NON PERDERE GLI ALTRI EVENTI

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1 Comune di Guidonia Montecelio Assessorato allo Sport DOCENTI PALINSESTO A DAY FOR DANCE IL CAMPUS - IL PRESENTE PALINSESTO POTREBBE SUBIRE VARIAZIONI VENERDI 03 MAGGIO 08:00-11:00 ACCOGLIENZA 11:30-13:00 MANUELA GAMBACORTA 13:00-14:00 Pausa Pranzo 14:00-15:30 BILL GOODSON 15:30-17:00 FEDERICA LOREDAN 17:00-17:45 SARA ZUCCARI Danza, Aforismi e Citazioni 18:00-19:30 CLAUDIA ROSSI 19:30-20:30 Pausa Cena 21:00 GUIDONIA DANCE PRIX SABATO 04 MAGGIO 08:30-09:30 ACCOGLIENZA 10:00-11:30 MACIA DEL PRETE 11:30-13:00 MATTIA AMBU 13:00-13:30 Pausa Pranzo 13:30-15:00 ALICE OLMO 15:00-16:30 ANDRE DE LA ROCHE 16:30-18:00 ANNA RITA LARGHI 18:00-19:30 MELIZIA YUKINO 19:30-20:30 Pausa Cena 20:45 GUIDONIA DANCING GALA DOMENICA 04 MAGGIO 08:30-09:30 ACCOGLIENZA 10:00-11:30 MIRKO BOEMI 11:30-12:30 ANNA BONATO 12:30-14:00 STEVE LA CHANCE 14:00-15:00 Pausa Pranzo / Check Out 15:30 CONSEGNA ATTESTATI NON PERDERE GLI ALTRI EVENTI 03 MAGGIO 2013

2 A DAY FOR DANCE IL CAMPUS ECCO COME PARTECIPARE OPEN CARD + VITTO + ALLOGGIO Se ti iscrivi entro il 15/03/2013 la quota Se ti iscrivi entro il 30/04/2013 la quota è OPEN CARD + VITTO ( SENZA ALLOGGIO) Se ti iscrivi entro il 15/03/2013 la quota Se ti iscrivi entro il 30/04/2013 la quota è.310 (Open Card + Vitto e Alloggio).360 (Open Card + Vitto e Alloggio).210 (Open Card + Vitto).260 (Open Card + Vitto) LE QUOTE INCLUDONO 15 lezioni del pacchetto Campus Iscrizione Gratuita per il GUIDONIA DANCE PRIX Concorso Nazionale Onorario per danzatori della città di Guidonia Montecelio tassa assicurativa valida nelle strutture legate all evento gadget dell evento vitto + alloggio (se compresi nei pacchetti). CHIUSURA ISCRIZIONI 30 Aprile DOCUMENTI PER L ISCRIZIONE Cedola d iscrizione compilata e firmata i tutti i suoi punti (una per ogni partecipante) Ricevuta di avvenuto pagamento della/e quota/e di partecipazione Elenco Nome + Cognome di tutti i partecipanti Autocertificazione di possesso del certificato medico del/dei partecipanti (riportata sotto la cedola d iscrizione) INVIARE I DOCUMENTI A: - All Att.ne di Mirko Boemi A Day For Dance CAMPUS - Via Alessandro Guidoni, Guidonia (RM) - FAX. 06/ adayfordance@gmail.com RECAPITO. 331/ MODALITA DI PAGAMENTO O Bonifico Bancario intestato a: Associazione La Porta del Paradiso G.G.R.U. - Banca delle Marche Agenzia di Guidonia Montecelio (180) CODICE IBAN: IT 45 D O Vaglia Postale intestato a: A Day For Dance CAMPUS- all Att.ne di Mirko Boemi - Via Alessandro Guidoni, Guidonia (RM) SCONTI 10% sugli tutti gli eventi futuri di formazione (workshop, seminari,stage) 10% per i possessori delle F.I.F. Card Istruttore e Club valide nell A.A.2013/2014 (da inviare fotocopia fronte/retro) 10% per gli insegnanti diplomati I.D.A AICS FIDS valide nell A.A.2013/2014 (da inviare fotocopia fronte/retro) BORSE DI STUDIO (BDS) E GOLDEN CARD (GC) PER I RESIDENTI DELLA CITTA DI GUIDONIA MONTECELIO I Residenti nella città di Guidonia Montecelio, presentando la Carta d identità, e i possessori della Borsa di Studio entreranno in possesso della GOLDEN CARD. Questa opportunità nasce per dare ai talenti d Italia, scelti dall organizzazione durante gli eventi più importanti d Italia, e i residenti della città ospitante l evento Guidonia Montecelio di partecipare a costo 0. Ecco le modalità ed i costi: 35 La quota include: La quota esclude: vitto e alloggio e i costi di transfert da e per le strutture dell evento. 70 La quota include: - Vitto (compreso di 3 pranzi e 2 cene). La quota esclude: alloggio e i costi di transfert da e per le strutture dell evento. 160 La quota include: - vitto (compreso di 3 pranzi e 2 cene) - alloggio (2notti in Hotel) La quota esclude: costi di transfert da e per le strutture dell evento. CONTATTACI SUBITO PER RICEVERE TUTTA LA MODULISTICA adayfordance@gmail.com 331/

3 CEDOLA D ISCRIZIONE A DAY FOR DANCE IL CAMPUS IMPORTANTE: si prega di scrivere in stampatello in modo chiaro e leggibile NOME E COGNOME (Referente o singolo partecipante) NATO IL / _ / A ( ) RESIDENTE IN VIA N CITTA PROVINCIA CAP _ CODICE FISCALE DATI SCUOLA DENOMINAZIONE VIA CITTA PROVINCIA CAP _ RECAPITO TELEFONICO CHIEDE L ISCRIZIONE AD che si terrà nella città di Guidonia Montecelio il 03/04/05 Maggio Usufruendo dei seguenti servizi (seleziona i servizi da te scelti) OPEN CARD + VITTO + ALLOGGIO OPEN CARD + VITTO *per i termini di iscrizione farà fede la data di invio dei documenti richiesti Per i Possessori della Golden Card e della Borsa di studio OPEN CARD 35 OPEN CARD + VITTO 70 OPEN CARD + VITTO + ALLOGGIO 160 Ho versato euro, in data / /2013 tramite: O Bonifico Bancario intestato a: Associazione La Porta del Paradiso G.G.R.U. - Banca delle Marche Agenzia di Guidonia Montecelio (180) CODICE IBAN: IT 45 D O Vaglia Postale intestato a: A Day For Dance- Il Campus - all Att.ne di Mirko Boemi - Via Alessandro Guidoni, Guidonia (RM) CAUSALE: ISCRIZIONE A DAY FOR DANCE IL CAMPUS (nome singolo partecipante nome scuola/gruppo) Data / /2013 Firma COMPILARE E FIRMARE OBBLIGATORIAMENTE LA PARTE SOTTOSTANTE. La compilazione della presente cedola comporta l espressa accettazione del regolamento dell evento in tutti i suoi articoli. INVIARE LA DOCUMENTAZIONE RICHIESTA A: All Att.ne di Mirko Boemi A Day For Dance CAMPUS - Via Alessandro Guidoni, Guidonia (RM) FAX. 06/ adayfordance@gmail.com RECAPITO. 331/ DICHIARAZIONE POSSESSO CERTIFICAZIONE MEDICA: Il/la sottoscritto/a dichiara di essere in possesso di certificazione medica attestante l idoneità allo svolgimento dell attività fisica succitata (cert.sana e robusta costituzione). CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: Il/la sottoscritto/a acconsente al trattamento dei propri dati personali per l espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali, compresa la diffusione, anche per mezzo stampa e televisione, delle informazioni relative agli eventi organizzati. Consento, altresì, al trattamento e alla pubblicazione, per soli fini istituzionali, di fotografie, immagini e video atte a rivelare l identità del sottoscritto sul sito web degli eventi presenti e futuri, sulle pagine legate ad essi presenti sui social network. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI: Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni di cui all articolo 13,26 del D.lgs. n 196/2003, acconsente al trattamento dei propri dati personali.

4 Autocertificazione da compilare per ogni partecipante ed inviare insieme a tutta la documentazione valida per l iscrizione entro il 30 Aprile 2013 Io sottoscritto genitore dell allievo autorizzo mio/a figlio/a a partecipare all evento A DAY FOR DANCE IL CAMPUS. Consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite per false attestazioni (art. 26, L , n. 15 ed art. 76, DPR , n. 445) DICHIARO sotto la mia propria responsabilità che mio/a figlio/a è nato/a a......il risiede a in via e che il suo codice fiscale è In fede... ***Allego Certificato medico di sana e robusta costituzione*** Autocertificazione per i MAGGIORENNI Io sottoscritto Consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite per false attestazioni (art. 26, L , n. 15 ed art. 76, DPR , n. 445) DICHIARO di essere nato/a a il di risiedere a in via e che il mio codice fiscale è In fede... ***Allego Certificato medico di sana e robusta costituzione*** O Desidero ricevere la DATA / / FIRMA

5 ELENCO GRUPPI/SCUOLE NOME COGNOME DATA DI NASCITA