Sistema nervoso periferico

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1 Sistema nervoso periferico

2 Introduzione SNP Gangli Nervi Recettori e organi di senso

3 Introduzione Nervi Nervi Spinali: originano dal midollo spinale Nervi Encefalici: originano dall encefalo

4 Introduzione Nervi Nervi sensitivi: formati da fibre sensitive Nervi motori: formati da fibre motorie Nervi misti: formati da entrambi i tipi di fibre

5 Introduzione Nervi motori: dal centro trasmettono alla periferia impulsi capaci di produrre una risposta Somatici: terminano sulla muscolatura volontaria Viscerali: terminano sulla muscolatura liscia involontaria Nervi sensitivi: Raccolgono stimoli dalla periferia per trasportarli al sistema nervoso centrale Somatici: trasportano impulsi della sensibilità generale e specifica Viscerali: raccolgono impulsi dai diversi organi o apparati

6 Introduzione Nervi misti Formati sia da fibre effettrici (somatiche e viscerali) sia fibre sensitive (somatiche e viscerali)

7 Escono dal canale vertebrale attraverso i forami intervertebrali N. cervicali (8 paia) N. toracici (12 paia) N. lombari (5 paia) N. Sacrali (5 paia) N. Coccigei (1-2 paia)

8 Nervi misti Costituiti dalla riunione della radice anteriore motrice con la radice posteriore sensitiva

9 Ciascuna radice posteriore di un nervo spinale fornisce fibre sensitive a un determinato territorio cutaneo detto dermatomero Ciascuna radice anteriore distribuisce le fibre motrici a un corrispondente distretto muscolare detto miomero

10 Rami collaterali dei nervi spinali Ramo meningeo Rami posteriori Rami anteriori

11 Ramo meningeo: ricorrente e sensitivo, ritorna verso il midollo spinale per innervare le meningi Ramo comunicante bianco presente nei nervi C8-L2 si collega alla catena del simpatico fibre mieliniche pregangliari Ramo comunicante grigio fibre amieliniche postgangliari originate dalla catena del simpatico rientrano nel nervo spinale

12 Rami posteriori dei nervi spinali Provvedono all'innervazione sensitiva della cute e all'innervazione motoria dei muscoli nella regione dorsale del tronco

13 Rami posteriori dei nervi spinali Più piccoli dei rami anteriori Si dividono in un ramo laterale e un ramo mediale

14 Rami anteriori dei nervi spinali Provvedono: innervazione sensitiva della cute innervazione motoria dei muscoli della regione anterolaterale del collo e del tronco, degli arti superiori e inferiori

15 Rami anteriori dei nervi spinali I rami anteriori dei nervi toracici decorrono nel corrispondente spazio intercostali formando i nervi intercostali Altri si intrecciano fra loro scambiandosi reciprocamente fibre e formando i plessi Cervicale Brachiale Lombare Sacrale Pudendo Coccigeo

16 Plesso cervicale Formato dai rami anteriori del 1 o, 2 o, 3 o e 4 o nervo cervicale

17 Ogni ramo si divide in due: ramo ascendente e ramo discedente Anse cervicali superiore media inferiore

18 Plessi cervicali Rami cutanei: Rami sensitivi situati in corrispondenza del margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo Sono il nervo trasverso del collo (C3), il nervo grande auricolare (C3), il nervo piccolo occipitale (C2-C3), il nervo sopraclavicolare (C3-C4) e il nervo sopraacromiale (C4). Rami muscolari: Costituiscono il plesso cervicale profondo Innervano i muscoli prevertebrali del collo, i muscoli scaleni, lo sternocleidomastoideo, il trapezio, il muscolo elevatore della scapola e il romboide.

19 Plesso cervicale Nervo frenico (C3-C5) Nervo misto, prevalentemente motore, destinato ad innervare il muscolo diaframma. Fornisce anche rami sensitivi al pericardio, alla pleura e al peritoneo che riveste la faccia inferiore del diaframma. Ramo cervicale discendente Origina dal secondo e terzo nervo cervicale Si anastomizza con il ramo discendente dell ipoglosso (forma l ansa dell ipoglosso) e dà i rami per i muscoli sternoiodeo, omoioideo e sternotiroideo.

20 Plesso brachiale È formato dai rami anteriori degli ultimi quattro nervi cervicali (C4-C8) e da parte del ramo anteriore del primo nervo toracico (T1)

21 È disposto inizialmente nella regione sopraclavicolare, quindi passa sotto la clavicola e arriva nel cavo ascellare. Provvede all innervazione sensitiva e motoria dell arto superiore compresa la spalla

22 Plesso brachiale È caratterizzato da una serie di anastomosi tra le radici anteriori dei nervi cervicali e toracici che formano tre tronchi primari. Da ciascun tronco primario derivano tre tronchi secondari che si localizzano in prossimità del cavo ascellare, tra il muscolo piccolo pettorale e il muscolo sottoscapolare Dai tronchi secondari originano i rami terminali

23 Rami terminali Nervi lunghi che attraversano la regione ascellare ed innervano la cute e i muscoli del braccio, dell avambraccio e della mano Nervo ascellare (C5-C6) Nervo radiale (C5-C8) Nervo muscolocutaneo Nervo mediano Nervo ulnare (C8-T1) Nervo cutaneo mediale del braccio Nervo cutaneo mediale dell avambraccio

24 Plesso lombare formato dai rami anteriori del 1 o, 2 o, 3 o e 4 o nervo lombare che si anastomizzano con una componente proveniente dall ultimo nervo intercostale

25 Ogni ramo anteriore si divide in tre rami di cui: due rami periferici un ramo anastomotico

26 Dal ramo anteriore del I nervo lombare originano i nervi ileoipogastrico e ileoinguinale Dal ramo anteriore del II nervo lombare originano i nervi cutaneo laterale del femore e genitofemorale Dal III nervo si forma la radice media del nervo otturatorio e la radice media del nervo femorale Dal IV nervo originano la radice inferiore del nervo femorale e del nervo otturatorio Dal V nervo lombare si forma il tronco lombosacrale

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28 Plesso sacrale È formato dall'unione del tronco lombosacrale (L 4, L 5 ) e dei rami anteriori del 1 o, 2 o e 3 o nervo sacrale È situato nella piccola pelvi

29 Plesso sacrale a livello del foro ischiatico le quattro radici si riuniscono a formare il nervo ischiatico Nervo ischiatico il più voluminoso e il più lungo nervo del corpo umano

30 Nervo ischiatico Trae origine dal IV e V nervo lombare e dal I,II e III nervo sacrale, le cui fibre convergono in un unico tronco ai lati del sacro Fuoriesce dal bacino passando tra il muscolo piriforme e il contorno inferiore del grande foro ischiatico e si dirige nella regione posteriore dell arto inferiore

31 Nervo ischiatico Si divide nei suoi rami terminali: Nervo tibiale: ramo mediale che scende nella loggia posteriore della gamba e termina con i nervi plantare laterale e plantare medialeche innervano i muscoli intrinseci della pianta del piede Nervo peroniero comune: circonda il collo della fibula e si divide nei suoi rami terminali, il nervo peroneo superficiale e il nervo peroneo profondo

32 Plesso pudendo Plesso coccigeo

33 Plesso pudendo Trae origine dai rami anteriori del 3 e del 4 nervo sacrale e ramo inferiore del ramo anteriore del 2 nervo sacrale Provvede all innervazione di: organi genitali porzione terminale dell intestino e delle vie urinarie muscoli del diaframma pelvico cute del perineo

34 Plesso pudendo

35 Plesso coccigeo Formato dai rami anteriori del 5 nervo sacrale e del 1 coccigeo, con un contributo dal ramo anteriore del 4 nervo sacrale Da esso emergono rami anteriori (viscerali) e rami posteriori (somatici) Rami viscerali per l innervazione dei visceri pelvici Rami somatici per l innervazione del muscolo ischiococcigeo e della cute della regione coccigea.

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37 Nervi intercostali I rami anteriori delle dodici paia di nervi toracici costituiscono i nervi intercostali Nervi misti per: innervazione cutanea della parete toracoaddominale innervazione della muscolatura del torace

38 Nervi intercostali T1 e T2: rami per il torace fibre per l arto superiore T3-T6: esclusivamente alla parete toracica T7-T11: parete sia del torace che dell addome T12: parete dell addome e cute della regione glutea.