad esaurimento) PHARMEX ITALIA ACCUCHEK SOFTCLIX 200 LANCETTE PROGRAMMI SAN. INTEGRATI s.r.l ACCUCHEK SOFTCLIX 25 LANCETTE PROGRAMMI SAN. INTEGRATI s.r.l ONETOUCH ULTRA SOFT 25 LANCETTE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI s.r.l AUTOCLIX LANCET x 25 PZ ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK MULTICLIX LANCET 102 PZ ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK MULTICLIX LANCET 24 PZ ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK SOFTCLIX LANCETT x 200 ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK FASTCLIX LANCET 24 PZ ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK FASTCLIX LANCET 102 ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK SOFTCLIX II LANCETT x 25 ROCHE DIAGNOSTIC SpA BGSTAR LANCETTE G28 25 PZ (ad esaurimento) SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 25 G 28 SANOFI BGSTAR LANCETTE G PZ (ad esaurimento) SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCET G33 25 P SANOFI BGSTAR LANCETTE G28 50 PZ SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 50 G28 SANOFI BGSTAR LANCETTE G33 50 PZ (ad esaurimento) SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 50 G33 SANOFI FINETOUCH LANCETTE 25 PZ TERUMO ITALIA s.r.l.

11 Pagina 11 di 28 STRISCE REATTIVE CODICE PRODOTTO DITTA FREESTYLE OPTIUM BKETONE 10 STR (ad esaurimento) ABBOTT FREESTYLE OPTIUM KETONE 10 STR ABBOTT FREESTYLE LITE STR GLICEMIA 25 PZ ABBOTT FREESTYLE LITE 50 STRISCE ABBOTT FRESTYLE OPTIUM 25 STR NOCAL (ad esaurimento) ABBOTT FREESTYLE OPTIUM TEST STRIPS 25 ABBOTT FRESTYLE OPTIUM 50 STR NOCAL (ad esaurimento) ABBOTT FREESTYLE OPTIUM TEST STRIPS 50 ABBOTT IRIS STRISCE ASPIRAZ GLUC 25 PZ (ad esaurimento) ALPHA PHARMA SERVICE IRIS D GLICEMIA 25 STR ALPHA PHARMA SERVICE IRIS STRISCE ASPIRAZ GLU 50 PZ (ad esaurimento) ALPHA PHARMA SERVICE IRIS D GLICEMIA 50 STR ALPHA PHARMA SERVICE BREEZE 2 5 DISCHI x10 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI EASYFILL 25 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI ELITE 25 STR. (ad esaurimento) BAYER DIAGNOSTICI CONTOUR NEXT TEST GLICEMIA 25 BAYER DIAGNOSTICI CONTOUR NEXT TEST GLICEMIA 50 BAYER DIAGNOSTICI DIASTIX x 50 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI CONTOUR LINK 50 STR BAYER DIAGNOSTICI KETODIASTIX 50 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI KETOSTIX 50 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE 25 STR BB FARMA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR BB FARMA CONTOUR LINK 50 STR BB FARMA ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR BB FARMA DANA SOOIL GLICEM 50 STR BC TRADE MULTICARE GLUCOSIO 25 STR BIOCHEMICAL SYSTEM MULTICARE GLUCOSIO 50 STR BIOCHEMICAL SYSTEM MULTICARE IN GLUCOSIO ELETTR 25 PZ BIOCHEMICAL SYSTEM MULTICARE IN GLUCOSIO ELETTR 50 PZ BIOCHEMICAL SYSTEM BSICARE GLICEMIA 25 STR BIOCHEMICAL SYSTEM BSICARE GLICEMIA 50 STR BIOCHEMICAL SYSTEM OGCARE GLICEMIA 25 STR BIOCHEMICAL SYSTEM OGCARE GLICEMIA 50 STR BIOCHEMICAL SYSTEM LINEA D EVO 25 STR REATT BIOSEVEN SRL LINEA D EVO 50 STR REATT BIOSEVEN SRL LINEA D SIRIO 25 STR REATT BIOSEVEN SRL LINEA D SIRIO 50 STR REATT BIOSEVEN SRL CARESENS N 25 STRISCE EXXE CARESENS N 50 STRISCE EXXE FINETEST STR REATT AUTOCOD 25 PZ FARMATECH ITALIA s.r.l FINETEST STR REATT AUTOCOD 50 PZ FARMATECH ITALIA s.r.l ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE GENERAL PHARMA SOLUTIONS ONETOUCH ULTRA 100 STRISCE GENERAL PHARMA SOLUTIONS ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR GENERAL PHARMA SOLUTIONS ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR GENERAL PHARMA SOLUTIONS

12 Pagina 12 di DOMINO STRISCE GLUC ELETRO 25 Pz H.P.S. spa DOMINO STRISCE GLUC ELETRO 50 Pz H.P.S. spa ONETOUCH VITA 50 STRISCE LIFESCAN ITALIA ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONE TOUCH VERIO STR REAT DOM 25 LIFESCAN ITALIA ) ONE TOUCH VERIO STR REAT DOM 50 LIFESCAN ITALIA ONETOUCH VITA 25 STRISCE LIFESCAN ITALIA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR MEDIFARM SRL ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR MEDIFARM SRL ACCU-CHEK AVIVA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH ULTRA GLICEMIA 25 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH ULTRA GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH ULTRA GLICEMIA 100 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VERIO GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VITA GLICEMIA 25 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VITA GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL GLUCOCARD G SENSOR 50 STR MEDIFARM SRL CONTOUR NEXT GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL CONTOUR LINK GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL BREEZE 2 GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL BGSTAR MYSTAR EXTRA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VITA GLICEMIA 25 STR MDHEALTHCARE SRL ONETOUCH ULTRA 100 STRISCE MDHEALTHCARE SRL ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE MDHEALTHCARE SRL GLUCOMEN READY SENSOR 25 STR MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN READY SENSOR 50 STR MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD G SENSOR 50PZ. MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD G SENSOR 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MEMORY STRIPS 25 PEZZI MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MEMORY STRIPS 50 PEZZI MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN LX GLU SENSORS 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN LX GLU SENSORS 50 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN LX PLUS 10 KET SENSOR MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MX BLOOD GLUCOSE 10 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MX BLOOD GLUCOSE 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MX BLOOD GLUCOSE 50 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD SM TEST STRIPS 10 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD SM TEST STRIPS 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD SM TEST STRIPS 50 PZ MENARINI DIAGNOSTICI FORA DIAMOND/GD50 25 STR METER FORA DIAMOND/GD50 50 STR METER G71A METER 25 STR GLICEMIA METER G71A PLUS GLICEMIA 25 STR (ad esaurimento) METER

13 Pagina 13 di G71A PLUS GLICEMIA 50 STR (ad esaurimento) METER G71A METER 50 STR GLICEMIA METER GLUCOSE TB 100 STRISCE 25 PZ PHARMEX ITALIA GLUCOSE TB 100 STRISCE 50 PZ PHARMEX ITALIA ACCU-CHEK ACTIVE PLASMA 50 STR PROGRAMMI SAN INTEGRATI srl ACCU-CHEK COMPACT STR REAT PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ACCU-CHEK ACTIVE PLASMA 25 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ACCU-CHEK ACTIVE PLASMA 50 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ASCENSIA ELITE 50 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ASCENSIA GLUCODISC 50 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl GLUCOCARD MEMORY 50 STRISCE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONETOUCH 25 STRISCE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONETOUCH 2x25 STRISCE REATTIVE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl OPTIUM PLUS 50 STRISCE REATTIVE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONE TOUCH VERIO 2X25 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONE TOUCH VITA 2X25 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl KETODIABURTEST 5000 x 50 STRISCE ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCU-CHEK COMPACT STR 50+1 PZ ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK ACTIVE PLASMA 25 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK ACTIVE PLASMA 50 STR. (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK AVIVA 25 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK AVIVA 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK AVIVA 50 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK AVIVA 50 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK COMPACT GLUCOSE 17 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK SENSOR COMFORT 25 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK SENSOR COMFORT50 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUTREND GLUCOSE 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUTREND GLUCOSE 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK MOBILE TEST 50 TEST MIC (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK MOBILE 50 TEST MIC2 ROCHE DIAGNOSTICS SpA KETURTEST x 25 STRISCE ROCHE DIAGNOSTIC SpA BGSTAR STRISCE REATTIVE 25 PZ SANOFI BGSTAR MYSTAR EXTRA 25 STR SANOFI BGSTAR MYSTAR EXTRA 50 STR SANOFI MEDISAFE FIT DISCO GLICEMIA 25 TERUMO ITALIA s.r.l FINETOUCH DISCO REATTIVO GLIC 25 PZ TERUMO ITALIA s.r.l.

14 Pagina 14 di 28 PRODOTTI DIETETICI L erogazione è destinata alle persone affette da: PATOLOGIA Fenilchetonuria RCG040 Leucinosi RGC040 Glicogenolisi RCG060 Galattosemia RCG060 Fibrosi Cistica 018 Malattia del ciclo dell urea RCG050 Iperinsulinismo RCG060 Atresia biliare RN0210 Atresia ileale congenita RNG120 Patologia del Motoneurone periferico (SLA) RF0100 Morbo di Alzheimer 029 Patologie neoplastiche maligne 048 Insufficienza renale cronica La prescrizione 023 redatta da uno specialista di struttura pubblica, deve prevedere una dieta che fornisca: - per i soggetti di età <60 anni 0,7g/Kg (peso ideale PI) di proteine ed almeno 35 Kcal/Kg PI/die - per i soggetti di età >60 anni 30 Kcal/Kg PI/die Il paziente va monitorato almeno semestralmente per ottimizzare l apporto delle sostanze nutrienti e in special modo dell apporto calorico Codice esenzione Modalità di spedizione/liquidazione La ricetta deve contenere i quantitativi dei prodotti dietetici prescritti dallo specialista di struttura pubblica, il medico riporta obbligatoriamente il codice di esenzione nell apposito riquadro. La ricetta così compilata può essere spedita/liquidata alle seguenti condizioni: - previa autorizzazione ASL - previo rilascio di modulo opportunamente compilato recante i dati identificativi paziente, codice di esenzione, quantitativi prodotti dietetici, timbro ASL

15 Pagina 15 di 28 PRODOTTI CONCEDIBILI * DIETETICI PER AFFETTI DA MALATTIE METABOLICHE CONGENITE FENILCHETONURIA (miscele prive di fenilalanina) CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO X PHEJUNIOR AFR 382, X PHE CRESCITA 20 BUST X16,5 G AFR 440, ANTIFEN ARA INTEG 20 BUST 30 G DMF 240, PKU 1 MIX 470 G (ad esaurimento) MILUPA 109, PKU 1 MIX 450 G MILUPA 109, PKU G MILUPA 191, PKU 2 PRIMA ALIM DIET.500 G. MILUPA 296, PKU 2 SECUNDA 500 G MILUPA 341, PKU 2 SECUNDA 500 G MILUPA 341, PKU 2 ACTIVA 10 BUST 500 G MILUPA 223, PKU 2 MIX ALIM.DIET.400 G MILUPA 139, PKU 2 SHAKE CIOC CARAM 500 G MILUPA 236, PKU 2 SHAKE FRA VAN 500 G MILUPA 236, PKU 3 ADVANTA 500 G NP MILUPA 325, PKU 3 TABLETS 600 CPS MILUPA 240, PKU 3 ACTIVA 10 BUST 500 G MILUPA 335, PHELNAA GRANULATO 2x247,5 G MOVISCOM 480, PHELNAA 30 BUST 495 G MOVISCOM 480, PROBIOFEN MESI 500 G MOVISCOM 180, PROBIOFEN ANNI MOVISCOM 280, XP MAXAMUM POLV ARA 500 G. NUTRICIA 316, MAXAMAID XP2 POLV 500 G NUTRICIA 383, MAXAMAID XP3 POLVERE GR. 500 (ad esaurimento) NUTRICIA 290, XP MAXAMAID POLV ARANCIA 500 G NUTRICIA 290, DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G NUTRICIA 50, AFENIL GEL NEU. 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 399, AFENIL 1 MISC. AMIN ML 500 PIAM FARMACEUTICI 33, AFENIL 1 6FLX200ML PIAM FARMACEUTICI 80, AFENIL2 MISC. AMIN ML 500 PIAM FARMACEUTICI 399, AFENIL 3 MISC ML 500 PIAM FARMACEUTICI 238, AFENIL SQUASH AGR 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 577, AFENIL SQUASH FRUT BOS 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 577, AFENIL MICRO 3H MISC 400 G PIAM FARMACEUTICI 370, AFENIL EXPRESS SAPORE NEUTRO E ARANCIA PIAM FARMACEUTICI 514, AFENIL BUDDY CR CARAMEL 25 BU 22 (ad esaurimento) PIAM FARMACEUTICI 278, AFENIL BUDDY CR CARAMEL 30 BU PIAM FARMACEUTICI 359, NEUTRAFENIL MICRO R 110 G PIAM FARMACEUTICI 430,00

16 Pagina 16 di 28 FENILCHETONURIA (miscele a basso contenuto di fenilalanina) AMINOFEN MISC.AMINOACIDI GR.500 EUROSPITAL 290, AMINO SALI MINERALI GR. 250 EUROSPITAL 78,00 FENILCHETONURIA (pasta a basso contenuto di fenilalanina) HARIFEN RISO GR. 500 DMF 7, APROTIDE PASTA (formati vari) (ad esaurimento) DMF 6, PASTA HARIFEN (FORMATI VARI) G.500 DMF 7, MEVALIA SPAGHETTI 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA DITALI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI APROT 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA FUSILLI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA SPAGHETTI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA RICE PASTINA APROT 400 G DR. SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 500 (FORMATI VARI) GIULIANI 5, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 250 (FORMATI VARI) GIULIANI 3, APROTEN ANELLINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN RIGATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PENNE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN FUSILLI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SPAGHETTI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BUCATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN LINGUINE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PIPE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SEDANI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN TAGLIATELLE 250 G PROMO HEINZ ITALIA 3, PASTA L.P. (FORMATI VARI) G.250 (ad esaurimento) MILUPA 3, AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR., NOVE ALPI 5, PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR. NOVE ALPI 5, PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO DITALINI RIGATI 500 G NOVE ALPI 5, AMINO LINGUINE 500 G NOVE ALPI 5, NUTRIFREE APROTEICO 500 G (PASTA FORMATI VARI) (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROTEICO RISINI 500 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G. NUTRICIA 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G. NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN (tagliatelle,lasagne) G.250 NUTRICIA 4, PAS LOPROFIN RISO G. 500 NUTRICIA 6, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 500 PLA.DA 7, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250 PLA.DA 4, SINEAMIN PASTA (FORMATI VARI) GR.500 PIAM FARMACEUTICI 5, SINEAMIN SEMOLINO GR. 500 PIAM FARMACEUTICI 5,95

17 Pagina 17 di 28 FENILCHETONURIA (pane a basso contenuto di fenilalanina) MY SNACK CONDIBURGER VERD+CARNE AFR SRL 9, MY SNACK CONDIBURGER PAT+CARNE AFR SRL 9, HARIFEN TOSTADAS GR. 200 DMF 8, MEVALIA PAN CARRE' 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PAN RUSTICO 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA CIABATTINE 260 G DR.SCHAR 5, MEVALIA CROSTINI 150 G DR.SCHAR 5, MEVALIA MINI BAGUETTE APROT DR.SCHAR 3, MEVALIA FETTE BISC APROT 210 G DR.SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PANINI LU 150 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO PANCARRE' 400 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FONDI PIZZA 200 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FETTE BISCOTTATE GIULIANI 6, APROTEN FETTE TOSTATE PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE BIANCO FETTE PROMO (ad esaurimento) HEINZ ITALIA 5, APROTEN PANE A FETTE 400 G HEINZ ITALIA 6, APROTEN SFILATINI 150 G PROMO (ad esaurimento) HEINZ ITALIA 3, APROTEN SFILATINI 3X50 G HEINZ ITALIA 3, AMINO' IMPANATURA APROTEICA NOVE ALPI 4, AMINO' FRUTTOFETTE NOVE ALPI 5, AMINO FOCACCINE OLIO APROT 100 NOVE ALPI 2, AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 GR. NOVE ALPI 2, AMINO' HAPPYD TARTARUGHINE 200 GR. NOVE ALPI 4, AMINO' PANTOSTATO IPOPROTEIC 290 NOVE ALPI 5, AMINO' STUZZICHINI CAP &OL AP 150 (ad esaurimento) NOVE ALPI 4, AMINO' STUZZICHINI ROSMAR IP 180 NOVE ALPI 4, AMINO' IL PANCARRE' 250 G NOVE ALPI 4, AMINO' LA PAGNOTTA CASALINGA NOVE ALPI 4, AMINO' LE TRECCINE 200 G NOVE ALPI 4, AMINO' LE PANNOCCHIE 100 G (ad esaurimento) NOVE ALPI 2, AMINO' I PANINI 100 G NOVE ALPI 2, AMINO' STUZZICHINI OLIO EXVERG NOVE ALPI 4, NUTRIFREE APROTEICO PANFETTE 4X60 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 5, NUTRIFREE APROTEICO GRISS 150 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 4, NUTRIFREE APROT FOCACCIA 3x80 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROT PANINO 2x 100 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 4, NUTRIFREE APROT PANC MO 2x130 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 5, LOPROFIN CRACKER 150 G NF NUTRICIA 6, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G NUTRICIA 6, LOPROFIN PANE A FETTE NUTRICIA 7, LOPROFIN FRANCESINI 260 G NUTRICIA 7, LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300 NUTRICIA 5, APROTEN GRISSINI 150 GR. PLA.DA 4, APROTEN PANE BIANCO FETTE 400 G (ad esaurimento) PLA.DA 8, APROTEN PANE A FETTE 400 MG PLA.DA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO GR. 280 PLA.DA 8,19

18 Pagina 18 di APROTEN PANINI (ad esaurimento) PLA.DA 5, APROTEN ROSETTE (ad esaurimento) PLA.DA 7, APROTEN PANINI 2X100 G PLA.DA 3, APROTEN SFILATINI SOFFICI 150 G (ad esaurimento) PLA.DA 5, APROTEN SFILATINI 3X50G PLA.DA 3,29

19 Pagina 19 di 28 FENILCHETONURIA (farina a basso contenuto di fenilalanina) APROTEN FARINA G.500 DIETERBA 8, HARIFEN FARINA DOLCI PANE GR. 500 DMF 8, MEVALIA BREAD MIX 500 G (ad esaurimento) DR.SCHAR 6, MEVALIA BREAD MIX APROTEICO +LIEV DR.SCHAR 6, MEVALIA CAKE MIX APROT 500 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PIZZA BASE APROT 300 G DR.SCHAR 5, MEVALIA EGG REPLACER 400 G DR.SCHAR 24, MEVALIA BURGER MIX PREP DR.SCHAR 6, AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500 NOVE ALPI 6, LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500 NUTRICIA 7, LOPROFIN ALTROVO 500 G NUTRICIA 35,19 FENICHETONURIA (biscotti ed affini) METAX SCHOXXI CIOCCOLATO RISO A.F.R. 12, METAX SCHOXXI CIOCCOLATO RISO (ad esaurimento) A.F.R. 19, SCHOXXI MEDAGLIE CIOCCOLATO A.F.R. 20, X PHE INFANT BARR 500 G AFR 140, X PHE KID BARR 500 G AFR 363, X PHE ADVANCE BARR 500 G. AFR 390, BIS. GALLETAS SEC. GR. 200 DMF 8, BIS. HARIFEN CARAMELLO GR. 125 DMF 8, HARIFEN SNACK FRA 125 G DMF 8, TARANIS CR SPALM NOCCIOLA 230 G DMF 18, TARANIS TORTINA PERA 6 PZ 40 G (ad esaurimento) DMF 10, MEVALIA FROLLINI 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA CHOCO CHIP 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA MAGDALENAS MER APROT DR.SCHAR 6, MEVALIA FRUIT BAR APROT 125 G DR.SCHAR 5, APROTEN FROLLINI CACAO PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BISCOTTO 180 G PROMO HEINZ ITALIA 5, AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE NOVE ALPI 4, AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO NOVE ALPI 4, AMINO' PASTICCINI APROTEICI NOVE ALPI 4, AMINO' FROLLA &FRUTTA NOVE ALPI 4, AMINO' TORTINE ALBICOCCA NOVE ALPI 6, AMINO' TORTINE MARGHERITA NOVE ALPI 6, AMINO DOLCE DI NATALE APROT 400 NOVE ALPI 10, AMINO' DOLCE DI PASQUA APROT 400 NOVE ALPI 9, BISC AMINO' EMOZIONI ALB APR 220 (ad esaurimento) NOVE ALPI 5, AMINO LE EMOZIONI 250 G NOVE ALPI 5, AMINO MATINEE DOLCETTI APR 180 NOVE ALPI 5, AMINO' HAPPYD MINICAKES CIL 210 (ad esaurimento) NOVE ALPI 6, AMINO' HAPPYD MINICAKES /160 G NOVE ALPI 4, AMINO HAPPYD MINICAK CAC AP 210 (ad esaurimento) NOVE ALPI 6, AMINO HAPPY D MINI CAKE CA 160 G NOVE ALPI 4, NUTRIFREE APROTEICO BISCOTTO (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROTEICO GOCCE PANNA (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6,20

20 Pagina 20 di NUTRIFREE APROT CUOR DI CACAO (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, LOPROFIN BISCOTTI 200 G NUTRICIA 5, LOPROFIN BISCOTTO WAFER CON CIOCC.GR.150 NUTRICIA 4, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF NUTRICIA 11, LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G. NUTRICIA 6, BISC LOPROFIN FROLLOTTO MELA NUTRICIA 5, KIDBAR TAV.ENERG APROTEICA 25 x7 PIAM FARMACEUTICI 21, APROTEN BISCOTTO G.180 PLA.DA 6, APROTEN FROLL FRUT 180 G PLA.DA 7, BISC APROTEN FROLL PANNA 180 G PLA.DA 7, BISC APROTEN GTT CIOCC 180 G PLA.DA 7, APROTEN BUDINO CACAO 2X120 G PLA.DA 4, APROTEN BUDINO VAN 2X120 G PLA.DA 4, BISC APROTEN FROLL CACAO 180 G PLA.DA 7, APROTEN WAFER GUSTI VARI PLA.DA 5, APROTEN MERENDINA ALB 180 G PLA.DA 8, APROTEN MERENDINA CAC/ALB 180 G PLA.DA 8, GLYTACTIN COMPLETE FRUT 3-12A QUARIS 140, GLYTACTIN COMPLETE FRUT 12+A QUARIS 210, GLYTACTIN COMPLETE 12+A 7 BARR QUARIS 210, GLYTACTIN COMPLETE 3-12A 7 BARR QUARIS 140,00 FENILCHETONURIA (bevande aproteiche) CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO TARANIS DALIA LIQUIDO 200 ML DMF 4, LP DRINK 400 G (ad esaurimento) MILUPA 65, LP DRINK 400 G NF MILUPA 65, SNO PRO DRINK 200 ML (ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN SNO PRO DRINK 200 MLX27 NUTRICIA 145, APROTEN BEV DIET APROT 500 ML PLA:DA 7, MILCO BEVANDA APROTEICA BOTT.200 ML x6 PIAM FARMACEUTICI 34, MILCO BEVANDA APROTEICA BOTT.500 ML PIAM FARMACEUTICI 12, MILCO CIOCK 6X200 ML PIAM FARMACEUTICI 34, GLYTACTIN BETTERMILK 28 BUST X 49 G QUARIS 840, GLYTACTIN BETTERMILK SWIRL 14 BUST QUARIS 420, GLYTACTIN RESTORE TANGER 12 BOT QUARIS 360,00 LEUCINOSI (miscele prive di valina, leucina, isoleucina). CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO MSUD G MILUPA 187, MSUD 2 PRIMA 500 G MILUPA 282, MSUD 2 SECUNDA 500 G ( ad esaurimento) MILUPA 341, MSUD 2 SECUNDA 500 G MILUPA 341, MSUD 3 ADVANTA 500 G MILUPA 341, MSUD COOLER 30 BUST 130 ARANCIA PIAM FARMACEUTICI 630, MSUD GEL 30 BUST 24 G. PIAM FARMACEUTICI 409, MSUD EXPRESS 30 BUST 25 G PIAM FARMACEUTICI 567,00 GALATTOSEMIA, GLICOGENOSI TIPO I, III, VI (miscele speciali prive di lattosio).

21 Pagina 21 di ISOMIL 1 LATTE POLVERE BAR 400 G. ABBOTT 17, DISANAL 200 G (ad esaurimento) HUMANA 11, HUMANA DISANAL 300 G HUMANA 21, HUMANA SINELAC G HUMANA 18, APTAMIL HN 25 LATTE BAR 400 G MELLIN 28, APTAMIL PREGOMIN AS 400 G MELLIN 44, APTAMIL SOYA GR. MILUPA 26, APTAMIL SOYA GR. MILUPA 26, SOYA PAPPA C/FRUT 300 G (ad esaurimento) NUTRICIA 9,55

22 Pagina 22 di 28 MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA (miscela di tutti gli L aminoacidi essenziali) DIALAMINE 400 G NP NUTRICIA 321, UCD G NUTRICIA 230, UCD G NUTRICIA 339, HOM 3 ADVANTA 500 G NUTRICIA 341, HCU COOLER 15 ARANCIA 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 630, HCU COOLER 15 FRUT RO 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 630,00 DIETETICI PER AFFETTI DA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE IN FASE TERMINALE - PATOLOGIA DEL MOTONEURONE PERIFERICO - MORBO DI ALZHEIMER IN FASE TERMINALE DIALYCARE NEPRO 200 ML (ad esaurimento) ABBOTT 4, NEPRO HP FRAGOLA 220 ML ABBOTT 4, ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML ABBOTT 4, ENSURE PLUS CREME (VARI GUSTI) ABBOTT 14, PROSURE ( VARI GUSTI ) ABBOTT 5, PROSURE ARANCIA BOTT 220 ML (ad esaurimento) ABBOTT 5, PROSURE ARANCIA 220 ML (ad esaurimento) ABBOTT 5, RENALCARE 237 ML (ad esaurimento) ABBOTT 4, NEPRO LP VANIGLIA 220 ML ABBOTT 4, RESOURCE BEVANDA GELIFICATA (GUSTI VARI) ABBOTT 6, GLUCERNA SR CIOC 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR CIOCCOLATO 220 ML (ad esaurimento) ABBOTT 5, GLUCERNA SR SUPP CIOCC 220 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR FRA 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR FRAGOLA 220 ML (ad esaurimento) ABBOTT 5, GLUCERNA SR SUPP FRAGOLA ABBOTT 5, GLUCERNA SR VAN 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR VAN 220 ML (ad esaurimento) ABBOTT 5, GLUCERNA SR SUPP VANIGLIA 220 ML ABBOTT 5, RENAPRO - 30 BUSTE DA GR. 20 ESTOR 165, AMINOFEN MISC AMINOACIDI 500 GR. EUROSPITAL 290, AMINO SALI MINERALI 250 GR EUROSPITAL 78, MERITENE PROTEIN VAN 250 G NP (ad esaurimento) NESTLE' 14, MERITENE VANIGLIA 270 G NESTLE' 16, MERITENE PROTEIN CIOCC. 250 G NP (ad esaurimento) NESTLE' 14, MERITENE CIOCCOLATO 270 G NESTLE' 16, MERITENE PROTEIN CAFFE 250 G NP (ad esaurimento) NESTLE' 14, MERITENE CAFFE' 270 G NESTLE' 16,90

23 Pagina 23 di 28 AFFETTI DA FIBROSI CISTICA DEL PANCREAS CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML ABBOTT 4, POLYCOSE pol. Glucosio pol. Gr. 350 ABBOTT 10, ENSURE PLUS CREME (VARI GUSTI) ABBOTT 14, DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G NUTRICIA 50, NEC ALIM. APROTEICO POL. GR. 400 PIAM FARMACEUTICI 41,00 PRODOTTI PER SOGGETTI AFFETTI DA INSUFFICIENZA RENALE PASTA CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO APROTIDE PASTA (formati vari) (ad esaurimento) DMF 6, PASTA (VARI FORMATI ) 500 GR HARIFEN DMF 7, HARIFEN RISO 500 GR. DMF 7, MEVALIA SPAGHETTI 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA DITALI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI APROT 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA FUSILLI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA SPAGHETTI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA RICE PASTINA APROT 400 G DR. SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 500 (FORMATI VARI) GIULIANI 5, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 250 (FORMATI VARI) GIULIANI 3, APROTEN ANELLINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN RIGATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PENNE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN FUSILLI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SPAGHETTI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BUCATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN LINGUINE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PIPE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SEDANI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN TAGLIATELLE 250 G PROMO HEINZ ITALIA 3, PASTA LP 250 G. (FORMATI VARI ) (ad esaurimento) MILUPA 3, AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 5, PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR. NOVE ALPI 5, PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR. NOVE ALPI 5, AMINO DITALINI RIGATI 500 G NOVE ALPI 5, AMINO LINGUINE 500 G NOVE ALPI 5, NUTRIFREE APROTEICO 500 G (PASTA FORMATI VARI) (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROTEICO RISINI 500 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G NUTRICIA 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN (tagliatelle, lasagne) 250 G. NUTRICIA 4, PAS LOPROFIN RISO G.500 NUTRICIA 6, SINEAMIN PASTA( Formati Vari) PIAM FARMACEUTICI 5, SINEAMIN SEMOLINO G.500 PIAM FARMACEUTICI 5,95

24 Pagina 24 di APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR.500 PLA.DA 7, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250 PLA.DA 4,59

25 Pagina 25 di 28 PANE ED ALIMENTI AFFINI CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO HARIFEN TOSTADAS 200 GR. DMF 8, MEVALIA PAN CARRE' 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PAN RUSTICO 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA CIABATTINE 260 G DR.SCHAR 5, MEVALIA CROSTINI 150 G DR.SCHAR 5, MEVALIA MINI BAGUETTE APROT DR.SCHAR 3, MEVALIA FETTE BISC APROT 210 G DR.SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PANCARRE' 400 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FONDI PIZZA 200 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FETTE BISCOTTATE GIULIANI 6, APROTEN FETTE TOSTATE PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE BIANCO FETTE PROMO (ad esaurimento) HEINZ ITALIA 5, APROTEN PANE A FETTE 400 G HEINZ ITALIA 6, APROTEN SFILATINI 150 G PROMO (ad esaurimento) HEINZ ITALIA 3, APROTEN SFILATINI 3X50 G HEINZ ITALIA 3, AMINO' FRUTTOFETTE NOVE ALPI 5, AMINO FOCACCINE OLIO APROT 100 G NOVE ALPI 2, AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 G NOVE ALPI 2, AMINO' PANTOSTATO APROT 290 NOVE ALPI 5, AMINO' STUZZICHINI CAP &OL AP 150 (ad esaurimento) NOVE ALPI 4, AMINO' STUZZICHINI ROSMAR AP150 NOVE ALPI 4, AMINO' IL PANCARRE' 250 G NOVE ALPI 4, AMINO' LA PAGNOTTA CASALINGA NOVE ALPI 4, AMINO' LE TRECCINE 200 G NOVE ALPI 4, AMINO' LE PANNOCCHIE 100 G (ad esaurimento) NOVE ALPI 2, AMINO' I PANINI 100 G NOVE ALPI 2, AMINO' STUZZICHINI OLIO EXVERG NOVE ALPI 4, NUTRIFREE APROTEICO PANFETTE 4x60 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 5, NUTRIFREE APROTEICO GRISS 150 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 4, NUTRIFREE APROT FOCACCIA 3x80 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROT PANINO 2x 100 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 4, NUTRIFREE APROT PANC MO 2x130 G (ad esaurimento) NUOVA TERRA 5, LOPROFIN CRACKER 150 G NF NUTRICIA 6, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G NUTRICIA 6, LOPROFIN PANE A FETTE 400 G NUTRICIA 7, LOPROFIN FRANCESINI NUTRICIA 7, LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300 NUTRICIA 5, APROTEN FETTE TOSTATE MONOP 250 PLA.DA 7, APROTEN GRISSINI 150 GR. PLA.DA 4, APROTEN PANE BIANCO FETTE 400 G (ad esaurimento) PLA.DA 8, APROTEN PANE A FETTE 400 G PLA.DA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO 280 G PLA.DA 8, APROTEN PANINI (ad esaurimento) PLA.DA 5, APROTEN ROSETTE (ad esaurimento) PLA.DA 7, APROTEN PANINI 2X100 G PLA.DA 3, APROTEN SFILATINI SOFFICI (ad esaurimento) PLA.DA 5, APROTEN SFILATINI 3X50G PLA.DA 3,29 FARINA CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO

26 Pagina 26 di APROTEN FARINA GR 500 DIETERBA 8, HARIFEN FARINA DOLCI PANE 500 GR. DMF 8, MEVALIA BREAD MIX 500 G (ad esaurimento) DR.SCHAR 6, MEVALIA BREAD MIX APROTEICO +LIEV DR.SCHAR 6, MEVALIA CAKE MIX APROT 500 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PIZZA BASE APROT 300 G DR.SCHAR 5, MEVALIA EGG REPLACER 400 G DR.SCHAR 24, MEVALIA BURGER MIX PREP DR.SCHAR 6, MEVALIA CAKE MIX APROT 500 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PIZZA BASE APROT 300 G DR.SCHAR 5, MEVALIA EGG REPLACER 400 G DR.SCHAR 24, MEVALIA BURGER MIX PREP DR.SCHAR 6, AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500 NOVE ALPI 6, LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500 NUTRICIA 7, LOPROFIN ALTROVO 500 G NUTRICIA 35,19 BISCOTTI ED AFFINI CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO BISC. GALLETAS SEC. 200 GR DMF 8, BISC. HARIFEN CARAMELLO 125GR. DMF 8, MEVALIA FROLLINI 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA CHOCO CHIP 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA MAGDALENAS MER APROT DR.SCHAR 6, MEVALIA FRUIT BAR APROT 125 G DR.SCHAR 5, APROTEN FROLLINI CACAO PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BISCOTTO 180 G PROMO HEINZ ITALIA 5, AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE NOVE ALPI 4, AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO NOVE ALPI 4, AMINO' PASTICCINI APROTEICI NOVE ALPI 4, AMINO' FROLLA &FRUTTA NOVE ALPI 4, AMINO' TORTINE ALBICOCCA NOVE ALPI 6, AMINO' TORTINE MARGHERITA NOVE ALPI 6, AMINO DOLCE DI NATALE NOVE ALPI 10, AMINO'DOLCE DI PASQUA APROT 400 NOVE ALPI 9, BISC AMINO' EMOZIONI ALB APR 220 (ad esaurimento) NOVE ALPI 5, AMINO' LE EMOZIONI 250 G NOVE ALPI 5, AMINO MATINEE DOLCETTI APR 180 NOVE ALPI 5, NUTRIFREE APROTEICO BISCOTTO (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROTEICO GOCCE PANNA (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, NUTRIFREE APROT CUOR DI CACAO (ad esaurimento) NUOVA TERRA 6, LOPROFIN BISCOTTO 200 GR. NUTRICIA 5, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF NUTRICIA 11, BISC LOPROFIN FROLLOTTI MELA NUTRICIA 5, LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G. NUTRICIA 6, KIDBAR TAV ENERG APROTEICA 25x7 PIAM FARMACEUTICI 21, APROTEN BISCOTTO GR 180 PLA.DA 6, BISC APROTEN FROLL FRUT 180 G PLA.DA 7, BISC APROTEN FROLL CACAO 180 G PLA.DA 7, APROTEN WAFER GUSTI VARI 175 GR. PLA.DA 5, APROTEN MERENDINA ALB 180 G PLA.DA 8, APROTEN MERENDINA CAC/ALB 180 G PLA.DA 8, BISC APROTEN FROLL PANNA 180 G PLA.DA 7, BISC APROTEN GTT CIOCC 180 G PLA.DA 7, APROTEN BUDINO CACAO 2X120 G PLA.DA 4, APROTEN BUDINO VAN 2X120 G PLA.DA 4,69

27 Pagina 27 di 28 BEVANDE APROTEICHE CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO LP DRINK 400 G (ad esaurimento) MILUPA 65, LP DRINK 400 G NF MILUPA 65, SNO PRO DRINK 200 ML (ad esaurimento) NUTRICIA 5, LOPROFIN SNO PRO DRINK 200 MLX27 NUTRICIA 145, KiNDERGEN 400 G NUTRICIA 117, MILCO BEVANDA APROTEICA 200 MLx6 PIAM FARMACEUTICI 34, MILCO BEVANDA APROTEICA 500ML PIAM FARMACEUTICI 12, MILCO CIOCK 6X200 ML PIAM FARMACEUTICI 34, APROTEN BEV DIET APROT 500 ML PLA.DA 7,69 PRODOTTI DIETETICI, COMUNQUE EROGABILI, SE PRESCRITTI, AGLI AVENTI DIRITTO PRODOTTO CODICE LATTI DITTA PREZZO DISANAL 200 G (ad esaurimento) HUMANA 11, HUMANA DISANAL 300 G HUMANA 21, HUMANA HA ALIM. IPOALLERGENICO GR. 400 (ad esaurimento) HUMANA 17, HUMANA SINELAC G HUMANA 18, APTAMIL PREGOMIN AS 400 G MELLIN 44, APTAMIL SOYA GR MILUPA 26, APTAMIL SOYA GR MILUPA 26, NIDINA 1 EXCEL HA 800 G. NESTLE' 30, APTAMIL HN 25 LATTE BAR 400 G NUTRICIA 28,44 IDROLISATI PROTEICI NUTRAMIGEN 1 LGG POLV 400 G MEAD JOHNSON 25, AL 110 ALIMENTO GR. 400 NESTLE' 20, ALFARE LATTE POLV 400 G. (ad esaurimento) NESTLE' 28, ALFARE 400 G NESTLE' 28,38