La dr.ssa Margherita Andretta dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche

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1 La dr.ssa Margherita Andretta dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche Osservatorio del Servizio Farmaceutico Regionale: l automonitoraggio glicemico Margherita Andretta Servizio Farmaceutico Territoriale Azienda ULSS 20 Verona CRUF Regione Veneto

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4 Prezzi di rimborso DM per diabete: confronto tra Regioni Dispositivi Strisce per glicemia VENETO PIEMONTE UMBRIA TOSCANA LOMBARDIA DGR 43/2014 0,495 0,51* DGR /2013 DGR /2005 DGR 759/2013 DGR 1093/2010 DGR 647/2008 0,46 0,46 0,38 Glicosuria 0,169 0,12 0,044 DGR X/888/2013 0,435 0,445* 0,080 str 0,103 cpr Remuneraz. DPC (da ) 0,10 0,11* Dispositivi per 0,288-0,05 0,139 0,05 glicosuria+chetonuria Prezzo al da 0,070 a Chetonuria 0,169 0,12 - pubblico 0,080 # 0,05 scontato del Chetonemia 1,632-1,488 1,496 0,05 20% Lancette pungidito 0,099 0,12 0,05 0,090 0,06 0,05 Aghi 0,144 Siringhe 0,106 *solo farmacie disagiate con ago ultrafine # a seconda del confezionamento prezzo per striscia considerando confezione da 10 unità 0,1471 0,1635 0,144 0,07 0,106 0,05 0,1432 0,07 0,105 0,05

5 Spesa DM Diabete (AIR) Regione Veneto spesa Milioni Spesa pro capite pesata DM Diabete anno ,8 10,2 9,6 8,7 8,9 9,0 9,1 9,3 9,4 9,7 8,6 8,2 8,4 8,5 8,5 8,8 7,8 8,0 7,6 7,4 6,6 6,4 6 Obiettivo 2013 = 7, prev 2014 spesa pro capite pesata AzULSS1 AzULSS2 AzULSS3 AzULSS4 AzULSS5 AzULSS6 AzULSS7 AzULSS8 AzULSS9 AzULSS10 AzULSS12 AzULSS13 AzULSS14 AzULSS15 AzULSS16 AzULSS17 AzULSS18 AzULSS19 AzULSS20 AzULSS21 AzULSS22 Regione Costi assistenziali da flussi amministrativi da Osservatorio ARNO Diabete in Veneto Rapporto 2014

6 Suddivisione spesa per tipo di DM Assistiti con prescrizioni di DM Spesa DM anno 2013 = 43,5 milioni di strisce 85% lancette pungidito 4% siringhe/ aghi 11% Persone con diabete = da Osservatorio ARNO Diabete in Veneto Rapporto 2014 Utilizzo di DM in funzione dell età Prevalenza d uso delle strisce per sesso ed età prevalenza (%) 12,0 9,0 6,0 3,0 0,0 F M 11,9 11,6 9,2 8,4 4,0 2,3 0,1 0,1 0,7 0, >=80 da Osservatorio ARNO Diabete in Veneto Rapporto 2014

7 Prevalenza d uso delle strisce nei trattati con AD per sesso ed età Suddivisione dei trattati con strisce per tipo di farmaco % trattati su trattati con AD F M >=80 metformina, pioglitazone e 26% dieta 10% sulfaniluree e glinidi 29% insulina 28% insulina az protratta 7% Utilizzo di strisce in funzione del farmaco Quantità di strisce in funzione del farmaco Trattamento min max Limiti/anno da DGR 1067/2013 % trattati insulina insulina az protratta sulfaniluree e glinidi insulina insulina az protratta sulfaniluree e glinidi metformina, pioglitazone e metformina, pioglitazone e dieta

8 Ricoveri in funzione del farmaco e dell utilizzo di strisce Ricoveri per diabete in funzione del farmaco e dell utilizzo di strisce DM no DM sì DM no DM sì % ricoverati 40,0 30,0 20,0 10,0 33,4 30,3 14,0 15,8 16,7 20,2 % ricoverati per diabete 4,0 3,0 2,0 1,0 2,0 3,2 0,6 0,5 0,2 0,3 0,0 insuline (tutte) sulfaniluree e glinidi metformina, pioglitazone e 0,0 insuline (tutte) sulfaniluree e glinidi metformina, pioglitazone e da CINECA da CINECA Prime 5 diagnosi principali nelle SDO in funzione del farmaco e dell utilizzo di strisce Trattamento DM no DM sì Prestazioni in funzione del farmaco e dell utilizzo di strisce insuline (tutte) sulfaniluree e glinidi metformina, pioglitazone e scompenso cardiaco congestizio broncopolmonite scompenso cardiaco sinistro insufficienza renale acuta scompenso cardiaco congestizio scompenso cardiaco sinistro tumore maligno della vescica sindrome coronarica intermedia scompenso cardiaco congestizio scompenso cardiaco sinistro diabete mellito, tipo II o non specificato, scompensato, senza menzione di complicazioni broncopolmonite scompenso cardiaco congestizio scompenso cardiaco sinistro broncopolmonite tumore maligno della vescica artrosi ginocchio diabete mellito, tipo II o non specificato, non tumore maligno della vescica definito se scompensato, senza menzione di complicazioni tumori maligni di parte non specificata angina pectoris della vescica aterosclerosi delle arterie native degli arti tumore maligno della vescica con claudicazione intermittente tumori maligni di parte non specificata della sindrome coronarica intermedia vescica da CINECA % assititi con P spec/lab 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 86,1 DM no DM sì 95,8 95,8 94,7 89,7 86,0 insuline (tutte) sulfaniluree e glinidi metformina, pioglitazone e da CINECA

9 Conclusioni negli ultimi anni la Regione Veneto è intervenuta più volte a livello normativo per migliorare l appropriatezza d uso e governare la spesa dei DM per diabetici la spesa per DM evidenzia un trend in diminuzione 10-50% di pazienti in trattamento con AD non eseguono l automonitoraggio mentre altri ricevono più dei quantitativi massimi previsti l automonitoraggio sembra legato più alla gravità del quadro clinico che alla prevenzione degli esiti i pazienti maggiormente esposti all automonitoraggio sono in generale più monitorati persiste un ampio margine di inappropriatezza