MODULO DI ADESIONE AL CLUB AMICI DI GRANTORINO LIBRI PER L ANNO Nome e cognome*: Luogo e data di nascita*: Residenza*:

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1 MODULO DI ADESIONE AL CLUB AMICI DI GRANTORINO LIBRI PER L ANNO 2010 Allegati: (A) Informativa privacy; (B) Lista dei Club Territoriali (virtuali) NB. Compilare in ogni suo campo ed inviare a Grantorino Libri come indicato al punto DATI PERSONALI DEL RICHIEDENTE Nome e cognome*: Luogo e data di nascita*: Residenza*: Indirizzo per la spedizione del libro*: Codice Fiscale*: Indirizzo Numero di telefono: 2. MODALITÀ E TERMINI DI PAGAMENTO Quota di adesione: euro 30,00 (trenta) Termine entro il quale effettuare il pagamento: 31 ottobre 2010 Modalità di pagamento: bonifico bancario su c/c intestato a GRANTORINO LIBRI S.r.l. presso Intesasanpaolo S.p.A. Fil Piazza Carlo Emanuele II, 13/A Torino IBAN IT 02 G BIC BCITITMM

2 3. INVIO DEL MODULO E DELLA RICEVUTA DEL VERSAMENTO Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte, firmato ed inviato insieme alla ricevuta del versamento effettuato come indicato al punto 2, in uno dei seguenti modi: a) per posta a: Grantorino Libri S.r.l., Piazza Maria Teresa 3, 10123, Torino. b) per posta elettronica con allegati il modulo e la ricevuta del versamento in formato.pdf a: adesioni@grantorinolibri.it c) a mezzo fax al numero: ADESIONE A UN CLUB TERRITORIALE (VIRTUALE) Per la lista dei Club Territoriali (virtuali) si veda l Allegato B. Nel caso si volesse far parte di uno dei Club Territoriali (virtuali), indicare di seguito il Club scelto: Sottoscrivendo il presente modulo dichiaro a Grantorino Libri S.r.l. la mia volontà di aderire al Club Amici di Grantorino Libri per l anno 2010 alle condizioni e nelle modalità indicate nel presente documento., lì (Firma leggibile)

3 Allegato (A) INFORMATIVA PRIVACY Ai sensi dell art.13 del d.lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali Il trattamento dei dati personali riguarda i dati personali del soggetto interessato ( Amico ) richiedente forniti nel Modulo di adesione ( Dati Personali ). I Dati Personali verranno trattati sia in formato elettronico con l utilizzo di strumenti automatizzati che in formato cartaceo, sempre nel pieno rispetto della normativa applicabile. I Dati Personali non saranno diffusi; essi potranno essere comunicati al Presidente del Club Territoriale (virtuale) ed ai membri dello stesso, al fine di perfezionare l adesione dell Amico al Club indicato nel Modulo di adesione e coinvolgerlo nelle attività del medesimo Club. I Dati Personali potranno altresì essere comunicati alle autorità competenti al fine di soddisfare obblighi di legge. I Dati Personali saranno raccolti e trattati per le seguenti finalità: perfezionare la procedura di adesione del richiedente al Club Amici di Grantorino Libri e, nel caso venga richiesto, ad un Club Territoriale (virtuale); informare gli Amici delle attività di Grantorino Libri e delle nuove proposte editoriali senza che i dati personali siano comunicati a terze parti nel caso in cui gli Amici abbiano manifestato il loro consenso; La fornitura da parte dell Amico dei dati contrassegnati con un asterisco (*) richiesti per la compilazione del Modulo di adesione è necessaria per perfezionare l adesione al Club Amici di Grantorino Libri. Nel caso tali dati non siano forniti dall Amico, l adesione non potrà essere perfezionata. L Amico potrà altresì fornire ulteriori informazioni al fine di venire attivamente coinvolto nelle attività del Club Amici di Grantorino Libri e del Club Territoriale (virtuale) scelto. L Amico potrà in ogni momento esercitare i diritti garantiti dall art. 7 del d. lgs. 196/2003 (si riporta di seguito il testo integrale dell articolo) scrivendo all indirizzo di posta elettronica: privacy@grantorinolibri.it. Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:

4 a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Il Titolare del Trattamento è Grantorino Libri S.r.l. CONSENSO Acconsento al trattamento dei miei dati personali al fine di ricevere informazioni relative alle attività di Grantorino Libri ed alle nuove proposte editoriali. [ ] SI [ ] NO

5 PRESIDENTI CLUB AMICI GRANTORINO LIBRI ALBA ASTI BOLOGNA 1 BOLOGNA 2 BRESCIA BRINDISI CAGLIARI-ORISTANO PENISOLA SORRENTINA CUNEO-MONDOVI FROSINONE GROSSETO IMPERIA IVREA LUGANO MILANO 1 MILANO 2 MILANO 3 MODENA 1 MODENA 2 CARPI MONFERRATO OVADA OXFORD PALERMO PARMA 1 PARMA 2 PIACENZA RAGUSA ROMA 1 ROMA 2 SALERNO TORINO 1 TORINO 2 TORINO 3 TORINO 4 TORINO 5 TORINO 6 Alberto Salvano Piero Ghia Mariangela Silva Roberto Iseppi Paolo Paoletti Francesco Locorotondo Pierpaolo Melis Gilberto Abbate Roberto Borsa Leopoldo Leoni Claudio Roghi Peter Quaglia Emilio Torri Fabio Gaggini Stefano Cantino Luca Lombardo Armida Allevi Giambattista Tirelli Giovanni Arletti Piero Raimondo Enrico Lomellini Tony Parmenter Massimo Maniscalco Giovanni Borri Francesco Tocci Giacomo Marazzi Attilio Sigona Piero Gaffuri Sergio Valzania Angelo Gregorio Clorinda Mazzaglia Fratel Igino Maria Cristina Balma Carlo Re Walter Ceresa Paolo Toso