Protocollo di riabilitazione dopo intervento di ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore con Tendine Rotuleo

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Rebecca Elena Conti
7 anni fa
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1 Protocollo di riabilitazione dopo intervento di ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore con Tendine Rotuleo Dott. A. Masini Casa di Cura Paideia V. Vincenzo Tiberio Roma

2 Paziente DATA INTERVENTO Tornare in ambulatorio per visita di controllo a 15 gg dalla data dell intervento previo appuntamento telefonico IL GINOCCHIO DEVE ESSERE SEMPRE MANTENUTO IN ESTENSIONE 1 E 2 GIORNO - il paziente è in posizione supina, con arto sollevato con il tallone su 1 cuscino, applica costantemente del ghiaccio sul ginocchio operato flesso-estensione attiva della tibio-tarsica contrazioni del quadricipite 3 GIORNO carico sfiorante - vengono rimossi i drenaggi Il paziente può muoversi utilizzando bastoni canadesi Fino al 6 GIORNO flesso-estensione attiva della tibio-tarsica contrazioni del quadricipite sollevamento arto dal 5 al 14 giorno carico sfiorante Il paziente può muoversi utilizzando bastoni canadesi 7 GIORNO INIZIA L'USO DEL CPM PER LA FLESSIONE PASSIVA medicazione a piatto (esercizi da eseguire in posizione supina ) flessione passiva (per caduta fino a tolleranza) seduti sul letto con le gambe fuori flessione attiva del ginocchio da seduti esercizi dell anca (abduzione-adduzione- estensione) mobilizzazione passiva della rotula co-contrazione dei flessori ed estensori a ginocchio flesso a 30, con il tallone poggiato su un piano rigido contrazioni isometriche del quadricipite a 30 con flessione dell anca esercizi di flesso estensione a catena chiusa: flessione attiva del ginocchio con tallone appoggiato su un piano rigido estensione attiva del ginocchio a 0 II

3 8 GIORNO Come sopra CPM 40 9 GIORNO Come sopra CPM 50 Dal 10 al 14 GIORNO CPM aumenta di 10 ogni 3 giorni 14 giorno Desutura Dal 15 al 21 GIORNO CPM aumenta di 10 ogni 3 giorni I 90 debbono essere raggiunti al 21 giorno Dal 21 al 28 GIORNO CARICO PROGRESSIVO A TOLLERANZA CON BASTONI CANADESI esercizi dell anca (abduzione-adduzione- estensione) mobilizzazione passiva della rotula co-contrazione dei flessori ed estensori a ginocchio flesso a 45, tenendo il tallone poggiato su un piano rigido contrazioni isometriche multiangolari del quadricipite da 90 a 30 con 15 di variazione di flessione dell anca flessione attiva del ginocchio contro gravità (posizione prona) contrazione gastrocnemio e soleo (utilizzando elastici) leg-press da 90 a 30 (utilizzando elastici) 28 GIORNO mini-squat (co-contrazione dei flessori ed estensori a ginocchio flesso a 45, tenendo il busto flesso in avanti) flessione attiva del ginocchio (in ortostatismo) movimenti attivi di flesso-estensione, a catena chiusa, da 10 a 90 mini- calci con ginocchio flesso (90-60 e ) camminare avanti e indietro con l acqua fino alla cintura (ove possibile) mini-squats elettrostimolazione mm. flessori della coscia e del quadricipite ultrasuoni GIORNO il paziente dismette gradualmente l uso dei bastoni III

4 TROVARE UN GIUSTO EQUILIBRIO! Lavoro insufficiente: scarsi miglioramenti insoddisfazione Lavoro eccessivo: gonfiori dolori tendiniti 35 GIORNO continua esercizi della fase precedente stretching cyclette (sellino alto senza resistenza) 40 GIORNO incrementare la durata e le ripetizioni dei mini-squats stretching estensione attiva fino a 0 flessione con pesi (1 o 2Kg) estensione (senza pesi) nuoto (no rana) cyclette iniziare ginnastica propriocettiva (percorso - equilibrio con occhi chiusi) deambulazione sulle scale Non effettuare MAI la flesso-estensione da 90 a 0 con pesi Nessun esercizio deve essere effettuato se evoca dolore Tutti gli esercizi devono essere svolti con minima resistenza ed un alto numero di ripetizioni 3 MESE corsa sul posto o su superficie piana nuoto (no rana) cyclette bicicletta: pedalare minuti (alta velocità bassa resistenza) 4 MESE bicicletta: pedalare minuti (alta velocità bassa resistenza) esercizi con macchine (Leg press, Hack squats, Stair Master)alto numero bassa resistenza contrazioni multiangolari del quadricipite raggiungendo la completa estensione continuare ginnastica propriocettica (piano instabile, materassino di gomma, mini trampolino) corsa sul posto solo se esiste un accettabile tono del quadricipite IV

5 Attività SPORTIVA Sports senza carico Sports non di contatto Sports di contatto Mesi dopo l intervento DOPO IL 5 MESE POSSONO ESSERE RIPRESI GLI SPORTS NON DI CONTATTO (PREVIO CONTROLLO ORTOPEDICO) DOPO IL SESTO MESE POSSONO ESSERE RIPRESI GLI SPORTS DI CONTATTO (CALCIO- BASKET) (PREVIO CONTROLLO ORTOPEDICO) Controlli ambulatoriali * * Eseguire RMN di controllo mesi dall intervento Il paziente deve eseguire gli esercizi consigliati Prestare attenzione alle date V

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