PROCEDURA APERTA CON MODALITA TELEMATICA,

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1 Allegato A2 Spett.le Comune di Porcari OGGETTO: PROCEDURA APERTA CON MODALITA TELEMATICA, gestita con il sistema START, PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISCOSSIONE E ACCERTAMENTO DELL IMPOSTA COMUNALE SULLA PUBBLICITA E DEI DIRITTI SULLE PUBBLICHE AFFISSIONI, COMPRESA LA MATERIALE GESTIONE DEL SERVIZIO AFFISSIONI per anni cinque dalla stipula del contratto CIG CD (Dichiarazione da rendere ai sensi dell art. 80, comma 1, comma 2 e comma 5 lett. l) del D.Lgs. n. 50/2016, dal legale rappresentante per sé e per gli altri soggetti indicati all art. 80, comma 3 in carica e cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione del bando di gara: (dal titolare e dal/dai direttore/i tecnico/i se si tratta di impresa individuale, da tutti i soci e dal/dai direttore/i tecnico/i se si tratta di società in nome collettivo, dai soci accomandatari e dal/dai direttore/i tecnico/i in caso di società in accomandita semplice, dagli amministratori muniti di potere di rappresentanza, dal/dai direttore/i tecnico/i, dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci) Il sottoscritto 1 nato a il C.F. residente nel Comune di Provincia Via/Piazza Stato nella mia qualità di (eventualmente) giusta procura generale/speciale allegata alla presente domanda, autorizzato a rappresentare legalmente l Impresa (Denominazione/ Ragione Sociale) 1 La dichiarazione dovrà essere compilato e sottoscritto da: Titolare o legale rappresentante dell impresa che partecipa singolarmente; Legale rappresentante di ogni impresa del consorzio ordinario di concorrenti o soggetto GEIE costituito o non ancora costituito ovvero della Rete di impresa equiparata ad un consorzio ordinario; Legale rappresentante di ogni impresa raggruppata in R.T.I. costituito o costituendo ovvero di ogni impresa raggruppata in Rete di impresa equiparata ad un RTI; Legale rappresentante del consorzio di cooperative, del consorzio stabile Legale rappresentante del consorzio di cooperative, del consorzio stabile, nonché dal legale rappresentante di ogni consorziata per cui il consorzio concorre (consorziata esecutrice); La dichiarazione può essere compilata e sottoscritta dal procuratore del legale rappresentante 1

2 con sede legale nel Comune di Provincia Via/piazza CAP Stato Telefono Fax PEC Codice fiscale Partita IVA In conformità alle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., nonché delle conseguenze amministrative di esclusione dalle gare di cui all art. 80, comma 1, lettere a)-g), comma 2 e comma 5 lettera l) del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. (a) In relazione alla propria posizione e/oppure DICHIARA (b) In relazione alla posizione dei seguenti soggetti già indicati nella domanda di partecipazione : Cognome e nome Data e luogo di nascita Codice fiscale Qualifica Residenza (indirizzo completo) IN RELAZIONE ALL ART. 80 COMMA 1 DEL D.LGS. N. 50/ che nei confronti del sottoscritto (barrare la casella che interessa): non è mai stata pronunciata alcuna sentenza di condanna, passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p. per uno dei seguenti reati: - delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; 2

3 - delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all articolo 2635 del codice civile; - frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; - delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; - delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; - sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; - ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione. sono state pronunciate le seguenti sentenze definitive o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p. per i reati sopra riportati: (riportare tutti i provvedimenti di condanna, tra quelli sopra menzionati, emessi a carico del soggetto sottoscrittore, ivi compresi quelli riportanti il beneficio della non menzione che deve essere espressamente indicato a fianco del relativo provvedimento e con l eccezione delle condanne per reati depenalizzati ovvero estinti dopo la condanna stessa, delle condanne revocate o per le quali sia intervenuta la riabilitazione) 2. che nei confronti dei soggetti sopra elencati (barrare la casella che interessa): non è mai stata pronunciata alcuna sentenza di condanna, passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p. per uno dei seguenti reati: - delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; - delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all articolo 2635 del codice civile; - frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; - delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; - delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; - sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto 3

4 legislativo 4 marzo 2014, n. 24; - ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione. sono state pronunciate le seguenti sentenze definitive o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p. per i reati sopra riportati: (riportare tutti i provvedimenti di condanna, tra quelli sopra menzionati, emessi a carico del soggetto sottoscrittore, ivi compresi quelli riportanti il beneficio della non menzione che deve essere espressamente indicato a fianco del relativo provvedimento e con l eccezione delle condanne per reati depenalizzati ovvero estinti dopo la condanna stessa, delle condanne revocate o per le quali sia intervenuta la riabilitazione) Dichiaro, altresì, che in ogni caso, nei confronti di (riportare il/i nominativo/i) sono state adottate le seguenti misure di completa ed effettiva dissociazione attestata dalla documentazione che si allega 2 (indicare provvedimenti e misure adottate per dimostrare la completa ed effettiva dissociazione): IN RELAZIONE ALL ART. 80 COMMA 2 DEL D.LGS. N. 50/ che nei confronti del sottoscritto (barrare la casella che interessa): non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall art. 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. (Resta fermo quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia). sussistono le seguenti cause di decadenza e/o sospensione: 2. che nei confronti dei soggetti sopra elencati (barrare la casella che interessa): non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall art. 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. (Resta fermo quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia). sussistono le seguenti cause di decadenza e/o sospensione: 2 Si precisa che l esclusione ed il divieto di partecipazione per le imprese dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando operano qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa ed effettiva dissociazione. 4

5 IN RELAZIONE ALL ART. 80 COMMA 5 lett, l) DEL D.LGS. N. 50/ che il sottoscritto: (barrare la casella che interessa): non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n, 203; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati luglio 1991, n, 203, ha denunciato tali fatti all autorità giudiziaria; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati luglio 1991, n. 203, non ha denunciato tali fatti all autorità giudiziaria in quanto ricorrono i casi previsti dall art. 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n che i soggetti sopra elencati: (barrare la casella che interessa): non sono stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n, 203; pur essendo stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati luglio 1991, n, 203, hanno denunciato tali fatti all autorità giudiziaria; pur essendo stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati luglio 1991, n. 203, non hanno denunciato tali fatti all autorità giudiziaria in quanto ricorrono i casi previsti dall art. 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n DICHIARA INOLTRE di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di gara per il quale la presente dichiarazione viene resa, ed in caso di aggiudicazione per la stipula e gestione del contratto e di prestare, con la sottoscrizione della presente, il consenso al trattamento dei propri dati. Data Firmato digitalmente N.B. La presente dichiarazione dovrà essere sottoscritta con firma digitale da parte del soggetto dichiarante ed inserita sul sistema START a cura del legale rappresentante o procuratore dell operatore economico abilitato a operare sul sistema telematico, secondo le indicazioni riportate nel disciplinare di gara. 5

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