Il drenaggio toracico (drenaggio pleurico continuo)

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Il drenaggio toracico (drenaggio pleurico continuo)"

Massimiliano Ilario Pieri
6 anni fa
Visualizzazioni

1 Università Campus Bio-Medico di Roma Il drenaggio toracico (drenaggio pleurico continuo) Roma, 19 Maggio 2011 A cura di: Dott. P. Crucitti Dott. G. Mangiameli

2 GABBIA TORACICA SPAZIO PLEURICO POLMONI

3 SPAZIO PLEURICO SPAZIO PLEURICO

costante, è inversamente proporzionale alla pressione.

4 MECCANICA RESPIRATORIA LEGGE DI BOYLE: Il volume occupato da una data massa di gas, tenuta a temperatura costante, è inversamente proporzionale alla pressione. PV=K -15 a +2 cm H 2 O diminuisce P aumenta V aumenta P diminuisce V

5 DRENAGGIO PLEURICO CONTINUO = un sistema che consta di 3 elementi: il catetere il sistema delle bottiglie il sistema di connessione

6 Il CATETERE o TROCAR

7 Il CATETERE o TROCAR Il drenaggio è un dispositivo atto a favorire la fuoriuscita di liquidi o gas dalla cavità toracica verso l esterno...impedendo l ingresso di aria nel cavo pleurico

8 Il CATETERE o TROCAR Pnx INDICAZIONI EVACUATIVE Emotorace Empiema pleurico Chilotorace Versamento pleurico Controllo dopo chirurgia Fistola bronco-pleurica INDICAZIONI D ACCESSO ALLA CAVITA TORACICA Trattamenti farmacologici endocavitari protratti Trattamenti pleurodesici

9 Il CATETERE o TROCAR gas pnx

10 Il CATETERE o TROCAR liquidi Emotorace

11 Principali tipi di drenaggi in chirurgia Tubulare Laminare Capillare

12 I drenaggi in chirurgia Materiali Silicone PVC Teflon Caratteristiche Flessibilità Morbidezza Antiaderenza Trasparenza Radiopacità

13 Scala di Charriére o French

14 Principi di funzionamento dei drenaggi In aspirazione Per gravità

21 IL SISTEMA DI CONNESSIONE TUBO COLLETTORE: (TRASPARENTE E DI GROSSO CALIBRO, FLESSIBILE PER ESSERE MANIPOLATO, RIGIDO PERCHÉ NON SI FLETTA A GOMITO) RACCORDO: ( DENTELLATO PER ASSICURARNE LA FISSITÀ). IL TUBO COLLETTORE TERMINA SU DIFFERENTI UNITÀ DI DRENAGGIO

22 IL SISTEMA DI CONNESSIONE

23 IL SISTEMA DELLE BOTTIGLIE Nel 1891 il tedesco di Amburgo, Bülau, inventò il drenaggio a caduta con sistema a valvola ad acqua: DRENAGGIO A SIFONE DI BÜLAU

24 IL SISTEMA DELLE BOTTIGLIE +2 cm H2O -15 cm H2O

25 IL SISTEMA DELLE BOTTIGLIE La valvola ad acqua NO

26 IL SISTEMA DELLE BOTTIGLIE Il sistema di raccolta

27 IL SISTEMA DELLE BOTTIGLIE L aspirazione

28 DAL SISTEMA DELLE BOTTIGLIE. al PLEUREVAC

30 IL PLEUREVAC FILTRO AD ACQUA RIEMPIRE LA CAMERA SINO A 2cmH2O IL FILTRO IMPEDISCE IL RITORNO DELL ARIA NEL CAVO PLEURICO

31 IL PLEUREVAC CAMERA DI ASPIRAZIONE RIEMPIRE LA CAMERA SINO A 10cmH2O LA FORZA DELLA ASPIRAZIONE TORACICA E DETERMINATA DAL LIVELLO DI H2O NELLA CAMERA DI ASPIRAZIONE

32 IL PLEUREVAC CAMERA DI RACCOLTA RACCOGLIE TUTTO IL LIQUIDO CHE SI FORMA NEL CAVO PLEURICO

33 IL PLEUREVAC: gestione Durante sforzi inspiratori violenti, la depressione intratoracica può raggiungere i 40 cm di acqua OCCORRE PERCIÒ CHE FRA TORACE E IL LIVELLO DELL ACQUA VI SIA SEMPRE UNA ALTEZZA SUPERIORE A 40 CM DI ACQUA IL VASO DEVE ESSERE SEMPRE POSTO A TERRA AI PIEDI DEL LETTO!!!

34 Il rubinetto per il controllo dell aspirazione deve essere lasciato nella posizione di apertura (OPEN) o attivazione (ON) IL PLEUREVAC: gestione

35 Non ostruire il tappo dello sfiato del controllo dell aspirazione o la valvola di sfiato della P positiva collocata sulla parte superiore del drenaggio IL PLEUREVAC: gestione

36 Non premere manualmente lo sfiato per l alta negatività quando il drenaggio è per gravità o quando l aspirazione non è in funzione. IL PLEUREVAC: gestione

37 IL PLEUREVAC: gestione 1. Drenaggio di aria e/o liquidi 2. Spia post-chirurgica 3. Favorire la riespansione polmonare A CADUTA IN ASPIRAZIONE Pnx di poca entità Dopo lobectomia polmonare Pnx > 8 cm Nelle prime 24 h dopo pleurodesi

38 IL PLEUREVAC: gestione VALUTARE LE OSCILLAZIONI DEL MENISCO Notevole: eccessiva P negativa del cavo pleurico (atelettasia polmonare) Assente: segno di completa riespansione polmonare mancato funzionamento (occluso, valvola non immersa) Espansione polmonare e/o funzionamento

39 IL PLEUREVAC: gestione VALUTARE IL GORGOGLIAMENTO Dopo espirazione normale Dopo espirazione forzata Perdite aeree Dopo tosse

40 Valvola di Heimlich

Documenti analoghi

Cenni di fisiopatologia respiratoria: perché posizionare un drenaggio toracico. Dott. Morri Diego

Cenni di fisiopatologia respiratoria: perché posizionare un drenaggio toracico Dott. Morri Diego Trieste, 9 Dicembre 2013 Fuzionalitàrespiratoria Scambio gassoso sangue-aria Perfusione Ventilazione Ventilazione