Le conseguenze del burnout

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1 Le conseguenze del burnout Elena Cottini, economista (Dondena, Università Bocconi) Il costo della cura: Riconoscere e prevenire il burnout nei RSA e CDI Bergamo, 14 novembre /09/11

2 Il mercato del lavoro e le condizioni di lavoro Maggiore concorrenza sui mercati, turbolenza della domanda di lavoro e progresso tecnologico, negli ultimi decenni, hanno determinato: maggiore pressione sulla performance dei lavoratori domanda di maggiore flessibilità del mercato del lavoro In aggregato: de-regolamentazione del mercato del lavoro (riduzione delle garanzie a protezione dell impiego; introduzione di contratti di lavoro non-standard) A livello di impresa: High-performance-work-organisation (sistemi retributivi legati alla performance, intensificazione dei ritmi di lavoro, mansioni impegnative e maggiore responsabilità). OCSE (2008) peggioramento nelle condizioni di lavoro e nella soddisfazione dei lavoratori.

3 Cosa conta di più per i lavoratori sul posto di lavoro?

4 Effetti sulla salute delle condizioni di lavoro Lo studio degli effetti delle condizioni di lavoro sulla salute si è tradizionalmente concentrato sugli aspetti fisici, ma la terziarizzazione del lavoro ha messo in rilievo i problemi legati alla salute mentale dei lavoratori (intesa come stress, ansia, burnout, etc). Gli effetti di condizioni di lavoro avverse interessano la salute dei lavoratori la produttività delle imprese (incidenti, assenteismo, turnover, ecc.) esternalità sugli altri lavoratori e per la società.

5 Modello di costi economici collegati a condizioni di lavoro avverse Condizioni di lavoro Incidenti sul lavoro Investimenti in Prevenzione Performance dell impresa Effetti sulla salute del lavoratore Cure mediche Giorni di lavoro persi a causa di disabilità o/e assenteismo Danni Materiali, costi legali, etc.. COSTI (di carattere finanziario)

6 Effetti sulla salute delle condizioni di lavoro Lo stress legato all'attività lavorativa rappresenta un aspetto fondamentale con cui l'europa deve misurarsi in tema di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro. La condizione di stress lavoro correlato interessa quasi un lavoratore su quattro (OECD, 2008) e secondo gli studi effettuati pare che una percentuale compresa tra il 50% e il 60% di tutte le giornate lavorative perse è dovuta allo stress accumulato sul lavoro. Ciò comporta costi enormi in termini di disagio personale oltre al rischio di influenze negative sul risultato economico di un impresa.

7 Letteratura di riferimento demand-control-support (Karasek et al., 1988; Karasek e Theorell, 1990) esigenze produttive, autonomia decisionale e supporto sociale Es. richieste produttive elevate e scarsa autonomia decisionale sul lavoro costituiscono la combinazione peggiore per la salute dei lavoratori effort reward imbalance model (Siegrist et al.,1990; e Siegrist, 1996) Squilibrio tra le esigenze produttive e le motivazioni dei lavoratori (benefici monetari, autostima, stabilità occupazionale e opportunità di carriera) Es. richieste produttive elevate e assenza di incentivi adeguati creano uno squilibrio che può risultare dannoso per la salute del lavoratore

8 Lo stress e la salute Di fronte ad un'esposizione prolungata a situazioni di stress si possono manifestare sintomi fisici, psichici o sociali legati proprio all'incapacità delle persone di colmare il divario tra i loro bisogni e la loro attività lavorativa. Inoltre persone diverse possono reagire in modo diverso a situazioni simili e una stessa persona può, in momenti diversi della propria vita, reagire in maniera diversa a situazioni simili. Il rischio stress lavoro correlato è riconducibile ad alcune caratteristiche del lavoro come, ad esempio: carichi lavorativi eccessivi, basso grado di controllo sull'attività svolta, basso sostegno organizzativo, ambiguità e conflitti di ruolo, scarse possibilità di sviluppo professionale, precarietà del lavoro, stipendio non adeguato e la presenza di varie forme di molestie (bullismo, mobbing, ecc.).

9 Lo stress e la salute Nel momento in cui l'individuo non riesca a fronteggiare queste situazioni, si possono manifestare effetti a livello: Fisiologico: lo stress innesca reazioni a livello del sistema nervoso autonomo e del sistema ormonale, perciò si potrebbero avere ripercussioni a livello cardiovascolare (accelerazione del battito cardiaco), respiratorio (aumento della frequenza respiratoria), muscolo-scheletrico (ipertonia) e a livello del sistema immunitario (la produzione di adrenalina e cortisolo e corticosterone inibiscono la produzione di globuli bianchi). Psicologico: i principali effetti dello stress riguardano il manifestarsi di stati emotivi negativi, quali rabbia, ansia, irritabilità e sintomi di depressione..

10 Indicatori di Salute Dati EWCS: questionari armonizzati su scala europea. 15 Paesi europei. Indagini 1995, 2000, 2005; info su lavoratori Salute fisica sul lavoro problemi muscolo-scheletrici, respiratori, cardiaci ecc. Salute mentale sul lavoro disturbi del sonno, ansia, irritabilità ecc.(non vi è un indicatore di burnout) Condizioni di lavoro vibrazioni, fumi nocivi, movimentazione di pesi, ecc. ripetitività e complessità delle mansioni, assenza di autonomia, lunghezza dell orario di lavoro e turni notturni, ecc.

11 Indicatori di Salute 13% 31%

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14 Problemi di salute fisica (media) Condizioni di lavoro avverse (medie)

15 Problemi di salute mentale (media) Condizioni di lavoro avverse (medie)

16 Gruppi ad alto rischio I dati per il 2005 indicano che in Europa i settori i cui lavoratori sono a maggior rischio di stress lavoro correlato sono: 1. Istruzione e sanità 2. Agricoltura 3. Trasporti

17 Stress nei settori dell istruzione e della sanità per paese ITALIA

18 Individui a rischio: probabilità di avere problemi di salute mentale

19 Principali risultati Differenze nell'incidenza e nella gravità delle condizioni di salute fisica e mentale sul lavoro tra i paesi e, all interno di questi, tra diversi gruppi di lavoratori. Alcuni lavoratori sono sottoposti a maggior rischio di altri. A parità di altre condizioni, alcuni aspetti del lavoro svolto risultano particolarmente dannosi per la salute fisica e mentale dai lavoratori compiti ripetitivi e complessi turni notturni e orari di lavoro lunghi limitata autonomia operativa Orari Esposizione ad agenti potenzialmente nocivi

20 Pto di vista delle imprese L'indagine ESENER studia i punti di vista dei dirigenti e dei rappresentanti dei lavoratori su come vengono gestite la salute e la sicurezza sui loro luoghi di lavoro. Particolare enfasi viene data alla gestione dei rischi psicosociali. L'indagine chiede agli intervistati (manager) quali siano le misure adottate sul luogo di lavoro con riferimento alla gestione dei rischi psicosociali e alla partecipazione dei lavoratori. Con interviste separate rivolte ai dirigenti ed ai rappresentanti della salute e della sicurezza, l'indagine ESENER consta di interviste telefoniche che coinvolgono imprese del settore privato e pubblico con dieci o più dipendenti nei 27 Stati membri dell'ue, in Croazia, Turchia, Norvegia e Svizzera.

21 Preoccupazione in termini di stress lavoro correlato e procedure per contrastarlo Procedure per contrastare lo stress lavoro correlato a livello d impresa Italia Preoccupazione del management in termini di Stress lavoro correlato

22 Costo economico dello stress La salute del lavoro è importante non solo per il benessere del lavoratore ma è anche molto importate per le imprese e la società in generale. Studi empirici suggeriscono che tra il 50% e il 60% di tutte le giornate lavorative perse hanno un qualche legame con lo stress lavoro correlato. Nel 2002, la Commissione Europea ha riferito che il costo annuale dello stress lavoro correlato è pari a milioni di euro ogni anno.

23 Costi (alcune stime)

24 Costi per lavoratore nel 2001 in Olanda

25 Strategia di prevenzione Strategia comunitaria per la salute e la sicurezza sul luogo di lavoro; prevenzione e sorveglianza della salute al lavoro; riabilitazione e reintegrazione dei lavoratori; riduzione de rischi professionali per alcune categorie di lavoratori, soprattutto nelle PMI rafforzamento attività ispettiva integrata coordinamento delle politiche sanitarie e di sicurezza sul lavoro, e coordinamento fra politiche di sanità pubblica, sviluppo regionale e coesione sociale Direttive europee applicate poco e male Creazione del comitato consultivo per la salute e la sicurezza sul luogo di lavoro (CCSS) per verifica corretta applicazione direttive e possibilità di sanzioni Interventi recenti: Circolare M. Lavoro su: Stress lavoro-correlato (attuazione?)

26 Rapporti di ricerca Health at Work progetto europeo finanziato dall EU nell ambito del 7 Programma Quadro. Cottini, E. e Lucifora C. (2010) Mental Health and Working Conditions in European Countries IZA DP [disponibile - Cottini, E. (2012) Health at Work and Low-pay: a European Perspective, The Manchester School, Vol. 80(1), Cottini, E. (2012) Is your job bad for your health? Explaining differences in health at work across gender International Journal of Manpower, vol.33(3), [disponibile - Work related stress, European Foundation of Living Conditions, 2009.