AVVERTENZE. Il/La sottoscritto/a (COGNOME E NOME) nato/a a (prov. ) il / / codice fiscale: telefono CHIEDE

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1 DOMANDA DI AMMISSIONE AL CANTIERE RELATIVO AL PROGETTO MANUTENZIONE DELLA CITTA BIELLA CITTA VIVIBILE - PER L IMPIEGO DI - N. 1 GEOMETRA o PERITO ELETTROTECNICO -. AVVERTENZE Compilare la domanda utilizzando il seguente modulo. Consegnare la domanda completa di tutte le pagine e di tutte le dichiarazioni esclusivamente presso il Settore Affari del Personale, Via Tripoli 48, Biella, primo piano Palazzo Pella, entro le ore 12:00 del giorno 21 settembre Compilare le parti in bianco in stampatello o comunque in modo facilmente leggibile e barrare con una segno X le parti contrassegnate da. Ricordarsi di sottoscrivere la domanda e allegare una copia di un documento di riconoscimento del firmatario in corso di validità. (Schema di domanda) ALLEGATO A Al COMUNE DI BIELLA Il/La sottoscritto/a (COGNOME E NOME) nato/a a (prov. ) il / / codice fiscale: telefono CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare alla selezione per il Cantiere di Lavoro in oggetto: DICHIARA inoltre, sotto la propria responsabilità, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI previste dall'art.76 dei DPR n. 445:

2 di essere residente nel Comune di Via n. dal ; di essere disoccupato, iscritto dal al Centro per l Impiego di Biella e di essere effettivamente in cerca di lavoro da almeno sei mesi dalla data del 30/5/2011 (condizione obbligatoria per l ammissione al Cantiere); di non usufruire del trattamento speciale di disoccupazione e di mobilità di cui alla Legge 10/03/1968 n. 313 e all art. 24 Legge 23/07/1992 n. 223; di non percepire indennità di disoccupazione (salvo quella a requisiti ridotti) o altri emolumenti percepiti come ammortizzatori sociali. di essere fisicamente idoneo per lo svolgimento delle mansioni previste nell'ambito del cantiere. di essere in possesso del seguente titolo di studio: conseguito presso l Istituto di ; di avere partecipato nel corso degli anni 2010/2011 ad un Cantiere di lavoro presso relativo al progetto di per il periodo ; di raggiungere i requisiti pensionistici di anzianità, vecchiaia o assegno sociale nei 24 mesi successivi alla fine del Cantiere (solo nel caso di partecipazione ad un Cantiere di lavoro nel corso degli anni 2010/2011);

3 Solo per gli stranieri: Di essere in possesso del permesso di soggiorno che consenta l utilizzo anche per le attività consentite ai sensi dell art. 14 D.P.R. 394/99 (permesso di soggiorno per motivi di lavoro subordinato, di lavoro autonomo, di famiglia; di accettare incondizionatamente quanto previsto nel bando nonché i contenuti relativi all espletamento del cantiere; di autorizzare gli uffici competenti del Comune di Biella al trattamento dei dati personali per le attività inerenti la selezione e lo svolgimento del Cantiere di lavoro, ai sensi della normativa vigente in materia di tutela dei dati personali (D.Lgs.n.196/2003); di essere informato/a che il colloquio di selezione sarà effettuato il giorno lunedì 10 ottobre 2011 alle ore 15,00 presso la sede di Palazzo Pella, Via Tripoli, n. 48 Biella 1 piano; Che il proprio nucleo familiare anagrafico nell anno 2010 era costituito da: Cognome e nome data di nascita Disoccupato Occupato Disabile N.B.: Solo nel caso di presentazione di più domande di ammissione ai cantieri (qualora in possesso dei requisiti richiesti dai singoli cantiere), indicare ordine di preferenza all impiego nel cantiere, in caso di idoneità a più cantieri,(indicarli per ordine di preferenza): N. Manutenzione della Città Biella Città Vivibile - Geometra o Perito Elettrotecnico -; N. Manutenzione della Città Biella Città Vivibile - Operai -;

4 N. Biella per la Cultura Diplomati -; N. Biella per la Cultura Laureati -. (luogo e data) (firma leggibile) Allegato alla presente copia del documento di riconoscimento: CITTA DI BIELLA SETTORE AFFARI DEL PERSONALE Numero identificativo N Ricevuta di presentazione della domanda pervenuta al Settore Affari del Personale il, per il cantiere di lavoro: "Manutenzione della Città Biella Città Vivibile - GEOMETRA o PERITO ELETTROTECNICO Cognome Nome Data di nascita Il numero identificativo riportato su questo foglio in alto e le iniziali di cognome e nome sono necessarie per consultare la graduatoria che verrà pubblicata all Albo Pretorio del Comune e nel sito internet dell Ente: bandi di concorso. Il colloquio di selezione sarà effettuato il giorno 10 ottobre 2011 alle ore 15,00 presso la sede di Palazzo Pella, Via Tripoli, n. 48 Biella 1 piano. Settore Affari del Personale per ricevuta Il candidato

5 CITTA DI BIELLA SETTORE AFFARI DEL PERSONALE Numero identificativo N Ricevuta di presentazione della domanda pervenuta al Settore Affari del Personale il, per il cantiere di lavoro: "Manutenzione della Città Biella Città Vivibile - GEOMETRA o PERITO ELETTROTECNICO Cognome Nome Data di nascita Il numero identificativo riportato su questo foglio in alto e le iniziali di cognome e nome sono necessarie per consultare la graduatoria che verrà pubblicata all Albo Pretorio del Comune e nel sito internet dell Ente: bandi di concorso. Il colloquio di selezione sarà effettuato il giorno 10 ottobre 2011 alle ore 15,00 presso la sede di Palazzo Pella, Via Tripoli, n. 48 Biella 1 piano. Settore Affari del Personale per ricevuta Il candidato