RISERVATO ALL UFFICIO

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1 DOMANDA DI PERMESSO DI COSTRUIRE ai sensi dell art. 10 del D.P.R. 380/01 come modificato ed integrato dal D.gs. n. 301/02 ai sensi della L.R. n. 19/01 e del suo Regolamento di attuazione RISERVATO ALL UFFICIO P rotocollo generale del Comune Protocollo interno del Settore AL RESPONSABILE DELLO SPORTELLO UNICO PER L EDILIZIA DEL COMUNE DI GIUGLIA IN CAMPANIA (NA) Il/La sottoscritto/a: DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FICA (dichiarazione sostitutiva di notorietà resa ai sensi del DPR n 445/00 - allegare fotocopia documento d'identità del dichiarante) Eventuali altri dichiaranti nel caso la presente venisse presentata da più aventi titolo DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONE GIURIDICHE (DITTE I ENTI I SOCIETA' I ECC.) (dichiarazione sostitutiva di notorietà resa ai sensi del DPR n 445/00 - allegare fotocopia documento d'identità del dichiarante) Denominazione e ragione sociale Con sede in Prov. C.A.P. Legale rappresentante: cognome e nome IN QUALITA DI Giugliano in Campania (NA) - Modello 1 da compilarsi a cura del dichiarante PERMESSO DI COSTRUIRE Pagina di - 5 -

2 (specificare se proprietario o titolare di altro diritto reale o diritto personale compatibile con l'intervento da realizzare, ai sensi dell art. 11 del D.P.R. 380/01) DELL AREA / DELL IMMOBILE / DELL UNITA IMMOBILIARE TA/O IN Comune Prov. C.A.P. Piano consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell art. 76 del DPR 445/00, CHIEDE / CHIEDO Il permesso a costruire per la realizzazione del seguente intervento: che rientra tra le tipologie sotto indicate: Intervento di nuova costruzione: intero immobile sopraelevazione ampliamento Nell intervento di nuova costruzione sono compresi anche: Costruzione di manufatti edilizi fuori terra o interrati, ovvero l ampliamento di quelli esistenti all esterno della sagoma esistente; Interventi di urbanizzazione primaria e secondaria; Realizzazione di infrastrutture ed impianti, anche per pubblici servizi, che comporti la trasformazione in via permanente di suolo inedificato; Installazione di torri e tralicci per impianti radio-ricetrasmittenti e di ripetitori per i servizi di telecomunicazione; Installazione di manufatti leggeri, anche prefabbricati e di strutture di qualsiasi genere, quali roulottes, campers, case mobili, imbarcazioni, che siano utilizzati come abitazioni, ambienti di lavoro, oppure come depositi, magazzini e simili e che non siano diretti a soddisfare esigenze meramente temporanee; Interventi pertinenziali che le norme tecniche degli strumenti urbanistici, in relazione alla zonizzazione e al pregio ambientale e paesaggistico delle aree, qualificano come interventi di nuova costruzione, ovvero che comportano la realizzazione di un volume superiore al 20% del volume dell edificio principale; Realizzazione di depositi di merci o di materiali, realizzazione di impianti per attività produttive all aperto che comportano l esecuzione di lavori cui consegnala trasformazione permanente del suolo inedificato; Intervento di ristrutturazione urbanistica; Intervento di ristrutturazione edilizia: Con mantenimento dell edificio esistente attraverso un insieme sistematico di opere; Comportanti la modifica di destinazioni d uso, per immobili posti in zona omogenea A ; Demolizioni e ricostruzioni con la stessa volumetria e sagoma dell edificio preesistente, fatte eventualmente salve le sole innovazioni necessarie per l adeguamento alla normativa sismica; Variante essenziale al permesso di costruire n. del.; Interventi assoggettati a D.I.A. per i quali è facoltà, da parte di chi ne ha titolo, di richiedere il permesso di costruire: Manutenzione straordinaria; Restauro e risanamento conservativo; Recinzioni, muri di cinta, cancellate; Mutamento d uso senza opere; Installazione o revisione di impianti tecnologici comportanti la realizzazione di volumi tecnicial servizio di edifici e di attrezzature esistenti; Interventi volti all eliminazione di barriere architettoniche all interno di edifici esistenti negli immobili compresi negli elenchi di cui al titolo I del D.gs n. 42/2004 o che riguardino elementi strutturali Giugliano in Campania (NA) - Modello 1 da compilarsi a cura del dichiarante PERMESSO DI COSTRUIRE Pagina di - 5 -

3 dell edificio, che alterino la sagoma o comunque riguardino la realizzazione di rampe o ascensori esterni; Impianti per la realizzazione di attività sportive senza creazione di volumetrie o modifiche funzionali a quelli esistenti senza creazione di volumetrie; Realizzazione di parcheggi da destinare a pertinenza di unità immobiliari, ai sensi dell art. 9 commi 1 e 2 legge 24 marzo 1989, n. 122 e succ. mod. ed integr.; Movimenti di terra senza opere edilizie e non connessi all attività agricola; Varianti in corso d opera al permesso di costruire n... del, che non incidono sulla volumetria e sui parametri edilizi, non modificano la destinazione d uso, non alterino la sagoma dell edificio e non violano le prescrizioni dettate nel permesso di costruire;.; DICHIARA ILTRE Che l'intervento sopra citato riguarda un immobile realizzato anteriormente alla vigenza della L. n.1150 del 17/08/1942 e non più modificato; Che l'intervento sopra citato riguarda un immobile realizzato/modificato in conformità a: Denuncia di inizio attività prot. n. presentata il ; Autorizzazione edilizia n. rilasciata il ; Licenza edilizia n. rilasciata il ; Concessione edilizia n. rilasciata il ; Permesso di costruire n. rilasciato il ; Buono contributo (L. 219/81) n. rilasciato il ; Concessione di condono n. rilasciata il ; Domanda di condono edilizio prot. n. presentata il, per la quale non è stata ancora rilasciata la concessione, ma le opere in progetto non modificano né riguardano l oggetto della domanda di condono; Che l intervento sopra citato riguarda immobile interessato da domanda di condono edilizio presentata in data prot. n. non ancora rilasciato, per il quale è stata versata l'oblazione e gli oneri concessori dovuti, prodotta la documentazione prescritta dalla legge 47/85, 724/94 e 326/03 non sussistono le esclusioni di cui agli art. 32 e 33 della legge 47/85 (area sottoposta a vincoli); Che l intervento sopra citato è in corso di esecuzione e non riguarda immobile vincolato ai sensi del D.Lgs. 42/04 e succ. mod. ed integr.. Che contestualmente alla comunicazione di inizio lavori presenterà allo sportello unico in DUPLICE copia il progetto sottoscritto da tecnico abilitato e la relazione tecnica di rispondenza alle prescrizioni della legge n. 10/1991; Che i rifiuti di cantiere verranno smaltiti da ditta specializzata appositamente incaricata; Che le opere da realizzare, descritte anche negli elaborati grafici e tecnici, sono conformi agli strumenti urbanistici adottati e/o approvati, al regolamento edilizio vigente e rispettano le norme di sicurezza e quelle igienico-sanitarie, come comprovato dalla allegata dettagliata relazione tecnica, che è stata redatta e firmata dal professionista incaricato; Che IL PROGETTISTA DELL'INTERVENTO È : Iscritto al Collegio / Ordine dei / degli della provincia di al numero Residente in Via Con studio in Prov. C.A.P. Che IL DIRETTORE DEI LAVORI È : Iscritto al Collegio / Ordine dei / degli della provincia di al numero Residente in Giugliano in Campania (NA) - Modello 1 da compilarsi a cura del dichiarante PERMESSO DI COSTRUIRE Pagina di Via

4 Con studio in Prov. C.A.P. Che L'IMPRESA ESECUTRICE DELLE OPERE E : Denominazione e ragione sociale della Ditta Con sede in Prov. C.A.P. Legale rappresentante: cognome e nome Residente in. Prov. C.A.P. Il/La sottoscritto/a si obbliga a comunicare al Comune la data di inizio dei lavori entro un anno dal rilascio del permesso di costruire. Allega alla presente la seguente documentazione: (Ai fini della consegna sempre Obbligatoria) (barrare le caselle della documentazione prodotta, necessaria in base alla tipologia di intervento) parte riservata per la verifica d ufficio Modello 2 - Asseverazione del progettista Modello 3 - Autocertificazione sostitutiva atto di notorietà Modello 4 - Dichiarazione del committente e del responsabile dei lavori Estratto di mappa e visura catastale con l individuazione dell'immobile oggetto di intervento (non antecedente i tre mesi) Estratto di PRG e/o piano attuativo con l individuazione dell'immobile oggetto di intervento Dettagliata relazione tecnica descrittiva dell intervento Rilievo fotografico datato e firmato dell immobile con indicazione dei coni ottici Elaborati grafici (in scala minima 1:100), piante - prospetti - sezioni, relativi allo stato attuale, comparazione e di progetto dell intervento Modello 5 - Contemporaneamente all inizio dei lavori dichiarazione dell organico dell'impresa/e medio annuo, distinto per qualifica, nonché una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, applicato al lavoratori dipendenti (art.3 D.Lgs. 494/96 modificato con art.86 D.Lgs. 276/03) Modello 5 - Contemporaneamente all inizio dei lavori Certificato di regolarità contributiva rilasciato dall INPS, dall INAIL e dalle Casse Edili, per quanto di rispettiva competenza, o, in alternativa, un documento unico di regolarità contributiva D.U.R.C. (art. 3 D.Lgs. 494/96 modificato con art. 86 D.Lgs. 276/03). Copia dell'atto di proprietà Modello 6 - Progetto, relazione e dichiarazione ai fini del superamento delle barriere architettoniche, ai sensi degli articoli da 77 a 82 del D.P.R. 380/01 CD-ROM contenente la documentazione presentata in formato pdf Giugliano in Campania (NA) - Modello 1 da compilarsi a cura del dichiarante PERMESSO DI COSTRUIRE Pagina di - 5 -

5 (Ulteriore Documentazione) Progetto sistemazione area predisposto da un dottore agronomo per realizzazione di parcheggio sotterraneo Copia autorizzazione della Soprintendenza per interventi su immobili notificati ai sensi degli articoli e 13 del D.Lgs. 42/2004 Schema dell impianto di fognatura con relativa autorizzazione allo scarico acque reflue Copia del parere di conformità del Comando Provinciale VV.FF per le attività elencate nel DM 16 febbraio 1982 e soggette al rilascio del certificato di prevenzione incendi Dichiarazione del progettista sull esistenza o meno di impianti soggetti a progettazione obbligatoria - art. 6 legge 46/90 e art. 110 del D.P.R. 380/01 (modello 7) Progetto impianti tecnologici ai sensi della legge 46/90 e del D.P.R. 447/91 Contemporaneamente all inizio dei lavori Deposito (modello 8) della documentazione relativa al contenimento del consumo energetico di cui agli articoli da 122 a 135 del D.P.R. 380/01 (L. 10/91, D.P.R. 412/93, D.P.R. 551/99) Autocertificazione di conformità alle norme igienico sanitarie degli interventi di edilizia residenziale - art. 20 comma 1 D.P.R. 380/01 (modello 9) Prospetto di auto-determinazione degli oneri concessori e del contributo proporzionale al costo di costruzione Modello ISTAT debitamente compilato e firmato (solo per le nuove costruzioni e gli ampliamenti) Parere / Benestare Regione Campania, ove occorre Parere / Benestare Provincia di Napoli, ove occorre Parere / Benestare A.N.A.S, ove occorre Parere / Benestare Ente F.F.S, ove occorre Parere / Benestare A.S.I. di Napoli, ove occorre Parere / Benestare Riserva Naturale Foce Volturno Costa di Licola, ove occorre Parere / Benestare A.S.L. NA2, ove occorre Parere / Benestare Autorità Bacino Nord-Occidentale della Campania, ove occorre Parere / Benestare Consorzio di Bonifica del Basso Volturno, ove occorre Parere / Benestare A.R.P.A.C., ove occorre Parere / Benestare E.N.E.L., ove occorre Data IL DICHIARANTE (In caso i dichiaranti fossero più d uno la presente va sottoscritta da tutti) Per accettazione dell'incarico: IL PROGETTISTA (timbro e firma) IL DIRETTORE DEI LAVORI (timbro e firma) L ESECUTORE DEI LAVORI (timbro e firma) Giugliano in Campania (NA) - Modello 1 da compilarsi a cura del dichiarante PERMESSO DI COSTRUIRE Pagina di - 5 -