SEGNALA. dalla data di presentazione della presente segnalazione e a tal fine

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1 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA SCIA PER IMPRESA DI Legge 7 novembre 1949, n. 857 e successive modifiche D.Lgs. 31 marzo 1998 n. 112 artt. 21 e 22 L. 241/90 art L.R. 4 marzo 2005 n. 4 L. 69/2009 D.L. 26 marzo 2010 n. 59 L. 122/2010, art. 49 Il sottoscritto nato a il cittadinanza residente in codice fiscale in qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa con sede in cod.fisc. n. R.E.A Tel. SEGNALA l inizio dell attività di macinazione per (selezionare la voce di interesse) A) NUOVO IMPIANTO O RIATTIVAZIONE MOLINO B) TRASFORMAZIONE DI MOLINO ESISTENTE C) TRASFERIMENTO DI MOLINO ESISTENTE D) SUBINGRESSO IN MOLINO ESISTENTE dalla data di presentazione della presente segnalazione e a tal fine DICHIARA Ai sensi degli artt. 46, 47 e 48 D.P.R. 28/12/200, n. 445 Testo Unico Sotto la personale responsabilità e per la facoltà concessagli dagli artt. 46, 47 e 48 D.P.R. 28/12/2000, n. 445, contenente il Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle pene previste dal Codice penale e da leggi speciali in materia, ai sensi dell art. 76 del suddetto testo unico nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi e consapevole inoltre che chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l esistenza dei requisiti o dei presupposti morali e professionali ai sensi dell art. 19 della L. 241/90, è punito con la reclusione da uno a tre anni che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, decadenza, o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31/05/1965 n. 575 e successive modifiche (disposizioni antimafia). l'efficienza degli impianti e la loro rispondenza ai requisiti tecnici ed igienico-sanitari previsti dall'art. 5 della Legge 857/49; che i locali a disposizione sono dotati di certificato di agibilità e che rispettano le norme di sicurezza e prevenzione e prevenzione incendi; che l'attività viene esercitata nelle rispetto delle norme igienico-sanitarie

2 A) NUOVO IMPIANTO RIATTIVAZIONE DI MOLINO l impianto è ubicato nel Comune di cap. in via/piazza n Tel. relazione tecnica riportante la descrizione dei macchinari e delle attrezzature; planimetria dei locali e degli accessori, con l'ubicazione dei macchinari e dei relativi ingombri; copia dell'autorizzazione sanitaria per l'attività di macinazione rilasciata dall'azienda Sanitaria copia documento di identità valido del sottoscrittore

3 B) TRASFORMAZIONE MOLINO ESISTENTE l impianto è ubicato nel Comune di cap. in via/piazza n Tel. Rispetto alla situazione preesistente, la trasformazione ha comportato: l installazione di n. nuovi impianti di macinazione della potenzialità di kg. nelle 24 ore, l eliminazione di n. impianti di macinazione della potenzialità di kg. nelle 24 ore. Relazione tecnica riportante la descrizione dei macchinari e delle attrezzature; Planimetria dei locali e degli accessori, con l ubicazione dei macchinari e dei relativi ingombri; Copia dell autorizzazione sanitaria per l attività di macinazione rilasciata dall Azienda Sanitaria Copia documento di identità valido del sottoscrittore.

4 C) TRASFERIMENTO DI MOLINO ESISTENTE: l impianto precedentemente ubicato nel Comune di cap. in via/piazza n Tel. attualmente è ubicato nel Comune di cap. in in via/piazza n Tel. Rispetto alla situazione preesistente, il trasferimento ha comportato: l installazione di n. nuovi impianti di macinazione della potenzialità di kg. nelle 24 ore, l eliminazione di n. impianti di macinazione della potenzialità di kg. nelle 24 ore. relazione tecnica riportante la descrizione macchinari e delle attrezzature; planimetria dei locali e degli accessori, con l ubicazione dei macchinari e dei relativi ingombri; copia dell autorizzazione sanitaria per l attività di macinazione rilasciata dall Azienda Sanitaria copia documento di identità valido del sottoscrittore.

5 D) SUBINGRESSO NELL ATTIVITA DI Il sub-ingresso l impianto è ubicato nel Comune di cap. in via/piazza n Tel. In seguito a: atto tra vivi successione ereditaria Atto giustificativo del subentro: atto pubblico scrittura privata di data del Notaio Registrato il oggetto: compravendita affitto di azienda altro (specificare) Denominazione dell impresa cedente: con sede in via/piazza n numero REA cod.fiscale mantenendo invariati gli impianti di macinazione trasformando l impianto di macinazione (compilare anche quadro b) trasferendo l impianto di macinazione (compilare anche quadro c) - copia dell atto giustificativo del subentro, oppure estremi dello stesso, sopra riportati, per il suo reperimento presso il registro imprese; - copia dell autorizzazione sanitaria per l attività di macinazione rilasciata dall Azienda Sanitaria - copia documento di identità valido del sottoscrittore. N.B.: Prima di firmare prendere visione dell Allegato n. 1 (INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali ) in quanto la firma avvalora la presa visione dell allegato stesso. Luogo e data firma