A.Am.P.S. S.p.A. Via dell Artigianato 39b 57121, Livorno

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1 1 A.Am.P.S. S.p.A. Via dell Artigianato 39b 57121, Livorno PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI GASOLIO PER AUTOTRAZIONE, BENZINA VERDE PER AUTOTRAZIONE, LUBRIFICANTI ED ANTIGELO ALLEGATO MODELLO OFFERTA LOTTO 3 (da inserire nella Busta B)- CIG

2 2 Ragione sociale: Dati relativi all impresa Bollo da 16,00 Sede legale: Città CAP Prov. ( ) Via n Codice Fiscale Partita IVA Tel. / Fax / Il/La sottoscritto/a, Cognome Nome.. Nat a (Prov.) il. /. /... Codice Fiscale. Residente in.... (Prov..) Via n. In qualità di. (indicare la carica ricoperta) della Società suddetta, dalla quale è autorizzato a rappresentarla legalmente in questa procedura di gara DICHIARA di aver preso visione e d accettare le norme tutte del Bando di gara, del Disciplinare di gara, del Capitolato Speciale di Appalto e degli altri documenti di gara; di aver preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze particolari e generali che possano aver influito sulla determinazione dell offerta, in particolare di aver tenuto conto degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché delle condizioni della fornitura; di mantenere valida l offerta per 180 giorni dalla data di scadenza della presentazione della stessa;

3 3 OFFRE in nome e per conto della/e Società offerente/i, i seguenti prezzi unitari al kg (fino alla seconda cifra decimale) per ciascun prodotto offerto, franco destino, che moltiplicati per le quantità stimate per singola voce, concorrono a determinare l Importo Complessivo secondo la seguente formula: Importo Complessivo = (Q1 x P1 + Q2 x P Qn x Pn) Dove: Qi = quantitativo del prodotto i-esimo Pi = prezzo del prodotto i-esimo DESCRIZIONE PRODOTTO OFFERTO QUANTITÀ ANNUA STIMATA [KG] PREZZO OFFERTO [ /KG] IMPORTO [ ] Lubrificante 1 Motore Diesel Lubrificante 2 Motore Diesel Lubrificante 3 Motore Ciclo Otto 85 Lubrificante 4 Motore a gas 85 Lubrificante 5 meccaniche 250 Lubrificante 6 Circuito frizione e freni 45 Lubrificante 7 idrostatiche a viscosità Lubrificante 8 idrostatiche a viscosità

4 4 DESCRIZIONE PRODOTTO OFFERTO QUANTITÀ ANNUA STIMATA [KG] PREZZO OFFERTO [ /KG] IMPORTO [ ] Lubrificante 9 Grasso per lubrificazione generale 340 Lubrificante 10 Grasso per cuscinetti e mozzi ruote 340 Lubrificante 11 Olio per turbine a vapore gas e idrauliche 170 Lubrificante 12 Olio per cambi automatici Lubrificante 13 Olio per riduttori 170 (in cifre) IMPORTO COMPLESSIVO (*) (in lettere) Euro (*) valido ai soli fini dell aggiudicazione della gara ONERI SICUREZZA DA INTERFERENZE NON SOGGETTI A RIBASSO 60,00 AI SENSI DELL ART. 95 C. 10 DEL D.LGS. N. 50/2016, INDICA I SEGUENTI COSTI DELLA SICUREZZA: COSTI DELLA SICUREZZA PROPRI DELLA SOCIETÀ OFFERENTE, INERENTI L APPALTO. TALE COSTO È STIMATO DAL CONCORRENTE E SARÀ VALUTATO ALL INTERNO DELL IMPORTO DI AGGIUDICAZIONE E DOVRÀ ESSERE DEBITAMENTE GIUSTIFICATO IN CASO DI OFFERTA CONSIDERATA ANOMALA. LA GARA SARÀ AGGIUDICATA AL CONCORRENTE CHE AVRÀ OFFERTO L IMPORTO COMPLESSIVO PIÙ BASSO, PREVIA EVENTUALE VERIFICA DELLE OFFERTE RITENUTE ANORMALMENTE BASSE (ART. 97 CO. 1 DEL D.LGS. 18 APRILE 2016, N. 50).

5 5 NON SONO AMMESSE E QUINDI ESCLUSE DALLA GARA, OFFERTE: CON VARIANTI AI DOCUMENTI DI GARA; PARZIALI; CONDIZIONATE; PRIVE DELLE SCHEDE TECNICHE E DELLE SCHEDE DI SICUREZZA DI CIASCUN PRODOTTO OFFERTO. IN CASO DI DISCORDANZA TRA L INDICAZIONE DEI PREZZI OFFERTI IN CIFRE E QUELLA IN LETTERE, SARÀ RITENUTA VALIDA L INDICAZIONE IN LETTERE. Luogo e data, Firma Offerente/i. Società singola/ Mandataria/Consorzio Si allega/no copia/e del documento di identità in corso di validità del/dei sottoscrittori

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