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1 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata CONVENZIONE PERL EROGAZIONE DISUSSIDISANITARI stipulatatra SocietàGeneralediMutuoSoccorso MutuaBasisAssistance diseguitodefinitaanche MBA SedeLegale:ViadiSantaCornelia, [Formello(RM E CISALSERVIZIECONSULENZES.R.L. diseguitodefinitaanche CISAL SedeNazionale:ViaPlinio, Roma(RM Timbro e firma del legale r.te Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

2 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata 1. PREMESSA ConlafirmadellapresenteConvenzionelaMBAeCISAL,intendonodarvitaadunaConvenzioneriservataa tuttigliiscrittiacisalmedesima. 2. FINALITÀDELLACONVENZIONE LaMBAelaCISALstabilisconochelapresenteConvenzionedovràrisponderealleseguentifinalità: [ Garantireagliaderentiun'elevataqualitàdelservizioel'effettivarispondenzadellecoperturealle lororealiesigenzesanitarie,periltramitediunsussidiointegrativooffertoagliiscritti; [ Prevedere,periSussidiinConvenzione,tariffeequeecomunquecompetitiveconquellepraticate sulmercatoperanaloghecoperture; [ RenderequantopiùpossibileflessibiliimodelliorganizzativiattraversoiqualilaConvenzionesarà concretamente attuata; ciò ovviamente nel rispetto dei principi e delle norme contenute nel presentedocumento; [ Garantire nel rapporto tra MBA e la CISAL, la trasparenza e l'assoluta regolarità formale e sostanzialedituttigliaccordioperatividerivantidallapresenteconvenzione; [ Diffondereunasanaecostruttivaculturadellaprevenzionesanitaria,ritenutadaMBAedallaCISAL unassolutoindicatoredelmiglioramentodellaqualitàdivita. 3. LAQUALITÀDELSERVIZIO ConlasottoscrizionedellapresenteConvenzione,MBAelaCISALintendonogarantireagliaderentichese neavvarrannounserviziodielevataqualitàconparticolareriferimentoa: [ Possibilitàdiusufruiredisussidiinlineaconleesigenzedeglistessiaderenti; [ Informazionicapillariedettagliatisuivantaggiesulleopportunità; [ Promozionedeisussidiattraversoazioniconcordatetralepartisottoscrittricidellaconvenzione. LagestionedellepratichedirimborsoavverràperiltramiteelaconsulenzadellaCentraleSalutediMBAe nellospecificodallasocietàwinsalutes.r.l.,findaoraautorizzataanchedallacisalallosvolgimentodelle suddetteattività,ancheconriferimentoallagestionedeiservizih24.winsalutes.r.l.,consedeinlegnano (MIinviaCosimodelFante,16èunasocietàdiservizispecializzatainrimborsidispesemediche,edoffrei propriserviziadiversecompagniediassicurazione,fondisanitari,cassediassistenzasanitariaesocietàdi MutuoSoccorsotracuilaSocietàdiMutuoSoccorsoMutuaBasisAssistance. Winsalute S.r.l. è in grado di offrire servizi di eccellenza tramite la propria Centrale Salute telefonica, mettendoadisposizionedegliaderentiunnetworkdistrutturesanitarieconvenzionateedunagestione dellepratichedirimborsoattentaedaffidataapersonalealtamentespecializzato. Sind oralawinsalutes.r.l.verràincaricatadallamba,susegnalazionedellacisale/odeisuoiiscritti,di individuareeconvenzionareulterioricentrimedicinelleprovincediinteresse. Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

3 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata 4. LAQUALITÀDEISUSSIDI ConlapresenteConvenzionelepartiintendonomigliorarelaqualitàdivitadegliaderenti,iqualipotranno avvalersidi prestazioni sanitarie tempestive e di una gestione, attenta ed efficiente, dei propri rimborsi; inoltreavrannoaccessoallemiglioristrutturepresentinelterritorioitaliano,epotrannousufruirediservizi di consulenza affidati ad un team di medici di eccellenza, anche con l obiettivo di diffondere una sana culturadell informazionesanitariaattraversoilmutuosoccorso. 5. OGGETTODELLACONVENZIONE Forma oggettodellapresenteconvenzioneil seguente Sussidio, creato adhoc pergliiscrittia CISAL e denominato CISAL : GARANZIEOSPEDALIERE Caratteristiche Ricovericoninterventochirurgicocon/senzaintervento SI [compresodayhospital SI SI [compresodaysurgery SI SI [compresointerventiambulatoriali SI SI Ricoverisenzainterventochirurgico SI neilimitidelmassimale GrandiInterventiChirurgici(*daelenco SI neilimitidelmassimale InNetwork SI 100 OutNetwork SI Percentualespesaacarico20 min Prericovero(edeventualemassimale 90/90gg [accertamentidiagnosticicompresionorarimedicievisitespecialistiche SI SI [trasportodell Associatoconambulanzaoaltromezzoattrezzatoal trasportosanitario,finoalluogodidegenza NO NO Duranteilricovero [rettadidegenza(elimite SI sub[massimale 100algiorno [prestazionidelchirurgo,degliassistenti,dell'anestesista,nonchédirittidi salaoperatoria,materialediintervento SI SI [medicinaliedesami SI SI [assistenzamedicaedinfermieristica SI SI [apparecchiterapeuticiedendoprotesiapplicatidurantel'intervento SI SI [trattamentifisioterapicierieducativi SI SI [trasportoinambulanzaoaltromezzoattrezzatoaltrasportosanitario dell'associatoadaltroluogodicura NO NO [rettaaccompagnatore NO NO Postricovero [esamidiagnosticievisitespecialistiche SI SI [prestazionimediche SI SI [trattamentifisioterapicierieducativi SI SI [medicinali(conprescrizionemedica SI SI [curetermali(esclusespesealberghiere NO NO [assistenzainfermeristicaadomicilio(postinterventoerelativolimite NO NO Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

4 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata [trasportodell Associatoconambulanzaoaltromezzoattrezzatoal NO trasportosanitario,perilrientroalpropriodomicilio NO Trasportosanitario[MaxAnnuo NO NO Rimpatriosalma[MaxAnnuo NO NO 250permax120gg(apartire SI IndennitàSostitutiva dal1 giorno Sottolimitiperalcuniinterventichirurgici [Appendicectomia NO NO [Interventialnaso(salvoinfortunidocumentati NO NO [Ernie(escluseerniediscalidellacolonnavertebrale NO NO [Colecistectomia NO NO [Meniscectomia NO NO [Legamenticrociati NO NO AltriInterventiChirurgiciCompresi [PartoNaturale SI maxannuo [PartoCesareo/Abortoterapeutico SI maxannuo [Dayhospital SI neilimitidelmassimale [Daysurgery SI neilimitidelmassimale maxannuo 1.000perocchio SI [ChirurgiaRefrattiva(specificazionedeilimiti (*** [InterventiAmbulatoriali SI maxannuo [Qualsiasialtrointervento(laser,crioterapia,etc.effettuatoaldifuoridiun NO istitutodicura,dapersonalemedico GARANZIEEXTRAOSPEDALIERE AltaDiagnostica(**[MaxAnnuo SI InNetwork SI percentualespesaacarico20 OutNetwork SI percentualespesaacarico20 TicketAltaDiagnostica SI 100illimitato VisiteSpecialisticheedaccertamentidiagnostici[MaxAnnuo SI [esclusedallegaranziepreviste,levisiteegliaccertamentiodontoiatricie ortodonticieconfinalitàdietologiche SI InNetwork SI percentualespesaacarico20 OutNetwork SI percentualespesaacarico20 TicketVisiteSpecialisticheedaccertamentidiagnostici SI 100illimitato Curedentarie NO X InNetwork NO X OutNetwork NO X Lentieocchiali[MaxAnnuo SI 100 QuotaSpesaacarico SI 50 Pacchettomaternità(**[Innetwork[Maxannuo NO X PREVENZIONE PacchettoprevenzioneOdontoiatrica[Innetwork SI 1all'anno,rimborsoal100 HomeTest NO X Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

5 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata CheckUpCardiovascolare[Innetwork NO X CheckUpOncologico[Innetwork NO X Sindromemetabolica NO X SERVIZIAGGIUNTIVI TesseraPersonalizzataIdentificativa SI SI SERVIZIEASSISTENZAIDICENTRALESALUTE CentraleSaluteperSupportoCopertura SI SI Assistenzah247giornisu7(Consulenzamedica,invioAmbulanza,invio Medicoadomicilio SI SI Conservazionecellulestaminali(tariffeagevolate SI SI ContributoAggiuntivo(perilSussidioSINGLE 504,00 ContributoAggiuntivo(perilSussidioCOPPIA 780,00 ContributoAggiuntivo(perilSussidioNUCLEO 996,00 Precisazioni: IlSussidio CISAL suindicatoèriservatoagliassociatichenonabbiamoancoracompiutoil71 annodi età, con uscita obbligatoria al compimento dell 80 anno di vita in concomitanza con la scadenza annualedelregolamentoaggiuntivosottoscritto; PerlaFormulaCoppiasiintendel AssociatounitamenteadunsolocomponentedelNucleoFamiliare; Per Nucleo Famigliare si intendono i coniugi o il convivente more uxorio, i figli fino a 26 anni, quest ultimi anche se non residenti; viene altresì considerato nucleo ai sensi della presente Convenzione e dei sussidi messi a disposizione degli aderenti, l unione civile di due persone maggiorenni e capaci, anche dello stesso sesso, unite da reciproci vincoli affettivi, che convivono stabilmenteesiprestanoassistenzaesolidarietàmaterialeemorale,nonlegatedavincolidiparentela inlinearettaentroilprimogrado,affinitàinlinearettaentroilsecondogrado,adozione,affiliazione, tutela, curatela o amministrazione di sostegno. L esercizio dei diritti e delle facoltà previste dalla presente,presupponel attualitàdellaconvivenza; lemodalitàdirichiestadelleindennitàindicatenelsussidio(conindicazionedelleprocedureprevistee della documentazione da presentare al momento della richiesta saranno specificatamente illustrate nellospecificoregolamento(chembaprodurràaseguitodiaccettazionedellapresenteconvenzione. Altresì,formaoggettodellapresenteConvenzioneilseguentesussidiodenominato SENIS1.0 GARANZIEOSPEDALIERE SENIS1.0 A.RicoveroconinterventochirurgicoINNETWORK [ Rimborso 100 [ MaxAnnuo ,00 [ Submassimaleperevento Max 5.000/evento B.RicoveroconinterventochirurgicoOUTNETWORK [ DiariaGiornaliera 50,00 [ MaxAnnuo 30gg!! Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

6 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata [ Franchigia 2gg C.RicoverisenzainterventochirurgicoINeOUTNetwork [ DiariaGiornaliera 50,00 [ MaxAnnuo 30gg [ Franchigia 2gg D.SpesePRE/POST[soloperRicoveroconinterventoinNetwork (SubmassimaledellaGaranziaA. [ GiorniPreePost 30/30 [ MaxAnnuo 750,00 E.RicoveroGrandiinterventiChirurgici [ Rimborso 100 [ MaxAnnuo ,00 [ Submassimaleperevento Max /evento F.RimborsoTicketOncologia [ MaxAnnuoRimborso100Ticket 300 G.LongTermCare [ Rimborso100dellespesesostenutepernonautosufficienzaneisuccessivi3annidall effettivo riconoscimentodellostato. MassimaleAnnuo(massimalemensile500euro 6.000,00 TesseraPersonalizzataIdentificativa Assistenzah247giornisu7 (Consulenzamedica,invioAmbulanza,invioMedicoadomicilio CONTRUIBUTIDAVERSAREANNUI ContributoAggiuntivo(FormulaSingle 790,00 ContributoAggiuntivo(FormulaNucleoMax2persone 1.350,00 Precisazioni: IlpresentesussidioèmessoadisposizionedituttigliAssociatisenzaalcunlimitedietà. PerFormulaNucleosiintendel AssociatounitamentealproprioconiugeoilConviventemoreuxorio; lemodalitàdirichiestadelleindennitàindicateneisussidi(conindicazionedelleprocedureprevistee della documentazione da presentare al momento della richiesta saranno specificatamente illustrate neglispecificiregolamenti(chembaprodurràaseguitodiaccettazionedellapresenteconvenzione. 6. DECORRENZADEISUSSIDI ISussidiprevistinellapresenteConvenzione,avrannodecorrenzadalgiornodelladeliberadelCDAdella MBAcheavràluogoneigiorni10,20e30diognimese. 7. ISCRIZIONEALIBROSOCIEQUOTAASSOCIATIVA La CISAL sarà iscritta in qualità di Socio Aderente e non sarà obbligata al pagamento di alcuna quota associativa.isingoliiscrittidellacisal,cheintendanosottoscrivereisussidioffertiinvirtùdellapresente SI SI Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

7 SOC.GEN.DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE Sede:ViadiSantaCornelia,9CAP00060 Formello(RM C.F Associata Convenzione,aderirannoallaMBAinqualitàdiSociFruitoriedovrannoprovvederealversamentodiuna quotaassociativalacuimisuraèstabilitadambain 15,00. 8.MODALITÀDIATTUAZIONEDELLACONVENZIONE Le Parti firmatarie della presente Convenzione si impegnano, ciascuna nel proprio ambito e tramite le propriestrutture,apromuoverelapiùampiaecompletaconoscenzafragliiscrittidellacisaldeivantaggie deiserviziprevistidallaconvenzionestessa. 9.DURATAEADEGUAMENTOANNUALEDELLACONVENZIONE La presente Convenzione avrà durata di un (1 anno decorrente dalla data di delibera del Consiglio di AmministrazionediMBAsuccessivaaquelladiaccettazionedellapresenteConvenzione,inmancanzadi disdettadacomunicarsiall altraparte,informascritta,almeno60giorniprimadellascadenza.altresì,ad ogniscadenzaannuale,lepartisiimpegnano,90giorniprima,adunaverificacomplessivadell attivitàper valutare il rinnovo stesso della Convenzione. Il rinnovo sarà condizionato dall andamento tecnico complessivo,ilqualenondovràrisultare,inproiezionesullachiusuradelperiodoannuale,superioreal VALIDITÀPERLAFIRMA Lapresenteconvenzioneèvalidaperlafirmaentroenonoltreil30Giugno2014,salvoderogascrittatrale Parti. 12.FOROCOMPETENTE Tutte le eventuali controversie che dovessero insorgere intorno all interpretazione od esecuzione della presenteconvenzionesarannotuttedevoluteallacognizionedeltribunaleordinariodiroma. Luogoedata: il / / MBA CISAL IlPresidente AmministratoreUnico Societàdimutuosoccorsoregolarmenteiscrittaal: Dipartimentodellaprogrammazioneedell ordinamentodelserviziosanitarionazionale DirezioneGeneraledellaprogrammazionesanitariaufficioV delministerodellasalute ConProtocollo: [17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P Iscrittaall AnagrafedeiFondiSanitaridicuialDMSalutedel31marzo2008/27ottobre2009. ISO9001/UNIENISO9001:2008 Erogazionediservizidigestionefondie sussidimutualistici,pergliassociati, inambitosanitario.

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